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問診的一般項目
問診一般項目包括:姓名、性別、年齡籍貫、出生地、民族、婚姻、住址、工作單位、職業(yè)、人院日期、記錄日期、病史陳述者及可靠程度等。若病史陳述者并非本人,則應(yīng)注明其與病人的關(guān)系。記錄年齡時應(yīng)填寫實足年齡,不可以“兒”或“成”代替,因年齡本身亦具有診斷參考意義。
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