一、A1

　　1、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 休克按病因?qū)W分類，可分為低血容量性休克、創(chuàng)傷性休克、感染性休克、心源性休克、過敏性休克及神經(jīng)源性休克等。

　　2、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 休克(shock)是由于各種致病因素引起有效循環(huán)血容量突然下降使全身各組織和重要器官灌注不足，從而導(dǎo)致一系列代謝紊亂、細(xì)胞受損及臟器功能障礙。

　　3、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 心源性休克首選的血管活性藥物是多巴胺。

　　4、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 休克氣陰耗傷證

　　證候：精神萎靡，面色蒼白，氣短息促，心煩口渴，汗出熱黏或汗出肢冷，甚則大汗淋漓，喘喝，神昏，舌紅或淡紅，脈細(xì)數(shù)無力，或見脈散大。

　　治法：益氣固脫，斂陰生脈。

　　方藥：生脈散。

　　5、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 熱射病是因高溫引起體溫調(diào)節(jié)中樞功能障礙，熱平衡失調(diào)使體內(nèi)熱蓄積，臨床上以高熱(體溫通常高于41℃)、無汗、昏迷為主要癥狀。

　　6、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 熱射病典型表現(xiàn)為高熱、無汗、昏迷。嚴(yán)重患者可出現(xiàn)休克、心力衰竭、肺水腫、腦水腫、肝腎衰竭、彌散性血管內(nèi)凝血。

　　7、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 糖尿病酮癥酸中毒及高滲性昏迷的誘發(fā)因素中以感染占首位，發(fā)熱即成為主要癥狀之一，感染以肺部感染為多見。中暑亦是誘發(fā)因素之一。常以昏迷、失水、休克而就診。

　　8、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 中暑是指在暑熱天氣、濕度大和無風(fēng)的高溫環(huán)境下，由于體溫調(diào)節(jié)中樞功能障礙、汗腺功能衰竭和水電解質(zhì)喪失過多而引起的以中樞神經(jīng)和/或心血管功能障礙為主要表現(xiàn)的急性疾病。

　　9、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 熱衰竭常發(fā)生在未適應(yīng)高溫作業(yè)的新工人和體弱者。常無高熱�；颊呦扔蓄^痛、頭暈、惡心，繼有口渴、胸悶、臉色蒼白、冷汗淋漓、脈搏細(xì)弱、血壓偏低�？捎袝炟�、抽搐。重者出現(xiàn)循環(huán)衰竭。可有低鈉、低鉀血癥。

　　10、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 由于人體受外界環(huán)境中熱原作用和體內(nèi)熱量不能通過正常生理性散熱達(dá)到熱平衡，導(dǎo)致體內(nèi)熱蓄積，引起體溫升高。起初，可通過下丘腦體溫調(diào)節(jié)中樞以增加心排血量和呼吸頻率、擴(kuò)張皮膚血管等加快散熱;如果體內(nèi)熱進(jìn)一步蓄積，導(dǎo)致體溫調(diào)節(jié)中樞失控，心功能減退，心排血量減少，中心靜脈壓升高，汗腺衰竭，體溫驟升，則引起以高熱、無汗、意識障礙為臨床特征的熱射病。

　　11、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 熱射病物理降溫：理想降溫為0.2℃/min，每隔15分鐘測肛溫1次，目標(biāo)肛溫降至38℃時停止降溫，轉(zhuǎn)移到空調(diào)室觀察。

　　12、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 熱衰竭應(yīng)該盡量在2～3小時內(nèi)糾正。

　　13、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 熱射病：預(yù)后嚴(yán)重，病死率高。現(xiàn)場可采取以下急救措施。去除衣物、保證氣道通暢、給氧、靜脈補(bǔ)充晶體液、維持呼吸和循環(huán)穩(wěn)定。積極降溫，從而減少器官損傷。

　　14、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 熱射病需要與甲狀腺危象、腦炎、有機(jī)磷農(nóng)藥中毒、中毒性肺炎、菌痢、瘧疾相鑒別。

　　二、A2

　　1、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 根據(jù)題干可知該患者為青霉素過敏性休克。腎上腺素主要用于過敏性休克，故本題選E。

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