點(diǎn)擊查看：2014年中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)師考前必做試題及答案匯總
A2型題(每一道考題是以一個(gè)小案例出現(xiàn)的，其下面都有A、B、C、D、E五個(gè)備選答案，請(qǐng)從中選擇一個(gè)最佳答案，并填在題中括號(hào)處。)
1. 患者，男，55歲。患慢性冠狀動(dòng)脈供血不足5年。其心電圖診斷之一為"Ⅰ度房室傳導(dǎo)阻滯(房室傳導(dǎo)延緩)"。其心電圖表現(xiàn)應(yīng)為
A. P波增寬考試用書(shū)
B. P-R間期延長(zhǎng)
C. QRS波群時(shí)限延長(zhǎng)
D. ST段延長(zhǎng)
E. QT間期延長(zhǎng)
答案：B
解析：Ⅰ度房室傳導(dǎo)阻滯的特點(diǎn)是每個(gè)心房沖動(dòng)都能傳導(dǎo)至心室，但P-R間期超過(guò)0. 20s。
2. 患者，男，30歲。十二指腸潰瘍病史5年。今日突然嘔血伴休克。應(yīng)首選采取的搶救措施是A. 補(bǔ)充血容量
B. 口服去甲腎上腺素
C. 靜脈滴注止血敏
D. 靜滴西咪替丁
E. 冰水洗胃
答案：A
解析：上消化道大量出血時(shí)，抗休克、迅速補(bǔ)充血容量應(yīng)放在一切醫(yī)療措施的首位。
3. 患者，男，65歲。晚期胃癌，形體消瘦，面色白光白，自汗氣短，神疲乏力，頭暈心悸
，舌淡少苔，脈細(xì)弱。治療應(yīng)首選
A. 柴胡疏肝散
B. 海藻玉壺湯
C. 膈下逐瘀湯
D. 八珍湯
E. 附子理中湯
答案：D
解析：自汗氣短，神疲乏力為氣虛之象;頭暈心悸，舌淡為血虛之象。綜合判斷為氣血兩虛。故治療當(dāng)氣血雙補(bǔ)，方用八珍湯。柴胡疏肝散能疏肝和胃，治療肝胃不和證。海藻玉壺湯能活血祛瘀，軟堅(jiān)消癭，治療癭瘤。膈下逐瘀湯能活血祛瘀，行氣止痛，治療瘀在膈下證。附子理中湯能補(bǔ)腎健脾，溫陽(yáng)止瀉，治療脾腎陽(yáng)虛型腹瀉。
4. 患者，男，29歲。浮腫少尿，納呆泛惡4年。面色晦暗，舌暗紅有瘀點(diǎn)，苔薄白，脈細(xì)弦。
實(shí)驗(yàn)室檢查：尿蛋白(++)。治療應(yīng)首選
A. 豬苓湯
B. 桂枝茯苓丸
C. 當(dāng)歸芍藥散合澤蘭湯
D. 五苓散
E. 當(dāng)歸芍藥散
答案：C
解析：從面色晦暗，舌暗紅有瘀點(diǎn)可判斷瘀血內(nèi)阻，治療當(dāng)活血化瘀;浮腫少尿?yàn)樗疂駜?nèi)停，治療當(dāng)利水消腫。當(dāng)歸芍藥散合澤蘭湯既能活血化瘀，又能利水消腫。
5. 患者，女，35歲。發(fā)熱，有膀胱刺激征，雙腎區(qū)叩擊痛，鏡檢尿中白細(xì)胞增多，最有可能診斷為何病
A. 急性腎小球腎炎
B. 慢性腎小球腎炎
C. 腎結(jié)核
D. 急性腎盂腎炎
E. 慢性腎盂腎炎
答案：D
解析：急慢性小球腎炎表現(xiàn)為水腫、血尿、蛋白尿、高血壓，無(wú)膀胱刺激征，故不選A、B。腎結(jié)核雖有尿頻、尿急、尿痛等膀胱刺激征，但尿鏡檢無(wú)白細(xì)胞增多，尿沉渣可找到抗酸桿菌，故不選C。慢性腎盂腎炎需影像學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)有局灶粗糙的腎皮質(zhì)瘢痕，伴有相應(yīng)的腎盞變形才能診斷，故不選E。膀胱刺激征即尿急、尿頻、尿痛等，結(jié)合雙腎區(qū)叩擊痛，尿中白細(xì)胞增多，可判斷為急性腎盂腎炎。
6. 患者，女，26歲。心悸，多汗，多食，失眠2年。檢查：甲狀腺Ⅱ度腫大，血管雜音(-)，尿糖(+)，血糖正常。對(duì)確診最有意義的檢查是
A. A
B. B
C. C
D. D
E. E
答案：A
7. 患者，男，40歲。"類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎"2年，現(xiàn)癥見(jiàn)關(guān)節(jié)腫脹，以四肢小關(guān)節(jié)為主，僵硬變形，屈伸不利，痛處固定，晝輕夜重，口干不欲飲，舌質(zhì)紫暗，苔白膩，脈細(xì)澀。實(shí)驗(yàn)室檢查：RF陽(yáng)性。其證型是
A. 風(fēng)寒濕阻證
B. 痰瘀互結(jié)證
C. 風(fēng)濕熱郁證
D. 肝腎陰虛證
E. 以上皆不是
答案：B
解析：RF陽(yáng)性，可以診斷為類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，僵硬變形，屈伸不利，痛處固定，晝輕夜重，口干不欲飲，舌質(zhì)紫暗，苔白膩，脈細(xì)澀可辨證診斷為痰瘀互結(jié)證。
8. 患者，女，40歲。因服敵百蟲(chóng)半小時(shí)送來(lái)急診。神志不清，雙瞳孔縮小，雙肺濕啰音。洗胃治療時(shí)，下列液體不宜使用的是
A. 2%碳酸氫鈉
B. 清水
C. 等滲鹽水
D. 1：5000高錳酸鉀
E. 食鹽水
答案：A
解析：碳酸氫鈉可使敵百蟲(chóng)轉(zhuǎn)化為毒性增強(qiáng)的敵敵畏。清水、等滲鹽水、1：5000高錳酸鉀、食鹽水均可作為洗胃的溶劑。
9. 患者，男，32歲。左下肢丹毒，皮膚紅腫，痛如火燎，口渴少飲，尿黃，舌紅苔黃膩，脈滑數(shù)。其證型是
A. 熱毒蘊(yùn)結(jié)證
B. 熱毒入營(yíng)證
C. 濕熱化火證
D. 風(fēng)熱化火證
E. 脾虛濕困證
答案：C
解析：中醫(yī)認(rèn)為瘡瘍發(fā)于下者，多為濕邪，結(jié)合舌苔膩、脈滑，判斷有濕邪;根據(jù)患者皮膚紅腫、舌紅苔黃、脈數(shù)可判斷有熱邪。故考慮為濕熱化火證。故應(yīng)選C。
相關(guān)推薦：
2014年中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)師筆試輔導(dǎo)精華三十套
