中醫(yī)診斷學考點總結：顏之推敲

　　一、問診含義與方法

　　1含義 問診是醫(yī)生通過對病人或陪診者進行有目的、有步驟地詢問，了解疾病 的發(fā)生、發(fā)展、診治經(jīng)過、現(xiàn)在癥狀和其它與疾病有關的情況，以診察 疾病的方法。

　　2方法。

　　1)確定主訴，圍繞主訴進行有目的、有步驟的詢問。

　　2)邊問邊辨，問辨結合。

　　3)遵循整體觀念，不僅要掌握病變局部的情況，也要注重整體病情變化及其它相關資料。

　　二、問診的內(nèi)容

　　1 一般情況：包括姓名、性別、年齡、職業(yè)、婚否、民族、籍貫、工作單位、現(xiàn)住址等。

　　臨床意義：

　　1)便于與病人或家屬進行聯(lián)系和隨訪。

　　2)可使醫(yī)生獲得與疾病有關的資料，為某些地方病、職業(yè)病、傳染病、婦科病、男性病、兒科病及老年病的診斷治療提供一定依據(jù)。 2主訴：即病人就診時陳述的最感痛苦的癥狀、體征及其持續(xù)時間。

　　臨床意義：主訴往往是疾病的主要矛盾所在，可為初步估計疾病的范疇、類別、病勢的輕重緩急等提供重要線索。

　　3注意事項：

　　( 1)主訴是病人最痛苦的癥狀或體征，就診時往往最先敘述，但只能確定為一兩個癥狀，不能超過三個。

　　(2)要將主訴所述癥狀或體征的部位、性質、程度、時間、治療經(jīng)過等詢問清楚，不能籠統(tǒng)、含糊。

　　(3)不能把病名列為主訴。

　　4現(xiàn)病史：指圍繞主訴從起病到就診時疾病的發(fā)生、發(fā)展演變過程以及診療的經(jīng)過和病人現(xiàn)在的癥狀表現(xiàn)。

　　5發(fā)病惰況： 包括發(fā)病時間的新久，發(fā)病原因或誘因，最初的癥狀及其性質、部位，當時曾作何處理等。

　　6病變過程： 指從發(fā)病后至就診時病情變化的主要情況。一般按發(fā)病時間先后順序進行詢問。

　　7診治經(jīng)過：指 此次就診前曾作過的診斷和治療情況。

　　8現(xiàn)在癥狀：指患者就診時所感覺到的痛苦與不適，以及與疾病相關的全身情況。

　　9既往史：又稱過去病史，指病人患病以前的身體健康狀況以及過去曾患其它疾病的情況。

　　10個人生活史：

　　生活經(jīng)歷：主要詢問病人的出生地、居住地及經(jīng)歷地等，以排除某些地方病和傳染病。

　　飲食起居：了解飲食嗜好，生活起居等情況，對分析判斷病因病性有一定意義。

　　精神情志：了解病人的性格特征，當前精神情志狀況及其與疾病的關系等，既有助于疾病的診斷，又可提示醫(yī)生對因精神情志刺激所導致的疾病，在藥物治療的同時，輔以思想 開導等心理療法。

　　14 婚姻生育：詢問成年男女患者是否結婚，結婚年齡及生育情況等，對診斷婦科病和男性病有重要意義。

　　15家族史：指詢問與病人長期生活相處的父母、兄弟姐妹、愛人、子女及接觸密切的人等的健康和患病情況。必要時注意詢問直系親屬的死亡原因及時間。幫助診斷某些遺傳性和傳染性疾病。