| 第 1 頁(yè)：試題 |
| 第 3 頁(yè)：參考答案 |
二、A2
1、男性，56歲，肝硬化腹水患者。1周來(lái)發(fā)熱，腹痛，體溫38℃，脈搏100次/分，呼吸26次/分，踝部可凹性水腫。腹水檢查：微黃色，微渾，比重：1.016，細(xì)胞數(shù)0.8×109/L，白細(xì)胞數(shù)0.5×109/L，分類：中性粒細(xì)胞0.70，淋巴細(xì)胞0.30�？赡茉\斷是
A、肝硬化頑固性腹水
B、肝硬化合并肝癌
C、肝硬化合并結(jié)核性腹膜炎
D、肝硬化合并自發(fā)性腹膜炎
E、肝腎綜合征
2、男性患者，40歲，肝硬化腹水，數(shù)天大量利尿后出現(xiàn)嗜睡，多語(yǔ)，四肢有時(shí)抽搐，呼吸14次/分，血pH7.5，CO2CP：30mmol/L;HCO3-：31mmol/L，K+：3mmol/L，Cl-：90mmol/L，Na+：145mmol/L，Ca2+：3.5mmol/L，尿pH：5.0�；颊吣壳皯�(yīng)是下列哪種情況
A、肝硬化并發(fā)肝性腦病前期
B、肝硬化并發(fā)肝腎綜合征
C、肝硬化并發(fā)低鉀、低氯與代謝性堿中毒
D、肝硬化、肝昏迷并發(fā)低鈣血癥
E、肝硬化并發(fā)肝癌
3、患者男性，50歲。肝硬化腹水明顯，1周前嘔血，黑便。近日煩躁不安，用很多火柴點(diǎn)不著煙，晚間誤將鞋作尿盆。輕度黃疸，兩手舉起時(shí)腕部陣發(fā)顫抖。應(yīng)考慮
A、腦貧血
B、震顫性麻痹
C、氮質(zhì)血癥
D、安眠藥過(guò)量
E、肝性腦病
4、患者，女，32歲，胃熱隱痛，口舌干燥，五心煩熱，渴欲含漱，嘈雜干嘔，大便干燥，舌紅無(wú)苔，舌裂紋少津，脈細(xì)數(shù)，可以判斷患者宜用
A、黃芪建中湯
B、失笑散合丹參飲加減
C、柴胡疏肝散加減
D、一貫煎合芍藥甘草湯加減
E、保和丸加減
5、患者，男，45歲，胃脘痞悶，胃部脹痛，痛竄脅背，氣怒痛重，噯氣嘔吐，嘈雜吐酸，舌苔薄白，脈弦。患者宜用
A、黃芪建中湯
B、失笑散合丹參飲加減
C、柴胡疏肝散加減
D、一貫煎合芍藥甘草湯加減
E、保和丸加減
6、男性，60歲。上腹隱痛1年，飯后腹脹，食欲減退，體檢一般情況尚可。測(cè)定基礎(chǔ)胃酸排出量減少，胃腸造影胃皺襞少，黏膜粗亂。診斷首先考慮為
A、胃潰瘍
B、慢性萎縮性胃炎
C、胃癌
D、慢性淺表性胃炎
E、胃黏膜脫垂癥
7、一男性患者，55歲，進(jìn)行性厭食和上腹部脹痛，面色蒼白，日益消瘦，下肢水腫，肝功能正常，大便隱血試驗(yàn)持續(xù)陽(yáng)性，尿常規(guī)未發(fā)現(xiàn)異常。其可能診斷為
A、慢性胃炎
B、胃癌
C、慢性肝炎
D、胃潰瘍
E、骶癱
8、男性，45歲。患胃潰瘍已6年，近1個(gè)月來(lái)腹痛變?yōu)闊o(wú)規(guī)律，惡心，腹脹，進(jìn)食后為甚。胃腸鋇餐X線檢查，胃竇部可見黏膜增粗，并有一0.4cm×0.3cm龕影，胃酸正常。本病例可能是
A、胃潰瘍惡性變
B、胃潰瘍合并慢性胃炎
C、復(fù)合性潰瘍
D、胃潰瘍合并黏膜脫垂
E、胃潰瘍合并幽門梗阻
9、患者男性，35歲�，F(xiàn)脘膈痞悶，嘔吐痰涎，進(jìn)食發(fā)噎不利，口淡納呆，大便時(shí)結(jié)時(shí)溏，舌體胖大，有齒痕，苔白厚膩，脈滑。其治療方法為
A、疏肝和胃，降逆止痛
B、理氣化痰，消食散結(jié)
C、燥濕健脾，消痰和胃
D、理氣活血，軟堅(jiān)消積
E、清熱燥濕，消痰和胃
10、患者，男，55歲。持續(xù)性上腹隱痛3個(gè)月，多次查大便隱血試驗(yàn)陽(yáng)性，食欲不振，消瘦。體檢：面色蒼白，上腹部有壓痛，未觸及包塊，肝、脾肋下未及。下述哪項(xiàng)檢查對(duì)確診有幫助
A、纖維胃鏡加活檢
B、肝放射性核素掃描
C、B型超聲檢查
D、血清胃泌素測(cè)定
E、胃酸測(cè)定
11、患者男性，36歲。已診斷消化性潰瘍。近期出現(xiàn)脫水、電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂及營(yíng)養(yǎng)缺乏，這可能主要由于
A、厭食
B、并發(fā)胃炎
C、出血
D、疼痛
E、幽門梗阻
12、患者男性，28歲。經(jīng)常出現(xiàn)規(guī)律性上腹痛3年，空腹發(fā)作，夜間更重，進(jìn)食可緩解，服抗酸藥可止痛。最可能的診斷為
A、胃潰瘍
B、十二指腸球部潰瘍
C、復(fù)合性潰瘍
D、十二指腸壅積癥
E、胃黏膜脫垂癥
13、患者男性，30歲。1年來(lái)胃痛，無(wú)典型的周期性和節(jié)律性疼痛，反酸，餐后多出現(xiàn)劇烈疼痛，制酸劑療效差，有多次上消化道出血史。合適的診斷是
A、浸潤(rùn)型胃癌
B、慢性胃炎
C、幽門管潰瘍
D、胃泌素瘤
E、十二指腸球部潰瘍
14、患者男性，56歲。胃潰瘍病10年。現(xiàn)胃痛隱隱，喜溫喜按，畏寒肢冷，泛吐清水，腹脹便溏，舌淡胖，邊有齒痕，苔白，脈遲緩。治療方劑是
A、黃芪建中湯
B、活絡(luò)效靈丹合丹參飲
C、化肝煎合左金丸
D、一貫煎合芍藥甘草湯
E、柴胡疏肝散合五磨飲子
15、患者男性，46歲。乙型肝炎10年，現(xiàn)出現(xiàn)持續(xù)性肝區(qū)疼痛，消瘦，發(fā)熱，食欲不振，乏力，營(yíng)養(yǎng)不良。應(yīng)考慮
A、慢性遷延性肝炎
B、肝癌
C、肝硬化
D、肝膿腫
E、肝血管瘤
16、患者女性，53歲，已確診肝癌。1天前突然出現(xiàn)劇烈腹痛，血腹，休克，最可能是并發(fā)
A、原發(fā)性腹膜炎
B、急性梗阻性化膿性膽管炎
C、結(jié)核性腹膜炎
D、原發(fā)性肝癌破裂
E、門靜脈血栓形成
17、男性患者，42歲。不規(guī)則低熱3個(gè)月，厭食，體重下降5kg，右季肋下脹痛，鞏膜輕度黃染，面部有三個(gè)蜘蛛痣，肝肋下3.5cm，質(zhì)硬表面不平，脾肋下1 cm，肝區(qū)可聞及血管雜音，白細(xì)胞5.8×109/L，中性0.64，谷丙轉(zhuǎn)氨酶130U/L。堿性磷酸酶30U/L。經(jīng)中西醫(yī)治療無(wú)效。應(yīng)診斷為
A、慢性活動(dòng)性肝炎
B、原發(fā)性肝癌
C、門脈性肝硬化
D、肝膿腫
E、肝血管瘤
三、B
1、A.脾腫大
B.腹水
C.腹壁靜脈曲張
D.出血傾向及貧血
E.痔靜脈曲張
<1> 、肝硬化代償功能減退的最突出的體征是
A B C D E
<2> 、屬于肝硬化肝功能減退的臨床表現(xiàn)是
A B C D E
2、A.柴胡疏肝散合胃苓湯加減
B.實(shí)脾飲加減
C.中滿分消丸合茵陳蒿湯加減
D.調(diào)營(yíng)飲加減
E.附子理中湯合五苓散加減
<1> 、肝硬化患者出現(xiàn)腹大脹滿，按之如囊裹水，甚則顏面微浮，下肢浮腫，怯寒懶動(dòng)，精神困倦，脘腹痞脹，得熱則舒，食少便溏，小便短少，舌苔白滑，脈緩。治療應(yīng)選
A B C D E
<2> 、肝硬化患者出現(xiàn)腹大脹滿，脈絡(luò)怒張，脅腹刺痛，面色晦暗黧黑，脅下癜塊，面、頸、胸壁等處可見紅點(diǎn)赤縷，手掌赤痕，口干不欲飲，舌質(zhì)紫暗，有瘀斑，脈細(xì)澀。治療選
A B C D E
3、A.黏膜或黏膜下層有淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)
B.黏膜充血，色澤紅潤(rùn)，邊緣模糊
C.黏膜呈淡紅、灰色，呈彌散性，黏膜變厚
D.黏膜萎縮伴有化生
E.水腫與充血區(qū)共存，形成紅白相間征象
<1> 、慢性淺表性胃炎胃鏡下可見
A B C D E
<2> 、慢性萎縮性胃炎的組織學(xué)可見
A B C D E
4、A.>5ml
B.50～100ml
C.250～300ml
D.>400～500ml
E.>1000ml
<1> 、上消化道出血患者出現(xiàn)嘔血，則出血量約
A B C D E
<2> 、上消化道出血患者出現(xiàn)乏力、心慌，出血量為
A B C D E
5、A.出血
B.黃疸
C.腹水
D.皮肌炎
E.上腹壓痛
<1> 、屬于胃癌伴癌綜合征的是
A B C D E
<2> 、屬于胃癌并發(fā)癥的是
A B C D E
6、A.早飽
B.納差
C.腹脹
D.上腹痛
E.上腹壓痛
<1> 、進(jìn)展期胃癌最早出現(xiàn)的癥狀是
A B C D E
<2> 、中晚期胃癌最常見的體征為
A B C D E
7、A.直接蔓延
B.血行轉(zhuǎn)移
C.淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移
D.腹腔內(nèi)種植
E.以上都不是
<1> 、胃癌最早最常見的轉(zhuǎn)移方式是
A B C D E
<2> 、胃癌波及卵巢的常見轉(zhuǎn)移途徑是
A B C D E
8、A.脾
B.胃
C.肝
D.腎
E.肺
<1> 、中醫(yī)病因?qū)W認(rèn)為，慢性胃炎的病位在
A B C D E
<2> 、中醫(yī)病因中，與胃癌無(wú)關(guān)的是
A B C D E
9、A.發(fā)作性上腹疼痛，有周期性和節(jié)律性，胃鏡檢查可見黏膜潰瘍
B.反復(fù)發(fā)作右上腹隱痛，進(jìn)食油脂食物常加重
C.上腹脹滿、疼痛，食欲不佳，胃鏡檢查無(wú)明顯胃黏膜病變
D.多見于年輕婦女，上腹脹痛對(duì)癥用藥多不能緩解，予以心理治療可獲療效
E.上腹脹滿不適、隱痛，噯氣，反酸，胃鏡檢查黏膜變薄，呈灰色，彌散性
<1> 、萎縮性胃炎可見
A B C D E
<2> 、消化性潰瘍可見
A B C D E
10、A.龕影
B.胃黏膜僵直
C.鋇劑潴留
D.痙攣性切跡
E.上腹疼痛
<1> 、消化性潰瘍的直接征象是
A B C D E
<2> 、消化性潰瘍的間接征象是
A B C D E
11、A.右上腹疼痛，進(jìn)食油脂食物常加重
B.上腹壓痛，板樣強(qiáng)直，肝濁音界消失
C.發(fā)作性上腹疼痛，有周期性和節(jié)律性
D.臍周陣痛，伴有壓痛，腸鳴音亢進(jìn)，有腸型
E.上腹部脹痛，伴有胃型及振水聲
<1> 、膽石癥及急性膽囊炎可見
A B C D E
<2> 、消化性潰瘍可見
A B C D E
12、A.疼痛位于右上腹并放射至背部
B.上腹部持續(xù)疼痛，制酸藥效果不佳
C.大便隱血試驗(yàn)持續(xù)陽(yáng)性
D.X線鋇餐造影見潰瘍龕影
E.內(nèi)鏡檢查可見到活動(dòng)期潰瘍
<1> 、對(duì)消化性潰瘍有確診價(jià)值的是
A B C D E
<2> 、可確診消化性潰瘍的是
A B C D E
13、A.胃液酸度正常
B.胃液酸度升高
C.平均胃酸分泌量低
D.胃液酸度明顯減少
E.胃酸酸度常減少
<1> 、胃潰瘍病人可見
A B C D E
<2> 、十二指腸潰瘍病人可見
A B C D E
14、A.質(zhì)子泵抑制劑+羥氨芐青霉素+鉍劑
B.鉍劑+克拉霉素+甲硝唑
C.質(zhì)子泵抑制劑+鉍劑+克拉霉素+甲硝唑
D.質(zhì)子泵抑制劑+鉍劑+克拉霉素
E.鉍劑+克拉霉素+甲硝唑+羥氨芐青霉素
<1> 、治療消化性潰瘍的三聯(lián)療法是
A B C D E
<2> 、治療消化性潰瘍的四聯(lián)療法是
A B C D E
15、A.四苓散合四物湯加減
B.逍遙散合桃紅四物湯加減
C.茵陳蒿湯合桃紅四物湯加減
D.茵陳蒿湯合鱉甲煎丸加減.
E.滋水清肝飲合鱉甲煎丸加減
<1> 、原發(fā)性肝癌氣滯血瘀證選用
A B C D E
<2> 、原發(fā)性肝癌濕熱瘀毒證選用
A B C D E
<3> 、原發(fā)性肝癌肝腎陰虛證選用
A B C D E
16、A.AFP
B.X線
C.B超
D.CT
E.MRI
<1> 、目前肝癌篩查的首選檢查方法是
A B C D E
<2> 、目前肝癌的主要診斷依據(jù)是
A B C D E
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