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　　肝破裂的治療

　　(一)手術(shù)治療

　　暫時控制出血，盡快查明傷情。一旦決定手術(shù)，應(yīng)迅速剖開腹腔。爭取控制出血的時間。然后根據(jù)肝受傷情況選擇適合的手術(shù)方式。

　　(二)非手術(shù)治療

　　非手術(shù)治療的指征：

　　1.入院時患者神志清楚，能正確回答醫(yī)生提出的問題和配合進(jìn)行體格檢查。

　　2.血流動力學(xué)穩(wěn)定，收縮壓在90mmHg以上，脈率低于100次/分。

　　3.無腹膜炎體征。 4.B超或CT檢查確定肝損傷為輕度(Ⅰ～Ⅱ度)。

　　5.未發(fā)現(xiàn)其他內(nèi)臟合并傷。在保守治療過程中，還必須明確如下兩點(diǎn)：

　　(1)經(jīng)輸液或輸血300～500ml后，血壓和脈率很快恢復(fù)正常，并保持穩(wěn)定。

　　(2)反復(fù)B超檢查，證明肝損傷情況穩(wěn)定，腹腔內(nèi)積血量未增加或逐漸減少。但對于非手術(shù)治療指征不確切或把握性不大時，一定要慎用。

　　丹毒的臨床表現(xiàn)

　　多發(fā)于小腿、顏面部。發(fā)病前多有皮膚或黏膜破損史。

　　發(fā)病急驟，初起往往先有惡寒發(fā)熱、頭痛骨楚、胃納不香、便秘溲赤、苔薄白或薄黃、舌質(zhì)紅、脈洪數(shù)或滑數(shù)等全身癥狀。繼則局部皮膚見小片紅斑，迅速蔓延成大片鮮紅斑，邊界清楚，略高出皮膚表面，壓之皮膚紅色減退，放手后立即恢復(fù)。若因熱毒熾盛而顯現(xiàn)紫斑時，則壓之不退色�；疾科つw腫脹，表面緊張光亮，摸之灼手，觸痛明顯。一般預(yù)后良好，約經(jīng)5～6天后消退，皮色由鮮紅轉(zhuǎn)暗紅及棕黃色，脫屑而愈。

　　病情嚴(yán)重者，紅腫處可伴發(fā)紫癜、瘀點(diǎn)、瘀斑、水皰或血皰，偶有化膿或皮膚壞死。亦有一邊消退，一邊發(fā)展，連續(xù)不斷，纏綿數(shù)周者。患處附近臀核可發(fā)生腫大疼痛。

　　抱頭火丹如由于鼻部破損引起者，先發(fā)于鼻額，再見兩眼瞼腫脹不能開視;如由于耳部破損引起者，先腫于耳之上下前后，再腫及頭角;如由于頭皮破損引起者，先腫于頭額，次腫及項部。流火多由趾間皮膚破損引起，先腫于小腿，也可延及大腿，愈后容易復(fù)發(fā)，常因反復(fù)發(fā)作，下肢皮膚腫脹、粗糙增厚而形成大腳風(fēng)。新生兒赤游丹毒，常游走不定，多有皮膚壞死，全身癥狀嚴(yán)重。

　　本病若出現(xiàn)紅腫斑片由四肢或頭面向胸腹蔓延者，屬逆證。新生兒及年老體弱者，若火毒熾盛易導(dǎo)致毒邪內(nèi)攻，出現(xiàn)壯熱煩躁、神昏譫語、惡心嘔吐等全身癥狀，甚則危及生命。

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