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            2014中醫(yī)醫(yī)師《內(nèi)科學(xué)》歷年考情分析:第七單元

            2014年中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師的筆試將于9月13、14日舉行,為方便廣大考生備考,考試吧為您整理了“2014中醫(yī)醫(yī)師《內(nèi)科學(xué)》歷年考情分析”,希望能幫助到您。

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            第七單元 肺癆

              考情分析

             

            中醫(yī)執(zhí)業(yè)

            A1 

            A2

            B1

            中醫(yī)執(zhí)業(yè)

            A1 

            A2

            B1

            考查要點

            概述

            0

            0

            0

            診斷和類證鑒別

            0

            0

            0

            病因病機

            2

            0

            0

            辨證論治

            1

            2

            0


              中醫(yī)執(zhí)考中,肺癆的病因病機和辨證論治考的較多,尤其以其中肺陰虧損、虛火灼肺、氣陰耗傷、陰陽虛損等證候的主癥、治法和方藥考的最多。助理考試對本單元不作考查。

              知識要點

              概念

              肺癆是具有傳染性的慢性消耗性疾患。主要以咳嗽、咯血、潮熱、盜汗及身體逐漸消瘦等為特征。

              病因病機

              1.病因 主要有兩個方面:一為外因感染,癆蟲傷 人 (執(zhí)業(yè) 2001);二為內(nèi)傷體虛,氣血不足,陰精耗損。

              2.病機 主臟在肺,可累及脾腎,甚則傳變五臟。病理性質(zhì)主要為陰虛。

              診斷要點

              1)咳嗽,咯血,潮熱,盜汗,身體消瘦為典型表現(xiàn),不典型者可見初起有咳嗽,疲乏無力,身體逐漸消瘦,食欲缺乏,偶有痰中夾有少量血絲。

              2)常有與肺癆病人長期接觸史。

              治療原則

              以補虛培元,抗癆殺蟲為原則,根據(jù)體質(zhì)強弱分別主次,但應(yīng)重視補虛培元,增強正氣,以提高抗病能力。朱丹溪倡“肺癆主乎陰虛”之說,確立了滋陰降火的治療大法(執(zhí)業(yè)2006)。

              辨證論治

              肺陰虧損、虛火灼肺、氣陰耗傷、陰陽兩虛證的主癥、治法和方藥見表6-11。

              表6-11各型肺癆的主癥及治法

            分型

            主癥

            治法及方藥

            肺陰虧損

            干咳,咳聲短促,痰中有時帶血如絲如點,色鮮紅,午后手足心熱,皮膚干灼,或有少量盜汗,口干咽燥,胸部隱隱悶痛,苔薄,邊尖質(zhì)紅,脈細或兼數(shù)(執(zhí)業(yè)2001/2003)

            滋陰潤肺

            月華丸加減

            虛火灼肺

            咳嗆氣急,痰少質(zhì)黏,或吐稠黃量多之痰,時時咯血,血色鮮紅,午后潮熱,骨蒸,五心煩熱,顴紅,盜汗,心煩,失眠,性急善怒,胸脅掣痛,男子可見遺精,女子月經(jīng)不調(diào),形體日漸消瘦,舌質(zhì)紅絳而干,苔薄黃,脈細數(shù)

            滋陰降火

            百合固金湯合秦艽鱉甲散加減

            氣陰耗傷

            咳嗽無力,氣短聲低,痰中偶或夾血,血色淡紅,午后潮熱,熱勢一般不劇,面色白,顴紅,舌質(zhì)嫩紅,邊有齒痕,苔薄,脈細弱而數(shù)(執(zhí)業(yè)2005)

            益氣養(yǎng)陰

            保真湯或參苓白術(shù)散加減

            陰陽兩虛

            咳逆喘息少氣,痰中或見夾血,血色暗淡,潮熱,形寒,自汗,盜汗,面浮肢腫,心慌,唇紫,五更腹瀉,口舌生糜,大肉盡脫,男子滑精、陽痿,女子經(jīng)少、經(jīng)閉,舌光質(zhì)紅少津,或舌淡體胖邊有齒痕,脈微細而數(shù),或虛大無力

            滋陰補陽

            補天大造丸加減


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