二、A2

　　1、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 結(jié)合患者的癥狀考慮該患者為結(jié)腸癌。結(jié)腸癌早期無特異性表現(xiàn)，中期以后的主要癥狀有排便習(xí)慣或糞便形狀改變，腹痛，腹部腫塊，腸梗阻及全身慢性中毒癥狀。

　　2、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 患者的表現(xiàn)辨證為脾腎兩虛證。

　　證候：腹脹，腹瀉，腰膝酸軟，不思飲食，四肢無力，失眠倦怠，尿少;舌淡，脈細(xì)無力。

　　治法：健脾益腎，扶正固本。

　　方藥：益氣固本解毒湯加減。

　　3、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 從題干中的咖啡色斑塊以及結(jié)合其他表現(xiàn)可診斷該患者為神經(jīng)纖維瘤。

　　神經(jīng)纖維瘤有如下特點(diǎn)：(1)呈多發(fā)性，數(shù)目不定，幾個甚至上千個不等。腫物大小不一，米粒至拳頭大小，多凸出于皮膚表面，質(zhì)地或軟或硬，有的可下垂或者有蒂，大者可達(dá)十?dāng)?shù)千克。(2)腫瘤沿神經(jīng)干走向生長，多呈念珠狀，或呈蚯蚓結(jié)節(jié)狀。(3)皮膚出現(xiàn)咖啡斑，大小不定，可為雀斑小點(diǎn)狀，或為大片狀，其分布與神經(jīng)瘤分布無關(guān)，是診斷本病的重要依據(jù)。

　　4、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 結(jié)合患者的表現(xiàn)可以考慮該患者為脂肪瘤。脂肪瘤臨床表現(xiàn)：單發(fā)或多發(fā)。好發(fā)于肩、背、臀部。大小不等，呈圓形、扁圓形或分葉狀，邊界清楚，基部較廣泛，質(zhì)軟，有假性波動感，與周圍組織無粘連，基底部可移動，但活動度不大。一般無自覺癥狀，發(fā)展緩慢，極少惡變。

　　三、B

　　1、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 濕熱瘀毒證的證候：腹脹，腹痛或竄痛，拒按，矢氣脹減，腹內(nèi)包塊，便下黏液膿血或里急后重，排便困難;舌質(zhì)紅有瘀斑，苔黃，脈弦數(shù)。

　　治法：清熱解毒，通腑化瘀，攻積祛濕。

　　方藥：木香分氣丸加減。

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 脾腎寒濕證的證候：黏液血便，形體消瘦，面色白，腸鳴腹瀉，瀉后痛減，腹痛喜熱，形寒肢冷;舌淡、苔白，脈細(xì)冷。

　　治法：祛寒勝濕，健肺溫腎。

　　方藥：參苓白術(shù)散合吳茱萸湯。

　　2、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 氣滯血瘀證的證候：相當(dāng)于Ⅱ期的單純型。癥見兩脅脹痛，腹部結(jié)塊，推之不移，胸悶腹脹，納呆乏力;舌淡紅，苔薄白或薄黃，脈弦。

　　治法：疏肝理氣，活血化瘀。

　　方藥：小柴胡湯合大黃蟄蟲丸加減。

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 肝腎陰虛證的證候：相當(dāng)于硬化型Ⅲ期。癥見口干，低熱盜汗，形體消瘦，腰痛酸軟，小便短赤;舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)。

　　治法：滋陰柔肝，養(yǎng)血軟堅。

　　方藥：滋水清肝飲合蘭豆楓楮湯加減。

　　3、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 肝胃不和證的證候：多見于早、中期胃癌及胃癌術(shù)后患者。胃脘脹滿疼痛，痛引兩脅，情志不舒，善怒，喜太息;噯腐吞酸，呃逆嘔吐，吞咽不暢;脈弦。

　　治法：疏肝和胃，降逆止痛。

　　方藥：逍遙散合旋覆代赭湯加減。

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 瘀毒內(nèi)阻證的證候：多見于進(jìn)展期胃癌。胃脘刺痛拒按，嘔血腥穢，或心下痞塊堅硬，嘔吐食少，大便黑干;舌紫或有瘀斑，苔濁膩，脈沉澀。

　　治法：活血祛瘀，解毒養(yǎng)陰。

　　方藥：失笑散合膈下逐瘀湯加減。

　　4、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 氣陰兩虛證的證候：胸背部隱隱作痛，咳聲低弱，神疲乏力，五心煩熱，自汗盜汗;舌質(zhì)紅，苔少，脈沉細(xì)數(shù)。

　　治法：益氣養(yǎng)陰，清肺解毒。

　　方藥：沙參麥門冬湯加減。

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 陰虛內(nèi)熱證的證候：咳嗽，無痰或少痰或有泡沫痰，或痰黃難咯，痰中帶血，胸痛氣短，心煩失眠，口干便秘，發(fā)熱;舌質(zhì)紅，苔花剝或光剝無苔，脈細(xì)數(shù)。

　　治法：養(yǎng)陰清熱，軟堅散結(jié)。

　　方藥：百合固金湯加減。

　　5、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 神經(jīng)纖維瘤呈多發(fā)性，質(zhì)地或軟或硬，皮膚可見咖啡斑。

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 蔓狀血管瘤瘤體外觀常見蚯蚓狀蜿蜒迂曲的血管。

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 脂肪瘤可呈分葉狀，質(zhì)軟，與周圍組織無粘連。

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 皮脂腺囊腫表面與皮膚粘連。

　　6、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 瘤細(xì)胞源于上皮組織者稱為癌。

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 瘤細(xì)胞源于間葉組織者稱為肉瘤。

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