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第十三單元 癡呆
考情分析
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中醫(yī)執(zhí)業(yè) |
A1 |
A2 |
B1 |
中醫(yī)執(zhí)業(yè) |
A1 |
A2 |
B1 |
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考查要點(diǎn) |
概述 |
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辨證論治 |
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病因病機(jī) |
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預(yù)防 |
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診斷和類證鑒別 |
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癡呆是中醫(yī)執(zhí)業(yè)考試2006年新增考點(diǎn)，主要考查了辨證論治中髓海不足和脾腎兩虛兩型的方藥。助理考試對(duì)本單元不作考查。
知識(shí)要點(diǎn)
概念
癡呆是由髓減腦消，神機(jī)失用所導(dǎo)致的一種神志異常的疾病，以呆傻愚笨、智能低下、善忘等為主要臨床表現(xiàn)。
病因病機(jī)
1.病因 本病的形成以內(nèi)因?yàn)橹�，多由于年邁體虛、七情內(nèi)傷、久病耗損等原因?qū)е職庋蛔悖I精虧耗，腦髓失養(yǎng)，或氣滯、痰阻、血瘀于腦而成。
2.病機(jī) 其基本病機(jī)為髓海不足，神機(jī)失用。由于髓海失充，腦失所養(yǎng)，或氣、火、痰、瘀諸邪內(nèi)阻，上擾清竅所致。病理性質(zhì)多屬本虛標(biāo)實(shí)之候，本虛為陰精、氣血虧虛，標(biāo)實(shí)為氣、火。氣、血虧損不足，痰、瘀內(nèi)阻于腦。
診斷
以記憶力減退，記憶近事及遠(yuǎn)事的能力減弱，判定認(rèn)知人物、物品、時(shí)間、地點(diǎn)能力減退，計(jì)算力與識(shí)別空間位置結(jié)構(gòu)的能力減退，理解別人語言和有條理地回答問題的能力障礙等為主癥。起病隱匿，發(fā)展緩慢，漸進(jìn)加重，病程一般較長(zhǎng)。
治療原則
治療當(dāng)以開郁逐痰、活血通竅、平肝瀉火治其標(biāo)，補(bǔ)虛扶正、充髓養(yǎng)腦治其本。
辨證論治
癡呆的分證論治見表6-18 。
表6-18各型癡呆的主癥及治法
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分型 |
主癥 |
治法及方藥 |
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髓海不足 |
智能減退，記憶力、計(jì)算力、定向力、判斷力明顯減退，神情呆鈍，詞不達(dá)意，頭暈耳鳴，懈惰思臥，齒枯發(fā)焦，腰酸骨軟，步履艱難，舌瘦色淡，苔薄白，脈沉細(xì)弱 |
補(bǔ)腎益髓，填精養(yǎng)神 |
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七福飲加減（執(zhí)業(yè)2006） | ||
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脾腎兩虛 |
表情呆滯，沉默寡言，記憶減退，失認(rèn)失算，口齒含糊，詞不達(dá)意，伴腰膝酸軟，肌肉萎縮，食少納呆，氣短懶言，口涎外溢，或四肢不溫，腹痛喜按，雞鳴泄瀉，舌質(zhì)淡白，舌體胖大，苔白，或舌紅，苔少或無苔，脈沉細(xì)弱，雙尺尤甚 |
補(bǔ)腎、健脾，益氣生精 |
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還少丹加減（執(zhí)業(yè)2006） | ||
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痰濁蒙竅 |
表情呆鈍，智力衰退，或哭笑無常，喃喃自語，或終日無語，呆若木雞，腹脹痛，痞滿不適，口多涎沫，頭重如裹，舌質(zhì)淡，苔白膩，脈滑 |
豁痰開竅，健脾化濁 |
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滌痰湯加減 | ||
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瘀血內(nèi)阻 |
表情遲鈍，言語不利，善忘，易驚恐，或思維異常，行為古怪，伴肌膚甲錯(cuò)，口干不欲飲，雙目晦暗，舌質(zhì)暗或有瘀點(diǎn)瘀斑，脈細(xì)澀 |
活血化瘀，開竅醒腦 |
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通竅活血湯加減 |
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