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            2020年中西醫(yī)助理醫(yī)師考試《內(nèi)科學(xué)》練習(xí)題(4)

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            第 1 頁(yè):試題
            第 2 頁(yè):參考答案

              一、A1

              1、

              【正確答案】 B

              【答案解析】 可選用磺胺類抗生素,連用3天,約90%的患者可治愈。

              【該題針對(duì)“尿路感染病因病機(jī)、臨床表現(xiàn)、檢查、診斷、鑒別及治療”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

              2、

              【正確答案】 D

              【答案解析】 女性尿路解剖生理特點(diǎn):尿道口與肛門接近,尿道直而寬;女性在月經(jīng)期或發(fā)生婦科疾病時(shí),陰道、尿道黏膜改變而利于致病菌侵入。

              【該題針對(duì)“尿路感染病因病機(jī)、臨床表現(xiàn)、檢查、診斷、鑒別及治療”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

              3、

              【正確答案】 B

              【答案解析】 革蘭陰性菌屬引起的泌尿系感染約占75%,陽(yáng)性菌屬約占25%。革蘭陰性菌屬中以大腸桿菌最為常見,約占80%;革蘭陽(yáng)性菌屬中以葡萄球菌最為常見。

              【該題針對(duì)“尿路感染病因病機(jī)、臨床表現(xiàn)、檢查、診斷、鑒別及治療”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

              4、

              【正確答案】 D

              【答案解析】 尿路感染最常見于育齡期婦女。

              【該題針對(duì)“尿路感染病因病機(jī)、臨床表現(xiàn)、檢查、診斷、鑒別及治療”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

              5、

              【正確答案】 C

              【答案解析】 嚴(yán)重感染全身中毒癥狀明顯者,需住院治療,應(yīng)靜脈給藥。常用藥物如氨芐西林、頭孢噻肟鈉、頭孢曲松鈉、左氧氟沙星等,必要時(shí)聯(lián)合用藥。

              【該題針對(duì)“尿路感染病因病機(jī)、臨床表現(xiàn)、檢查、診斷、鑒別及治療”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

              6、

              【正確答案】 E

              【答案解析】 腎移植:成功的腎移植會(huì)恢復(fù)正常的腎功能(包括內(nèi)分泌和代謝功能),可使患者幾乎完全康復(fù)。

              【該題針對(duì)“慢性腎衰竭病因病機(jī)、臨床表現(xiàn)及腎功能分期、檢查、診斷及治療”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

              7、

              【正確答案】 D

              【答案解析】 氮質(zhì)血癥期:約相當(dāng)于K/DOQI的第3期,是腎衰的早期,GFR減少至正常的20%~50%,出現(xiàn)氮質(zhì)血癥,血肌酐高于正常,但小于442umol/L,可有輕度貧血、多尿和夜尿多。

              【該題針對(duì)“慢性腎衰竭病因病機(jī)、臨床表現(xiàn)及腎功能分期、檢查、診斷及治療”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

              8、

              【正確答案】 D

              【答案解析】 體液因子如紅細(xì)胞生成素(EPO)、骨化三醇的缺乏,可分別引起腎性貧血和腎性骨病。

              【該題針對(duì)“慢性腎衰竭病因病機(jī)、臨床表現(xiàn)及腎功能分期、檢查、診斷及治療”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

              9、

              【正確答案】 B

              【答案解析】 腎病綜合征的發(fā)病是由臟腑功能失調(diào)、水液代謝失常所致。主要表現(xiàn)為肺脾腎三臟功能失調(diào)。

              【該題針對(duì)“腎病綜合征病因病機(jī)、臨床表現(xiàn)及并發(fā)癥、檢查、診斷、鑒別及治療”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

              10、

              【正確答案】 B

              【答案解析】 糖尿病腎病屬于繼發(fā)性腎病。原發(fā)性NS以微小病變型腎病、系膜增生性腎炎、膜性腎病、系膜毛細(xì)血管性腎炎及腎小球局灶節(jié)段性硬化5種臨床病理類型最為常見。

              【該題針對(duì)“腎病綜合征病因病機(jī)、臨床表現(xiàn)及并發(fā)癥、檢查、診斷、鑒別及治療”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

              11、

              【正確答案】 D

              【答案解析】 腎活檢是確定腎組織病理類型的唯一手段。

              【該題針對(duì)“腎病綜合征病因病機(jī)、臨床表現(xiàn)及并發(fā)癥、檢查、診斷、鑒別及治療”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

              12、

              【正確答案】 B

              【答案解析】 急性鏈球菌感染后腎炎遷延不愈,病程超過1年以上者可轉(zhuǎn)為慢性腎炎,但僅占15%~20%。大部分慢性腎炎并非由急性腎炎遷延所致。

              【該題針對(duì)“慢性腎小球腎炎病因病機(jī)、臨床表現(xiàn)、檢查、診斷、鑒別及治療”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

              13、

              【正確答案】 A

              【答案解析】 急性腎衰竭病因

              (1)腎前性急性腎衰 血容量減少(如各種原因的液體丟失和出血)、有效動(dòng)脈血容量減少和腎內(nèi)血流動(dòng)力學(xué)改變等。

              (2)腎性急性腎衰 腎實(shí)質(zhì)損傷,常見的是腎缺血或腎毒性物質(zhì)(包括外源性毒素,如生物毒素、化學(xué)毒素、抗菌藥物、造影劑等和內(nèi)源性毒素,如血紅蛋白、肌紅蛋白等)損傷腎小管上皮細(xì)胞。

              (3)腎后性急性腎衰 特征是急性尿路梗阻。

              【該題針對(duì)“急性腎衰竭病因病機(jī)、臨床表現(xiàn)、檢查、診斷、鑒別及治療”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

              14、

              【正確答案】 A

              【答案解析】 急性腎衰竭病機(jī)主要為腎失氣化,水濕濁瘀不能排出體外。

              【該題針對(duì)“急性腎衰竭病因病機(jī)、臨床表現(xiàn)、檢查、診斷、鑒別及治療”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

              15、

              【正確答案】 B

              【答案解析】 急性腎衰竭病人尿量超過400ml時(shí),則由少尿期進(jìn)入多尿期。

              【該題針對(duì)“急性腎衰竭病因病機(jī)、臨床表現(xiàn)、檢查、診斷、鑒別及治療”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

              16、

              【正確答案】 B

              【答案解析】 發(fā)病前有容量不足、體液丟失等病史,體檢發(fā)現(xiàn)皮膚和黏膜干燥、低血壓、頸靜脈充盈不明顯者,應(yīng)首先考慮腎前性少尿。

              【該題針對(duì)“急性腎衰竭病因病機(jī)、臨床表現(xiàn)、檢查、診斷、鑒別及治療”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

              17、

              【正確答案】 D

              【答案解析】 出現(xiàn)下列指征的急性腎衰患者,應(yīng)考慮進(jìn)行急診透析:①少尿或無(wú)尿2天;②尿毒癥癥狀明顯;③肌酐清除率較正常下降超過50%,或血尿素氮升高達(dá)21mmol/L,血肌酐升高達(dá)442umol/L;④血鉀超過6.5mmol/L;⑤代謝性酸中毒,CO2-CP≤13mmol/L;⑥腦水腫、肺水腫或充血性心力衰竭。

              【該題針對(duì)“急性腎衰竭病因病機(jī)、臨床表現(xiàn)、檢查、診斷、鑒別及治療”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

              18、

              【正確答案】 B

              【答案解析】 腎衰指數(shù)(RFI)可用于鑒別腎前性急性腎衰和急性腎小管壞死,一般認(rèn)為腎前性急性腎衰<1;急性腎小管壞死時(shí)多見>1。

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