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第十四單元 厥證

　　考情分析

　　中醫(yī)執(zhí)考中，厥癥的病因病機(jī)是主要的考點(diǎn)，辨證論治以氣厥考查較多，食厥僅在2001年考過，但食厥7版教材已無此分型。助理考試對本單元不作考查。

　　知識要點(diǎn)

　　概念

　　厥證是以突然昏倒，不省人事，四肢厥冷為主要表現(xiàn)的一種病證。輕者昏厥時間較短，自會逐漸蘇醒，清醒后無偏癱、失語、口眼喎斜等后遺癥。嚴(yán)重者，則會一厥不醒而導(dǎo)致死亡。

　　病因病機(jī)

　　1.厥證的病因

　　(1)氣厥：惱怒驚駭，情志過極，以致氣機(jī)逆亂，上壅心胸，蒙閉竅隧，而引起昏倒(執(zhí)業(yè)2001/2003)。此外，由于元?dú)馑厝�，又遇悲恐，或因疲勞過度，以致陽氣消乏，氣虛下陷，從而清陽不升，造成突然昏厥。

　　(2)血厥：由于肝陽素旺，又加暴怒，以致血隨氣逆，氣血上壅，清竅不利，昏倒無知。另外，久病血虛及產(chǎn)后或其他疾病失血過多，氣隨血脫，亦可發(fā)生昏厥。

　　(3)痰厥：形盛氣弱之人，嗜食酒酪甘肥之品，脾胃受傷，運(yùn)化失常，聚濕生痰，痰濁內(nèi)阻，氣機(jī)不利，偶因惱怒氣逆，痰隨氣升，上蒙清竅，以致突然眩仆而厥。

　　(4)食厥：飲食不節(jié)，積滯內(nèi)停，轉(zhuǎn)輸失常，氣機(jī)受阻，以致窒悶而厥(執(zhí)業(yè)2006)。

　　2.厥證的基本病機(jī) 厥證的病機(jī)主要是氣機(jī)突然逆亂，升降乖戾，氣血運(yùn)行失常(執(zhí)業(yè)2002/2004)。

　　診斷要點(diǎn)

　　1)發(fā)病前常有先兆癥狀，如頭暈心悸、面色蒼白、出汗等，而后突然發(fā)生昏仆，不省人事，移時蘇醒。

　　2)發(fā)病前常有明顯的情志刺激史，或有大失血病史，或有暴飲暴食史，或有痰盛宿疾。

　　3)血生化指標(biāo)，血壓監(jiān)測，腦電圖，心電圖，顱腦CT等檢查有助于診斷。

　　辨證論治

　　厥證的分證論治見表6-19。

　　表6-19各型厥證的主癥及治法

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