點(diǎn)擊查看：2014中醫(yī)醫(yī)師《方劑學(xué)》歷年考情分析匯總
第十六單元 祛濕劑
考情分析
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中醫(yī)執(zhí)業(yè) |
A1 |
A2 |
B1 |
中醫(yī)執(zhí)業(yè)助理 |
A1 |
A2 |
B1 |
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考查要點(diǎn) |
概述 |
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概述 |
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燥濕和胃 |
平胃散、藿香正氣散 |
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平胃散、藿香正氣散 |
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清熱祛濕 |
茵陳蒿湯、三仁湯、八正散、甘露消毒丹、連樸飲、二妙散、當(dāng)歸拈痛湯 |
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茵陳蒿湯、三仁湯、甘露消毒丹、八正散 |
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利水滲濕 |
五苓散、豬苓湯、防己黃芪湯、五皮散 |
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3 |
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五苓散、豬苓湯、防己黃芪湯 |
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溫化寒濕 |
真武湯、實(shí)脾散、萆薢分清飲、苓桂術(shù)甘湯 |
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真武湯、實(shí)脾散、苓桂術(shù)甘湯 |
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祛風(fēng)勝濕 |
獨(dú)活寄生湯、羌活勝濕湯 |
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獨(dú)活寄生湯 |
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在祛濕劑的基本內(nèi)容中，歷年考題主要集中在祛濕劑的組成藥物、功效、主治證候和三仁湯的配伍意義中。
知識(shí)要點(diǎn)
概述
1.概念 具有化濕利水，通淋泄?jié)岬茸饔�，用于治療外、�?nèi)濕或兩者相兼為患的方劑，統(tǒng)稱祛濕劑。
2.使用注意�、僦魉谀I，制水在脾，調(diào)水在肺，故水濕為病，與肺、脾、腎三臟密切相關(guān)。所以祛濕須酌情配合溫腎、健脾、理肺之法。②濕性重濁黏滯，易于阻礙氣機(jī)，故祛濕劑中，常需配伍理氣藥，氣行則濕化。③祛濕劑多由辛香溫燥或甘淡滲利之品組成，易于耗傷陰津，故對(duì)素體陰虛津虧，病后體弱及孕婦水腫者慎用。
3.外濕、內(nèi)濕的區(qū)別 外濕傷人，肌表、經(jīng)絡(luò)之病居多，每以惡寒發(fā)熱，頭脹身重，肢節(jié)煩痛，或面目水腫等為主要臨床特征。
內(nèi)濕為患，臟腑之病多見(jiàn)，每以胸脘痞悶，嘔惡泄利，黃疸淋濁，身重水腫等為主要臨床表現(xiàn)。
燥濕和胃
見(jiàn)表4-48。
表4-48 燥濕和胃方的組成藥物、功效、主治證候、配伍意義
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平胃散 |
組成藥物 |
蒼術(shù)、厚樸、陳皮（執(zhí)業(yè)2000）、甘草、生姜、大棗 |
功效 |
燥濕運(yùn)脾，行氣和胃 |
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主治證候 |
濕滯脾胃。癥見(jiàn)食少、腹脹、便溏，舌苔白膩而厚，脈緩者（助理2006） | |||
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配伍意義 |
蒼術(shù)燥濕運(yùn)脾為君，厚樸行氣化濕消脹為臣，陳皮理氣健脾和胃為佐，甘草調(diào)藥和中，生姜、大棗調(diào)和脾胃，共為使 | |||
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藿香正氣散 |
組成藥物 |
大腹皮、白芷、紫蘇、茯苓、半夏曲、白術(shù)、陳皮、厚樸（執(zhí)業(yè)2000）、桔梗、藿香、甘草、生姜、大棗（助理2006） |
功效 |
解表化濕，理氣和中 |
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主治證候 |
外感風(fēng)寒，內(nèi)傷濕滯�；魜y吐瀉，發(fā)熱惡寒，舌苔白膩者。此外，亦可用治山嵐瘴瘧等 | |||
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配伍意義 |
藿香外散風(fēng)寒，內(nèi)化濕濁，兼能理氣和中為君。配以紫蘇、白芷辛香發(fā)散，助藿香散風(fēng)寒以解表；半夏、陳皮降逆和胃以止嘔；白術(shù)、茯苓健脾滲濕以止瀉為臣 | |||
清熱祛濕
見(jiàn)表4-49。
表4-49 清熱祛濕方的組成藥物、功效、主治證候、配伍意義
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茵陳蒿湯 |
組成藥物 |
茵陳蒿、梔子、大黃 |
功效 |
清熱、利濕、退黃 |
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主治證候 |
濕熱黃疸。癥見(jiàn)一身面目俱黃，黃色鮮明，舌苔黃膩，脈滑數(shù)者（執(zhí)業(yè)2001／2003，助理2000） | |||
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配伍意義 |
茵陳蒿清熱利濕退黃，為治黃疸之要藥為君。梔子清熱，通利三焦，導(dǎo)濕熱從小便而去為臣。大黃瀉熱逐瘀，使?jié)駸嵊贉䦶拇蟊愣鰹樽?/P> | |||
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一三仁湯 |
組成藥物 |
杏仁、滑石、白通草、白蔻仁、竹葉、厚樸、生薏苡仁、半夏 |
功效 |
宣暢氣機(jī)（執(zhí)業(yè)2005），清利濕熱 |
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主治證候 |
濕溫初起及暑溫夾濕之濕重于熱證，邪在氣分。癥見(jiàn)頭痛惡寒，身重疼痛，午后身熱，舌白不渴，脈弦細(xì)而濡者 | |||
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配伍意義 |
杏仁宣利上焦肺氣，氣行則濕化；白蔻仁芳香化濕，行氣寬中，暢中焦之脾氣；薏苡仁甘淡性寒，滲濕利水而健脾，使?jié)駸釓南陆苟ィ▓?zhí)業(yè)2006）共為君藥 | |||
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八正散 |
組成藥物 |
車前子、瞿麥、萹蓄、滑石、山梔子、甘草、木通、大黃、燈心草 |
功效 |
清熱瀉火，利水通淋 |
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主治證候 |
濕熱淋證。癥見(jiàn)小便渾赤，溺時(shí)澀痛，舌苔黃膩，脈滑數(shù)者 | |||
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配伍特點(diǎn) |
運(yùn)用“清”、“利”、“通”法治熱淋；三焦并治 | |||
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甘露消毒丹 |
組成藥物 |
滑石、茵陳、黃芩、石菖蒲、川貝母、木通、藿香、射干、連翹、薄荷、白豆蔻 |
功效 |
利濕化濁（助理2002／2003／2004／2005），清熱解毒 |
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主治證候 |
濕溫時(shí)疫，邪在氣分濕熱并重。癥見(jiàn)發(fā)熱困倦，肢酸，口渴尿赤，舌淡苔白或厚膩或干黃者 | |||
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配伍特點(diǎn) |
集清解、滲利、芳化三法于一法；二焦通調(diào) | |||
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連樸飲 |
組成藥物 |
制厚樸、川連、石菖蒲、制半夏、香豉、焦梔、蘆根 |
功效 |
清熱化濕，理氣和中 |
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主治證候 |
濕熱霍亂。上吐下瀉，胸脘痞悶，心煩躁擾，小便短赤，舌苔黃膩，脈滑數(shù) | |||
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配伍特點(diǎn) |
清熱與化濕并行，苦降辛開(kāi)，調(diào)暢氣機(jī) | |||
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二妙散 |
組成藥物 |
黃柏、蒼術(shù) |
功效 |
清熱燥濕（執(zhí)業(yè)2000／2001） |
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主治證候 |
濕熱下注。濕熱下注之痿、痹、帶下、濕瘡等，小便短黃，舌苔黃膩者 | |||
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配伍意義 |
黃柏主入下焦，清熱燥濕為君藥。蒼術(shù)主入脾胃祛濕為臣藥 | |||
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當(dāng)歸拈痛湯 |
組成藥物 |
羌活、防風(fēng)、升麻、葛根、白術(shù)、蒼術(shù)、當(dāng)歸身、人參、甘草、苦參、黃芩、知母、茵陳、豬苓、澤瀉 |
功效 |
利濕清熱，疏風(fēng)止痛 |
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主治證候 |
濕熱相搏，外受風(fēng)邪證。遍身肢節(jié)煩痛，舌苔白膩微黃，脈弦數(shù) | |||
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配伍特點(diǎn) |
表里同治，邪正兼顧 | |||
利水滲濕
見(jiàn)表4-50。
表4-50 利水滲濕方的組成藥物、功效、主治證候、配伍意義
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五苓散 |
組成藥物 |
豬苓、澤瀉、白術(shù)、茯苓、桂枝（助理2000） |
功效 |
利水滲濕，溫陽(yáng)化氣 |
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主治證候 |
下焦蓄水證。小便不利，舌苔白，脈浮者。亦可用治水腫、泄瀉、小便不利、霍亂、痰飲等由水濕內(nèi)停所致者 | |||
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配伍意義 |
澤瀉直達(dá)膀胱，利水滲濕為君。茯苓、豬苓淡滲利水，以助澤瀉之力；白術(shù)健脾而運(yùn)化水濕共為臣。更以桂枝溫陽(yáng)化氣，兼解表邪為佐 | |||
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豬苓湯 |
組成藥物 |
豬苓、茯苓、澤瀉、阿膠、滑石（執(zhí)業(yè)2006，助理2000） |
功效 |
利水清熱養(yǎng)陰 |
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主治證候 |
水熱互結(jié)。癥見(jiàn)小便不利，發(fā)熱，口渴欲飲，舌紅，脈細(xì)數(shù)（助理2002／2003／2004／2005）。亦可用治血淋 | |||
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配伍特點(diǎn) |
利水不傷陰，滋陰不礙濕 | |||
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防己黃芪湯 |
組成藥物 |
防己、黃芪、甘草、白術(shù)、生姜、大棗 |
功效 |
益氣祛風(fēng)，健脾利水 |
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主治證候 |
風(fēng)水或風(fēng)濕。癥見(jiàn)汗出惡風(fēng)，身重，小便不利，舌淡苔白，脈浮者（執(zhí)業(yè)2002／2004／2005，助理2005） | |||
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配伍意義 |
防己祛風(fēng)行水，黃芪益氣固表，兼能行水共為君。白術(shù)補(bǔ)氣健脾以助運(yùn)化為臣。復(fù)以姜棗調(diào)和營(yíng)衛(wèi)，甘草調(diào)藥和中為使。配伍特點(diǎn)：祛邪不傷正，固表不留邪 | |||
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五皮散 |
組成藥物 |
生姜皮、桑白皮、陳橘皮、大腹皮、茯苓皮 |
功效 |
利濕消腫，理氣健脾 |
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主治證候 |
皮水。一身悉腫，肢體沉重，心腹脹滿，苔白膩，脈沉緩者（執(zhí)業(yè)2003） | |||
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