一、A1

　　1、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 病毒性心肌炎的X線表現(xiàn)：彌漫性心肌炎或合并心包炎者，心影增大，搏動(dòng)減弱。

　　2、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 病毒性心肌炎的臨床表現(xiàn)：

　　(1)心律失常 ①早搏最常見。②其次為房室傳導(dǎo)阻滯，以Ⅰ度房室傳導(dǎo)阻滯多見;還可有束支傳導(dǎo)阻滯、陣發(fā)性心動(dòng)過速等。③竇性心動(dòng)過速。

　　(2)ST-T改變ST段壓低、T波低平或倒置，合并心包炎可有ST段抬高。

　　3、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 病毒性心肌炎多數(shù)患者發(fā)病前1～3周內(nèi)有呼吸道或消化道感染的病史。病毒感染1～3周后，患者出現(xiàn)心悸、氣短、心前區(qū)不適或隱痛，重者呼吸困難、浮腫等。

　　4、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 病毒性心肌炎病位在心，與肺脾關(guān)系密切;正氣不足，邪毒侵心是發(fā)病的關(guān)鍵。心、肺、脾虛為本，熱毒、濕毒、飲、瘀為標(biāo)。

　　5、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 病毒性心肌炎的病位在心，與肺脾關(guān)系密切;正氣不足，邪毒侵心是發(fā)病的關(guān)鍵。心、肺、脾虛為本，熱毒、濕毒、飲、瘀為標(biāo)。

　　6、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 人體各組織系統(tǒng)，對(duì)缺氧最敏感的是腦組織。

　　7、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 冠心病，亦稱缺血性心臟病，病因是冠狀動(dòng)脈粥樣硬化。

　　8、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 冠心病的病因是冠狀動(dòng)脈粥樣硬化，與下列因素有關(guān)：①血脂異常;②高血壓;③吸煙;④糖尿病或糖耐量異常;⑤性別;⑥年齡;⑦肥胖;⑧長期精神緊張;⑨遺傳因素等。

　　9、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 病態(tài)竇房結(jié)綜合征 ①持續(xù)、嚴(yán)重、有時(shí)是突發(fā)的竇性心動(dòng)過緩;②發(fā)作時(shí)可見竇房阻滯或竇性停搏;③心動(dòng)過緩與心動(dòng)過速交替出現(xiàn)，心動(dòng)過速可以是陣發(fā)性室上速、陣發(fā)性房顫與房撲。

　　10、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 緩慢性心律失常病因

　　(1)緩慢性竇性心律失常 ①生理狀況：迷走神經(jīng)張力增高(健康人、老年人、睡眠狀態(tài));②病理狀況：器質(zhì)性心臟病、甲狀腺功能減退、血鉀過高，應(yīng)用洋地黃、β受體阻滯劑等藥物。

　　(2)房室傳導(dǎo)阻滯 心肌炎、急性下壁及前壁心肌梗死、原因不明的希-浦系統(tǒng)纖維化、冠心病、高血鉀、應(yīng)用洋地黃以及缺氧等。

　　(3)病態(tài)竇房結(jié)綜合征 冠心病、原發(fā)性心肌病、風(fēng)濕性心臟病、高血壓心臟病、心肌炎、先天性心臟病。

　　11、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 急性左心衰竭：常見臨床表現(xiàn)是急性左心衰竭所致的呼吸困難。

　　12、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 臨床上以急性左心衰竭最為常見，急性右心衰竭則較少見。

　　13、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 急性心衰屬中醫(yī)學(xué)“喘脫”、“心水”、“水腫"、“亡陽”、“厥脫”等范疇。

　　14、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 急性右心衰竭主要常見病因?yàn)橛倚氖夜Ｋ篮图毙源髩K肺栓塞。

　　15、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 主動(dòng)脈內(nèi)球囊反搏是有效改善心肌灌注同時(shí)又降低心肌耗氧量和增加心輸出量的治療手段。

　　(1)適應(yīng)證 ①急性心肌梗死或嚴(yán)重心肌缺血并發(fā)心源性休克，且不能由藥物治療糾正;②伴血流動(dòng)力學(xué)障礙的嚴(yán)重冠心病(如急性心肌梗死伴機(jī)械并發(fā)癥);③心肌缺血伴頑固性肺水腫。

　　(2)禁忌證 ①存在嚴(yán)重的外周血管疾病;②主動(dòng)脈瘤;③主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全;④活動(dòng)性出血或其他抗凝禁忌證;⑤嚴(yán)重血小板缺乏。

　　16、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 急性左心衰是急危重癥，應(yīng)積極迅速搶救，主要治療急性肺水腫。

　　17、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 室速可見室性融合波，房顫QRS波、T波形態(tài)為室上性，但QRS可增寬畸形(室內(nèi)差異傳導(dǎo))。

　　18、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 房撲：P波消失，代之以連續(xù)性鋸齒樣F波(各波大小、形態(tài)相同，頻率規(guī)則，為250～350次/分)，如按4:1房室傳導(dǎo)，室率約在每分鐘60到90次左右，聽診心音以心室收縮跟舒張時(shí)瓣膜開閉產(chǎn)生的聲音為主，故聽診心率正常。

　　19、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 快速性心律失常屬中醫(yī)學(xué)“心悸”、“怔忡”等范疇。有時(shí)表現(xiàn)為胸悶胸痛、氣短喘息、頭暈、暈厥等癥狀，故還可歸屬于中醫(yī)學(xué)“胸痹”、“喘證”、“眩暈”、“厥證”等范疇。

　　20、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 心室顫動(dòng)的首選治療措施是非同步直流電擊除顫。

　　21、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 心肺氣虛證

　　證候：心悸，氣短，肢倦乏力，動(dòng)則加劇，神疲咳喘，面色蒼白，舌淡或邊有齒痕，脈沉細(xì)或虛數(shù)。

　　治法：補(bǔ)益心肺。

　　方藥：養(yǎng)心湯合補(bǔ)肺湯加減。

　　22、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 短時(shí)間內(nèi)體重增加是液體潴留的可靠指標(biāo)。

　　23、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 心力衰竭的分期(AHA，2005)這是一種新的心衰分級(jí)方法，該方法同時(shí)強(qiáng)調(diào)心衰的發(fā)生與進(jìn)展，因此它將心衰綜合征的發(fā)生發(fā)展分為4期：

　　(1)A期 患有冠心病、高血壓病或糖尿病但仍沒有左室功能受損、心肌肥厚或心腔幾何形態(tài)變形的患者。

　　(2)B期 已經(jīng)有左心室肥厚和/或左室功能受損，但仍無癥狀的患者。

　　(3)C期 有心臟結(jié)構(gòu)改變，目前或既往曾有CHF癥狀的患者(大多數(shù)CHF患者屬于此類)。

　　(4)D期 需要特殊干預(yù)治療的難治性心衰。

　　24、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 心源性水腫常始于身體的低垂部位，稱為“下垂性水腫”，并伴有頸靜脈怒張、肝-頸靜脈反流征陽性等上腔靜脈回流受阻的體征;腎性水腫則首先出現(xiàn)于皮下的疏松組織如眼瞼等處;肝病性水腫突出的表現(xiàn)為腹水，營養(yǎng)不良性水腫則常伴有低白蛋白血癥等。

　　25、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 左心功能衰竭心臟體征：除原有心臟病體征外，一般均心臟擴(kuò)大、心率加快，并有肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二音(P2)亢進(jìn)、心尖區(qū)舒張期奔馬律和/或收縮期雜音、交替脈等。

　　26、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 慢性心力衰竭是由于心排血量下降，周圍器官供血不足所致。

　　27、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 右心衰竭以體循環(huán)靜脈淤血的表現(xiàn)為主。

　　28、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 心衰的病因外有風(fēng)、寒、濕、熱以及疫毒之邪，內(nèi)舍于心;內(nèi)因有情志失調(diào)、飲食不節(jié)、勞逸失度和臟腑病變。

　　29、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 慢性心力衰竭主要?dú)w于“心悸"、“怔忡”、“喘證”、“水腫”、“心水”等范疇。

　　30、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 勞力性呼吸困難是左心衰竭最早出現(xiàn)的癥狀。

　　31、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 心律失常：以24小時(shí)內(nèi)最多見，以室性心律失常最多，尤其是室性期前收縮。室顫是AMI早期，特別是入院前主要的死因。

　　32、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 心肌梗死的并發(fā)癥：

　　(1)乳頭肌功能不全或斷裂

　　(2)心室壁瘤

　　(3)心肌梗死后綜合征

　　(4)栓塞

　　(5)心臟破裂。

　　33、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 心肌梗死的心律失常以24小時(shí)內(nèi)最多見，以室性心律失常最多，尤其是室性期前收縮。

　　34、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 心肌廣泛壞死，致心排血量急劇下降是急性心肌梗死合并心源性休克的主要機(jī)制。

　　35、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 ST段抬高呈弓背向上型，在面向壞死區(qū)周圍心肌損傷區(qū)的導(dǎo)聯(lián)上出現(xiàn)。

　　36、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 急性心肌梗死治療應(yīng)早期溶栓。

　　37、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 心絞痛是以氣虛、氣陰兩虛及陽氣虛衰為本，血瘀、寒凝、痰濁、氣滯為標(biāo)的本虛標(biāo)實(shí)病證。

　　38、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 冠狀動(dòng)脈造影對(duì)冠心病具有確診價(jià)值。

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