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　　第七單元 風(fēng)濕性疾病

　　一、A1

　　1、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的基本病理改變是

　　A、皮肌炎

　　B、滑膜炎

　　C、心包炎

　　D、血管炎

　　E、心臟炎

　　2、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎發(fā)病的內(nèi)在基礎(chǔ)是

　　A、濕熱痹阻

　　B、陰虛內(nèi)熱

　　C、稟賦不足，腎精虧虛

　　D、痰瘀互結(jié)，經(jīng)脈痹阻

　　E、肝腎虧損，邪痹筋骨

　　3、判斷系統(tǒng)性紅斑狼瘡活動(dòng)的根據(jù)為

　　A、抗Sm抗體陽(yáng)性

　　B、抗雙鏈dsDNA抗體增高

　　C、補(bǔ)體CH50、C3降低

　　D、全身癥狀如發(fā)熱、乏力等

　　E、以上均有

　　4、系統(tǒng)性紅斑狼瘡臟器損害最常見的是

　　A、肝

　　B、心

　　C、脾

　　D、肺

　　E、腎

　　二、A2

　　1、某女，35歲，兩手指間和掌指關(guān)節(jié)強(qiáng)直不舒2年，近2周病情加重，關(guān)節(jié)疼痛，腫大變形，伴活動(dòng)受限。查血沉45mm/h，類風(fēng)濕因子(++)。當(dāng)診斷為

　　A、痛風(fēng)

　　B、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎

　　C、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

　　D、系統(tǒng)性紅斑狼瘡

　　E、骨性關(guān)節(jié)炎

　　2、李某，女，28歲，兩手指關(guān)節(jié)腫脹變形3年，伴疼痛，屈伸受限，痛處不移，皮膚失去彈性，稍硬，面色黧黑，手臂麻木，舌質(zhì)暗紅，有瘀點(diǎn)，苔薄白，脈弦澀。查類風(fēng)濕因子(+)，X光片：關(guān)節(jié)間隙變窄。當(dāng)診斷的證型是

　　A、濕熱痹阻證

　　B、陰虛內(nèi)熱證

　　C、寒熱錯(cuò)雜證

　　D、痰瘀互結(jié)，經(jīng)脈痹阻證

　　E、肝腎虧損，邪痹筋骨證

　　3、朱某，女，高熱5天，不惡寒，滿面紅赤，皮膚紅斑鮮紅，咽干，口渴，喜冷飲，尿赤而少，關(guān)節(jié)疼痛，舌紅絳，苔黃，脈滑數(shù)。查抗雙鏈DNA(dsDNA)抗體、抗Sm抗體(+)。證屬

　　A、氣營(yíng)熱盛證

　　B、陰虛內(nèi)熱證

　　C、熱郁積飲證

　　D、瘀熱痹阻證

　　E、氣分熱盛證

　　4、患者女性，發(fā)熱5天，今天病情加重，高熱，體溫39℃，肢厥，神志昏迷，譫語(yǔ)，舌謇，舌鮮絳，脈細(xì)數(shù)。某醫(yī)院診斷為系統(tǒng)性紅斑狼瘡。其治療當(dāng)用清宮湯送服

　　A、安宮牛黃丸

　　B、蘇合香丸

　　C、神犀丹

　　D、玉樞丹

　　E、通關(guān)散

　　5、患者女性，24歲，持續(xù)發(fā)熱1周，面部出現(xiàn)水腫性皮損，膝關(guān)節(jié)疼痛，下肢浮腫。ESR：90mm/h，Hb：80g/L，網(wǎng)織紅細(xì)胞0.10(10%)， Coombs試驗(yàn)(+)，血小板40×109/L，尿常規(guī)：蛋白(+++)，紅細(xì)胞5～10/HP。最可能的診斷是

　　A、系統(tǒng)性紅斑狼瘡

　　B、風(fēng)濕熱

　　C、自身免疫形溶血

　　D、慢性腎炎

　　E、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎

　　三、B

　　1、A.清熱利濕，祛風(fēng)通絡(luò)

　　B.養(yǎng)陰清熱，祛風(fēng)通絡(luò)

　　C.祛風(fēng)散寒，清熱化濕

　　D.益肝腎，補(bǔ)氣血，祛風(fēng)濕，通經(jīng)絡(luò)

　　E.活血化瘀，祛痰通絡(luò)

　　<1> 、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎活動(dòng)期濕熱痹阻證的治法是

　　A B C D E

　　<2> 、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎活動(dòng)期寒熱錯(cuò)雜證的治法是

　　A B C D E

　　<3> 、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎活動(dòng)期陰虛內(nèi)熱證的治法是

　　A B C D E

　　2、A.抗核抗體(ANA)

　　B.抗dsDNA抗體

　　C.抗RNA抗體

　　D.抗Sm抗體

　　E.抗SSA抗體

　　<1> 、系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者敏感性最高的抗體是

　　A B C D E

　　<2> 、系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者特異性最高的抗體是

　　A B C D E

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