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一、A1
1、
【正確答案】 D
【答案解析】 抽搐的病因中的顱腦疾病
(1)感染性疾病 如各種腦炎及腦膜炎、腦膿腫、腦寄生蟲病等。
(2)非感染性疾病�、偻鈧寒a(chǎn)傷、腦挫傷、腦血腫等。②腫瘤：原發(fā)性腫瘤(如腦膜瘤、神經(jīng)膠質(zhì)瘤等)及轉(zhuǎn)移性腦腫瘤。③血管性疾�。耗X血管畸形、高血壓腦病、腦梗死、腦出血等。④癲癇。
2、
【正確答案】 C
【答案解析】 抽搐的病因中的顱腦疾病
(1)感染性疾病 如各種腦炎及腦膜炎、腦膿腫、腦寄生蟲病等。
(2)非感染性疾病�、偻鈧寒a(chǎn)傷、腦挫傷、腦血腫等。②腫瘤：原發(fā)性腫瘤(如腦膜瘤、神經(jīng)膠質(zhì)瘤等)及轉(zhuǎn)移性腦腫瘤。③血管性疾�。耗X血管畸形、高血壓腦病、腦梗死、腦出血等。④癲癇。
3、
【正確答案】 D
【答案解析】 嘔吐隔餐或隔日食物，并含腐酵氣味，見于幽門梗阻。
4、
【正確答案】 D
【答案解析】 斑疹傷寒屬感染性發(fā)熱。
5、
【正確答案】 E
【答案解析】 無(wú)菌性壞死物質(zhì)的吸收所致的發(fā)熱有大手術(shù)、內(nèi)出血、大面積燒傷、惡性腫瘤、白血病、急性溶血、心肌梗死或肢體壞死等。所以說(shuō)急性心�；颊甙l(fā)熱的主要機(jī)制是由于無(wú)菌性壞死物質(zhì)的吸收所造成的。
6、
【正確答案】 A
【答案解析】 非感染性發(fā)熱
(1)無(wú)菌性壞死物質(zhì)吸收 如大手術(shù)、內(nèi)出血、大面積燒傷、惡性腫瘤、白血病、急性溶血、心肌梗死或肢體壞死等。
(2)抗原-抗體反應(yīng) 如風(fēng)濕熱、血清病、藥物熱、結(jié)締組織疾病等。
(3)內(nèi)分泌與代謝障礙 如甲亢、大量脫水等。
(4)皮膚散熱減少 如廣泛性皮炎、魚鱗癬、慢性心功能不全等。
(5)體溫調(diào)節(jié)中樞功能失�！∪缒X出血、腦外傷、中暑、安眠藥中毒等直接損害體溫調(diào)節(jié)中樞，使其功能失常而發(fā)熱。
(6)自主神經(jīng)功能紊亂 影響到體溫調(diào)節(jié)過(guò)程，使產(chǎn)熱大于散熱，屬功能性發(fā)熱，多為低熱。
7、
【正確答案】 B
【答案解析】 非感染性發(fā)熱
(1)無(wú)菌性壞死物質(zhì)吸收 如大手術(shù)、內(nèi)出血、大面積燒傷、惡性腫瘤、白血病、急性溶血、心肌梗死或肢體壞死等。
(2)抗原-抗體反應(yīng) 如風(fēng)濕熱、血清病、藥物熱、結(jié)締組織疾病等。
(3)內(nèi)分泌與代謝障礙 如甲亢、大量脫水等。
(4)皮膚散熱減少 如廣泛性皮炎、魚鱗癬、慢性心功能不全等。
(5)體溫調(diào)節(jié)中樞功能失�！∪缒X出血、腦外傷、中暑、安眠藥中毒等直接損害體溫調(diào)節(jié)中樞，使其功能失常而發(fā)熱。
(6)自主神經(jīng)功能紊亂 影響到體溫調(diào)節(jié)過(guò)程，使產(chǎn)熱大于散熱，屬功能性發(fā)熱，多為低熱。
8、
【正確答案】 A
【答案解析】 非感染性發(fā)熱
(1)無(wú)菌性壞死物質(zhì)吸收 如大手術(shù)、內(nèi)出血、大面積燒傷、惡性腫瘤、白血病、急性溶血、心肌梗死或肢體壞死等。
(2)抗原-抗體反應(yīng) 如風(fēng)濕熱、血清病、藥物熱、結(jié)締組織疾病等。
(3)內(nèi)分泌與代謝障礙 如甲亢、大量脫水等。
(4)皮膚散熱減少 如廣泛性皮炎、魚鱗癬、慢性心功能不全等。
(5)體溫調(diào)節(jié)中樞功能失常 如腦出血、腦外傷、中暑、安眠藥中毒等直接損害體溫調(diào)節(jié)中樞，使其功能失常而發(fā)熱。
(6)自主神經(jīng)功能紊亂 影響到體溫調(diào)節(jié)過(guò)程，使產(chǎn)熱大于散熱，屬功能性發(fā)熱，多為低熱。
9、
【正確答案】 D
【答案解析】 肺炎支原體肺炎屬于感染性發(fā)熱。
10、
【正確答案】 B
【答案解析】 弛張熱：體溫在39℃以上，但波動(dòng)幅度大，24小時(shí)內(nèi)體溫差達(dá)2℃以上，最低時(shí)仍高于正常水平。常見于敗血癥、風(fēng)濕熱、重癥肺結(jié)核、化膿性炎癥等。
11、
【正確答案】 C
【答案解析】 弛張熱：體溫在39℃以上，但波動(dòng)幅度大，24小時(shí)內(nèi)體溫差達(dá)2℃以上，最低時(shí)仍高于正常水平。常見于敗血癥、風(fēng)濕熱、重癥肺結(jié)核、化膿性炎癥等。
12、
【正確答案】 B
【答案解析】 稽留熱：體溫持續(xù)于39℃～40℃以上，24小時(shí)波動(dòng)范圍不超過(guò)1℃，達(dá)數(shù)日或數(shù)周。見于肺炎鏈球菌性肺炎、傷寒、斑疹傷寒等的發(fā)熱極期。
13、
【正確答案】 B
【答案解析】 內(nèi)分泌與代謝障礙引起的非感染性發(fā)熱見于甲亢、大量脫水等。
14、
【正確答案】 D
【答案解析】 體溫調(diào)節(jié)中樞功能失常：如腦出血、腦外傷、中暑、安眠藥中毒等直接損害體溫調(diào)節(jié)中樞，使其功能失常而發(fā)熱。
15、
【正確答案】 C
【答案解析】 弛張熱：體溫在39℃以上，但波動(dòng)幅度大，24小時(shí)內(nèi)體溫差達(dá)2℃以上，最低時(shí)仍高于正常水平。常見于敗血癥、風(fēng)濕熱、重癥肺結(jié)核、化膿性炎癥等。
16、
【正確答案】 A
【答案解析】 腹痛的部位：如胃、十二指腸疾病、急性胰腺炎疼痛多在中上腹部;肝、膽疾患疼痛位于右上腹;急性闌尾炎早期疼痛在臍周或上腹部，數(shù)小時(shí)后轉(zhuǎn)移至右下腹;小腸絞痛位于臍周;結(jié)腸疾病疼痛多位于下腹或左下腹;膀胱炎、盆腔炎癥及異位妊娠破裂引起的疼痛在下腹部;空腔臟器穿孔后引起彌漫性腹膜炎則為全腹痛;結(jié)核性腹膜炎、腹膜轉(zhuǎn)移癌、腹膜粘連等腹痛呈彌漫性與不定位性。
17、
【正確答案】 B
【答案解析】 腹痛的部位：如胃、十二指腸疾病、急性胰腺炎疼痛多在中上腹部;肝、膽疾患疼痛位于右上腹;急性闌尾炎早期疼痛在臍周或上腹部，數(shù)小時(shí)后轉(zhuǎn)移至右下腹;小腸絞痛位于臍周;結(jié)腸疾病疼痛多位于下腹或左下腹;膀胱炎、盆腔炎癥及異位妊娠破裂引起的疼痛在下腹部;空腔臟器穿孔后引起彌漫性腹膜炎則為全腹痛;結(jié)核性腹膜炎、腹膜轉(zhuǎn)移癌、腹膜粘連等腹痛呈彌漫性與不定位性。
18、
【正確答案】 A
【答案解析】 直腸病變的疼痛常伴里急后重。
19、
【正確答案】 D
【答案解析】 吸氣性呼吸困難：表現(xiàn)為胸骨上窩、鎖骨上窩、肋間隙在吸氣時(shí)明顯凹陷，稱為“三凹征”，常伴有頻繁干咳及高調(diào)的吸氣性喘鳴音。見于急性喉炎、喉水腫、喉痙攣、白喉、喉癌、氣管異物、支氣管腫瘤或氣管受壓等。
20、
【正確答案】 B
【答案解析】 呼氣性呼氣困難：呼氣顯著費(fèi)力，呼氣時(shí)間延長(zhǎng)而緩慢，伴有廣泛哮鳴音。常見于支氣管哮喘、喘息性慢性支氣管炎、慢性阻塞性肺氣腫等。
21、
【正確答案】 C
【答案解析】 吸氣性呼吸困難：表現(xiàn)為胸骨上窩、鎖骨上窩、肋間隙在吸氣時(shí)明顯凹陷，稱為“三凹征”，常伴有頻繁干咳及高調(diào)的吸氣性喘鳴音。見于急性喉炎、喉水腫、喉痙攣、白喉、喉癌、氣管異物、支氣管腫瘤或氣管受壓等。
22、
【正確答案】 C
【答案解析】 混合性呼吸困難：吸氣與呼氣均感費(fèi)力，呼吸頻率淺而快。見于重癥肺炎、重癥肺結(jié)核、大面積肺不張、大塊肺梗死、大量胸腔積液和氣胸等。
23、
【正確答案】 A
【答案解析】 呼氣性呼氣困難：呼氣顯著費(fèi)力，呼氣時(shí)間延長(zhǎng)而緩慢，伴有廣泛哮鳴音。常見于支氣管哮喘、喘息性慢性支氣管炎、慢性阻塞性肺氣腫等。
24、
【正確答案】 C
【答案解析】 劍突下鉆頂樣痛是膽道蛔蟲梗阻的特征。
25、
【正確答案】 A
【答案解析】 黃綠色痰提示銅綠假單胞菌感染，粉紅色泡沫痰是肺水腫的特征。
26、
【正確答案】 D
【答案解析】 咳嗽的音色：聲音嘶啞的咳嗽多見于聲帶炎、喉炎、喉癌，以及喉返神經(jīng)受壓迫;犬吠樣咳嗽多見于喉頭炎癥水腫或氣管受壓;無(wú)聲(或無(wú)力)咳嗽可見于極度衰弱或聲帶麻痹的患者;帶有雞鳴樣吼聲常見于百日咳;金屬調(diào)的咳嗽可由于縱隔腫瘤或支氣管癌等直接壓迫氣管所致。
27、
【正確答案】 B
【答案解析】 大量咯血(每日超過(guò)500ml)常見于空洞型肺結(jié)核、支氣管擴(kuò)張癥和肺膿腫;中等咯血(每日100～500ml)可見于二尖瓣狹窄;其他原因所致的咯血多為小量咯血(每日在100ml內(nèi))，或僅為痰中帶血�？┓奂t色泡沫痰為急性左心衰竭的表現(xiàn)。
28、
【正確答案】 E
【答案解析】 咯血的病因：
(1)支氣管疾病 常見于支氣管擴(kuò)張癥、支氣管肺癌、支氣管內(nèi)膜結(jié)核和慢性支氣管炎等。
(2)肺部疾病 如肺結(jié)核、肺炎鏈球菌性肺炎、肺膿腫等。肺結(jié)核為我國(guó)最常見的咯血原因。
(3)心血管疾病 如風(fēng)濕性心臟病、二尖瓣狹窄所致的咯血等。
(4)其他 如血小板減少性紫癜、白血病、血友病、肺出血型鉤端螺旋體病、腎綜合征出血熱等。
29、
【正確答案】 E
【答案解析】 咯血的病因：
(1)支氣管疾病 常見于支氣管擴(kuò)張癥、支氣管肺癌、支氣管內(nèi)膜結(jié)核和慢性支氣管炎等。
(2)肺部疾病 如肺結(jié)核、肺炎鏈球菌性肺炎、肺膿腫等。肺結(jié)核為我國(guó)最常見的咯血原因。
(3)心血管疾病 如風(fēng)濕性心臟病、二尖瓣狹窄所致的咯血等。
(4)其他 如血小板減少性紫癜、白血病、血友病、肺出血型鉤端螺旋體病、腎綜合征出血熱等。
30、
【正確答案】 B
【答案解析】 咯血的病因：
(1)支氣管疾病 常見于支氣管擴(kuò)張癥、支氣管肺癌、支氣管內(nèi)膜結(jié)核和慢性支氣管炎等。
(2)肺部疾病 如肺結(jié)核、肺炎鏈球菌性肺炎、肺膿腫等。肺結(jié)核為我國(guó)最常見的咯血原因。
(3)心血管疾病 如風(fēng)濕性心臟病、二尖瓣狹窄所致的咯血等。
(4)其他 如血小板減少性紫癜、白血病、血友病、肺出血型鉤端螺旋體病、腎綜合征出血熱等。
31、
【正確答案】 A
【答案解析】 中等咯血為每日100～500ml。
32、
【正確答案】 E
【答案解析】 嘔血與黑便最常見的原因是消化性潰瘍。
33、
【正確答案】 A
【答案解析】 皮膚黏膜出血的病因中的血管壁結(jié)構(gòu)與功能異常
(1)先天性：如遺傳性出血性毛細(xì)血管擴(kuò)張癥、血管性假性血友病、家族性單純性紫癜等。
(2)獲得性：過(guò)敏性紫癜、藥物性紫癜、感染性紫癜、中毒性紫癜、結(jié)締組織疾病、維生素C缺乏癥、單純性紫癜等。
34、
【正確答案】 C
【答案解析】 血小板增多：原發(fā)性血小板增多癥、慢性粒細(xì)胞白血病、脾切除術(shù)后等。其余選項(xiàng)均為血小板減少。
35、
【正確答案】 B
【答案解析】 先天性凝血功能障礙：血友病、凝血酶原缺乏癥、纖維蛋白缺乏癥等。
36、
【正確答案】 B
【答案解析】 腎源性水腫：多由各種腎炎、腎病綜合征等引起。
37、
【正確答案】 E
【答案解析】 局部性水腫見于各種組織炎癥、靜脈阻塞(靜脈血栓形成、靜脈炎等)、淋巴回流受阻(絲蟲病、淋巴管炎、腫瘤壓迫等)及血管神經(jīng)性水腫。
38、
【正確答案】 D
【答案解析】 頭痛伴隨癥狀
(1)伴發(fā)熱 見于腦炎、腦膜炎等感染，以及腦出血、腦外傷等。
(2)伴嘔吐 見于腦膜炎、腦炎、腦腫瘤等引起的顱內(nèi)壓增高等。
(3)伴意識(shí)障礙 見于腦炎、腦膜炎、腦出血、蛛網(wǎng)膜下腔出血、腦腫瘤、腦外傷、一氧化碳中毒等。
(4)眩暈 見于小腦腫瘤、椎-基底動(dòng)脈供血不足等。
39、
【正確答案】 D
【答案解析】 頭痛的性質(zhì)：三叉神經(jīng)痛表現(xiàn)為顏面部發(fā)作性電擊樣疼痛;舌咽神經(jīng)痛的特點(diǎn)是咽后部發(fā)作性疼痛并向耳及枕部放射;血管性頭痛為搏動(dòng)樣頭痛。
40、
【正確答案】 B
【答案解析】 頭痛的時(shí)間：鼻竇炎引起的頭痛多在病情較重、鼻塞不通時(shí)加重，且上午重下午輕;緊張性頭痛多在下午或傍晚出現(xiàn);腫瘤引起的頭痛在早上起床時(shí)較明顯;藥物引起的頭痛一般出現(xiàn)在用藥后15～30分鐘，持續(xù)時(shí)間與藥物半衰期有關(guān)。
41、
【正確答案】 B
【答案解析】 胸痛的部位，常常是胸部病變的部位。如帶狀皰疹引起的胸痛，主要發(fā)生在皰疹分布區(qū)域;非化膿性肋軟骨炎，多侵犯第1、2肋軟骨;心絞痛與急性心肌梗死的疼痛常位于胸骨后或心前區(qū)，常牽涉至左肩背、左臂內(nèi)側(cè);食管、膈和縱隔腫瘤常為胸骨后疼痛;自發(fā)性氣胸、急性胸膜炎的胸痛，多位于患側(cè)的腋前線及腋中線附近。
42、
【正確答案】 A
【答案解析】 心絞痛常呈壓榨樣痛，可伴有窒息感。
43、
【正確答案】 E
【答案解析】 意識(shí)障礙的伴隨癥狀
(1)伴發(fā)熱 先發(fā)熱后出現(xiàn)意識(shí)障礙見于嚴(yán)重感染性疾病;先出現(xiàn)意識(shí)障礙后出現(xiàn)發(fā)熱見于腦出血、腦腫瘤、腦外傷等。
(2)伴呼吸緩慢 見于嗎啡或巴比妥類中毒、顱內(nèi)高壓等。
(3)伴呼吸深大 見于尿毒癥、糖尿病酮癥酸中毒等。
(4)伴瞳孔散大 見于酒精中毒、癲癇、低血糖昏迷等。
(5)伴瞳孔縮小 見于海洛因、嗎啡、巴比妥類、有機(jī)磷等中毒。
(6)伴高血壓 常見于腦出血、高血壓腦病、腎炎等。
(7)伴腦膜刺激征 見于各種腦膜炎及蛛網(wǎng)膜下腔出血等。
44、
【正確答案】 D
【答案解析】 嗜睡是最輕的意識(shí)障礙，患者處于病理的睡眠狀態(tài)，表現(xiàn)為持續(xù)性的睡眠。輕刺激如推動(dòng)或呼喚患者，可被喚醒，醒后能回答簡(jiǎn)單的問(wèn)題或做一些簡(jiǎn)單的活動(dòng)，但反應(yīng)遲鈍，刺激停止后，又迅速入睡。
45、
【正確答案】 E
【答案解析】 淺昏迷：意識(shí)大部分喪失，強(qiáng)刺激也不能喚醒，但對(duì)疼痛刺激有痛苦表情及躲避反應(yīng)。角膜反射、瞳孔對(duì)光反射、吞咽反射、眼球運(yùn)動(dòng)等都存在。
46、
【正確答案】 D
【答案解析】 昏睡指患者近乎不省人事，處于熟睡狀態(tài)，不易喚醒。雖在強(qiáng)刺激下(如壓迫眶上神經(jīng))可被喚醒，但不能回答問(wèn)題或答非所問(wèn)，而且很快又再入睡。
二、B
1、
【正確答案】 E
【答案解析】 稽留熱：體溫持續(xù)于39℃～40℃以上，24小時(shí)波動(dòng)范圍不超過(guò)1℃，達(dá)數(shù)日或數(shù)周。見于肺炎鏈球菌性肺炎、傷寒、斑疹傷寒等的發(fā)熱極期。
【正確答案】 D
【答案解析】 弛張熱：體溫在39℃以上，但波動(dòng)幅度大，24小時(shí)內(nèi)體溫差達(dá)2℃以上，最低時(shí)仍高于正常水平。常見于敗血癥、風(fēng)濕熱、重癥肺結(jié)核、化膿性炎癥等。
2、
【正確答案】 A
【答案解析】 按發(fā)熱的高低可分為：低熱為37.3℃～38℃;中等度熱為38.1℃～39℃;高熱為39.1℃～41℃;超高熱為41℃以上。
【正確答案】 C
【答案解析】 按發(fā)熱的高低可分為：低熱為37.3℃～38℃;中等度熱為38.1℃～39℃;高熱為39.1℃～41℃;超高熱為41℃以上。
3、
【正確答案】 B
【答案解析】 按發(fā)熱的高低可分為：低熱為37.3℃～38℃;中等度熱為38.1℃～39℃;高熱為39.1℃～41℃;超高熱為41℃以上。
【正確答案】 D
【答案解析】 按發(fā)熱的高低可分為：低熱為37.3℃～38℃;中等度熱為38.1℃～39℃;高熱為39.1℃～41℃;超高熱為41℃以上。
4、
【正確答案】 D
【答案解析】 發(fā)熱伴隨結(jié)膜充血見于流行性出血熱、斑疹傷寒、恙蟲病、鉤端螺旋體病等。
【正確答案】 C
【答案解析】 發(fā)熱伴寒戰(zhàn)見于肺炎球菌肺炎、敗血癥、急性溶血性疾病、急性膽囊炎、瘧疾等。
5、
【正確答案】 D
【答案解析】 意識(shí)障礙伴發(fā)熱：先發(fā)熱后出現(xiàn)意識(shí)障礙見于嚴(yán)重感染性疾病;先出現(xiàn)意識(shí)障礙后出現(xiàn)發(fā)熱見于腦出血、腦腫瘤、腦外傷等。
【正確答案】 A
【答案解析】 意識(shí)障礙伴高血壓：常見于腦出血、高血壓腦病、腎炎等。
6、
【正確答案】 A
【答案解析】 呼吸困難伴有意識(shí)障礙者，主要見于肺性腦病、肝性腦病、尿毒癥、各種中毒、腦炎、腦膜炎、腦出血、腦外傷等。
【正確答案】 C
【答案解析】 呼吸困難伴有中等度以上發(fā)熱、胸痛、咳嗽、咯痰或咯血的，多見于肺炎、胸膜炎、肺結(jié)核、肺癌合并感染、肺栓塞、慢性支氣管炎、肺膿腫等。
7、
【正確答案】 D
【答案解析】 心前區(qū)疼痛呈壓榨樣并有窒息感常見于心絞痛。
【正確答案】 C
【答案解析】 右上腹疼痛放射至右肩胛下區(qū)常見于急性膽囊炎。
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