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            2014中醫(yī)醫(yī)師《內(nèi)科學(xué)》歷年考情分析:第十一單元

            2014年中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師的筆試將于9月13、14日舉行,為方便廣大考生備考,考試吧為您整理了“2014中醫(yī)醫(yī)師《內(nèi)科學(xué)》歷年考情分析”,希望能幫助到您。

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            第十一單元 癲狂

              考情分析

             

            中醫(yī)執(zhí)業(yè)

            A1 

            A2

            B1

            中醫(yī)執(zhí)業(yè)助理

            A1 

            A2

            B1

            考查要點

            概述

            0

            0

            0

            概述

            0

            0

            0

            病因病機

            0

            0

            4

            病因病機

            1

            0

            0

            辨證論治

            4

            4

            0

            辨證論治

            3

            2

            3

            轉(zhuǎn)歸和預(yù)后

            0

            0

            0

            調(diào)護

            0

            0

            0


              中醫(yī)執(zhí)考中,癲狂的病因病機以及辨證論治是考試的重點。助理考試中病因病機僅涉及過1題,以辨證論治為主要考點。皆以癲證中的痰氣郁結(jié),狂證中的痰火上擾、火盛傷陰和痰熱瘀結(jié)的主證、治法和方藥為主要出題點。

              知識要點

              概念

              癲與狂都是精神失常的疾患。癲證以沉默癡呆,語無倫次,靜而多喜為特征;狂證以喧擾不寧,打罵,動而多怒為特征(執(zhí)業(yè) 2002/2004)。

              病因病機

              1.病因 癲狂征以陰陽失調(diào),七情內(nèi)傷,痰氣上擾,氣血凝滯為主要因素(助理 2005)。

              2.病機 癲狂的主要病機為氣郁痰火,陰陽失調(diào),神機逆亂(助理2005)。

              診斷和類證鑒別

              癲與狂,均屬精神失常,這是共同特征。但癲者靜,狂者動;癲者多喜,狂者多怒。

              治療原則

              癲狂的治療原則初期多以邪實為主,治當(dāng)理氣解郁,暢達(dá)氣機,降火豁痰,化瘀通竅;后期以正虛為主,治當(dāng)補益心脾,滋陰養(yǎng)血,調(diào)整陰陽(助理2000)。

              辨證論治

              1.癲證中的痰氣郁結(jié)和心脾兩虛證的主癥、治療和方藥 見表6-15 。

              表6-15癲狂的主癥及治法(一)

            分型

            主癥

            治法及方藥

            痰氣郁結(jié)(執(zhí)業(yè)2005)

            精神抑郁,表情淡漠,神志癡呆,語無倫次,或喃喃獨語,喜怒無常,不思飲食,舌苔膩,脈滑數(shù)

            理氣解郁,化痰開竅(執(zhí)業(yè)2001/2003,助理2001/2003)

            順氣導(dǎo)痰湯(執(zhí)業(yè)2002,助理2002/2004)

            心脾兩虛

            神思恍惚,魂夢顛倒,心悸易驚,善悲欲哭,肢體困乏,飲食衰少,舌色淡,脈細(xì)無力

            健脾養(yǎng)心,益氣安神

            養(yǎng)心湯合越鞠丸加減


              2.狂證中的痰火上擾、火盛傷陰和痰熱瘀結(jié)的主癥、治法和方藥 見表6-16

              表6-16癲狂的主癥及治法(二)

            分型

            主癥

            治法及方藥

            痰火上擾

            病起急驟,先有性情急躁,頭痛失眠,兩目怒視,面紅目赤,突然狂亂無知,逾垣上屋,罵詈叫號,不避親疏,或毀物傷人,氣力逾常,不食不眠。舌質(zhì)紅絳,苔多黃膩,脈象弦大滑數(shù)

            鎮(zhèn)心滌痰,瀉肝清火(助理2000)

            生鐵落飲(助理2001)

            火盛傷陰

            狂病日久其勢漸減,且有疲憊之象,多言善驚,時而煩躁,形瘦面紅,舌質(zhì)紅,脈細(xì)數(shù)

            滋陰降火,安神定志(執(zhí)業(yè)2005)

            二陰煎(執(zhí)業(yè)2002/2004)

            痰熱瘀結(jié)

            癲狂日久不愈,面色晦滯而穢,情緒躁擾不安,惱怒不休,甚至登高而歌,棄衣而走,妄見妄聞,妄思離奇,頭痛,心悸而煩,舌質(zhì)紫暗,有瘀斑,少苔或薄黃苔干,脈弦細(xì)或細(xì)澀

            豁痰化瘀,調(diào)暢氣血

            癲狂夢醒湯加減(執(zhí)業(yè)2006)


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