點(diǎn)擊查看：2016年中西醫(yī)助理醫(yī)師《實(shí)踐技能》復(fù)習(xí)筆記匯總
急性胃炎(胃痛)
A病機(jī)：飲食傷胃或情志不暢，胃失和降，胃絡(luò)受損發(fā)病
B診斷：突發(fā)上腹脹，隱痛，食欲減退，惡心嘔吐。嚴(yán)重者嘔血，黑便。上腹壓痛，胃鏡見(jiàn)胃粘膜彌漫充血，水腫，出血
C西醫(yī)治療：流食，抗感染，頭孢，慶大霉素。保護(hù)胃粘膜：膠體鉍。法莫替丁，胃復(fù)安
中醫(yī)治療同慢性胃炎
心肌梗死：(真心痛)
A診斷：典型疼痛部位性與心絞痛類似，持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，多在30分鐘以上，患者煩躁不安，伴瀕死感，有發(fā)熱和心動(dòng)過(guò)速。面向缺血區(qū)心電圖ST弓背向上抬高，T波置倒，病理性Q波。肌紅蛋白，心肌酶升高(AST，LDH)(缺血性胸痛的臨床病史;心電圖的動(dòng)態(tài)演變;血清心肌壞死標(biāo)記物濃度的動(dòng)態(tài)改變)
B病機(jī)：飲食失節(jié)，七情內(nèi)傷，肝腎虧虛，導(dǎo)致痰瘀互結(jié)，心脈痹阻證，不通則痛。
C西醫(yī)治療：一般治療：持續(xù)心電監(jiān)測(cè)，臥床，建立靜脈通道，鎮(zhèn)痛嗎啡，吸氧，硝酸甘油靜滴，阿司匹林，糾正水、電解質(zhì)及酸堿平衡失調(diào)，飲食和通便
再灌注：3-6小時(shí)內(nèi)，不要超過(guò)12小時(shí)內(nèi)，溶栓：尿激酶。介入�？鼓�，極化液，治療心衰(強(qiáng)心洋地黃。利尿擴(kuò)血管)，控制休克：多巴胺升壓糾正酸中毒，腦保護(hù)，保護(hù)腎臟
溶栓是否再通應(yīng)根據(jù)冠狀動(dòng)脈造影直接判斷，或根據(jù)以下4點(diǎn)臨床間接判斷血栓溶解：心電圖抬高的ST段于2小時(shí)內(nèi)下降>50%;胸痛在2小時(shí)內(nèi)基本消失;2小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)再灌注性心律失常;血清CK-MB峰值提前出現(xiàn)(14小時(shí)內(nèi))
D 中醫(yī)證型
氣滯血瘀證——血府逐瘀湯
寒凝心脈證——當(dāng)歸四逆湯合蘇合香丸(當(dāng)通枳藥棗辛甘)
痰瘀互結(jié)證——瓜蔞薤白半夏湯合桃紅四物湯(瓜蔞薤白半夏白酒+(四物湯+桃紅))
氣虛血瘀證——補(bǔ)陽(yáng)還五湯(黃芪當(dāng)歸赤芍地龍川芎紅花桃仁)
氣陰兩虛證——生脈散合左歸飲(生脈味人麥+熟地藥枸杞子，炙甘草茯苓山茱萸)
陽(yáng)虛水泛證——真武湯合葶藶大棗瀉肺湯(術(shù)姜芍附苓+葶藶 大棗)
心陽(yáng)欲脫證——參附龍牡湯(參附湯(人參 附子 大棗 干姜)+龍骨 牡蠣)
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