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　　心病辨證

　　1、常見癥狀

　　心臟本身及其解剖部位的表現：心痛、胸悶等。

　　主血脈功能的失常：心悸怔忡，面、舌改變，脈結代或促等。

　　心藏神的功能異常：心煩、失眠、多夢、健忘、神昏、譫妄等。

　　2、基本病機

　　虛證 心氣虛 心陽虛 心陽暴脫 血脈失于充養(yǎng) 血行推動無力心血虛 心陰虛 神失所藏

　　①多由思慮勞神太過

　�、谙忍觳蛔�，臟氣虛弱

　�、劬貌�傷心

　　實證多由 痰阻、火擾、寒凝、氣郁、瘀血

　　心火亢盛、

　　心脈痹阻、 血脈運行不暢、

　　痰蒙心竅、　痰火擾心、神明閉阻或逆亂。

　　3、常見證型

　　心氣虛、心陽虛與心陽暴脫

　　病因病機

　　心氣虛證： 素體久虛、 久病失養(yǎng)、　年老體衰----心氣不足，鼓動無力

　　心陽虛證： 心氣虛證進一步發(fā)展，或者寒邪傷陽----心陽虛衰，虛寒內生

　　心陽虛脫 ： 心陽虛證進一步發(fā)展，寒邪暴傷心陽，痰瘀阻塞心竅----心陽衰極，陽氣暴脫

　　臨床表現

　　心氣虛證：心悸，氣短，精神疲憊，活動后加重，面色淡白，或有自汗，舌質淡，脈虛。

　　心陽虛證： 除有心氣虛的癥狀外，必兼虛寒之癥，如心胸憋悶疼痛，形寒肢冷，面色晄白或面唇青紫，舌淡胖或　暗紫，苔白滑，脈沉遲或結代等。

　　心陽虛脫 ： 在 心陽虛表現的基礎上，突然見冷汗淋漓，四肢厥逆，呼吸微弱，面色蒼白，或心痛劇烈，口唇青　紫，脈微欲絕，甚或神志模糊，昏迷不醒等 亡陽虛脫之象。

　　辨證要點

　　心氣虛證：心悸 + 氣虛證。

　　心陽虛證：心悸怔忪，胸悶心痛 + 陽虛證 。

　　心陽虛脫 ：心陽虛 + 亡陽虛脫之象。

　　心血虛與心陰虛

　　病因病機

　　心血虛證：

　　脾虛--生血少

　　失血過多

　　久病失養(yǎng)，消耗多--心血不足，心失濡養(yǎng)

　　勞心耗血

　　心陰虛證：

　　思慮勞神太過

　　熱病后期陰傷--心陰虧虛，心失濡養(yǎng)，虛熱內生

　　他臟陰虛及心

　　臨床表現

　　心血虛證：心悸怔忡，失眠多夢，眩暈，健忘，面色淡白無華或萎黃，唇、舌色淡，脈細弱。

　　心陰虛證：心煩心悸，失眠多夢，五心煩熱，潮熱，盜汗，兩顴發(fā)紅，舌紅少津，脈細數。

　　心血虛證：心悸、失眠 + 血虛證。

　　心陰虛證：煩悸不寧，失眠多夢 + 虛熱證。

　　心火亢盛證：指心火內熾所表現的多種實熱證的候綜合病機概括。

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