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            2017年中西醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師《實(shí)踐技能》復(fù)習(xí)筆記(14)

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              不寐辯證論治要點(diǎn)

              不寐是以經(jīng)常不能獲得正常睡眠為特征的一類(lèi)病證,主要表現(xiàn)為睡眠時(shí)間、深度的不足,輕者入睡困難,或寐而不酣,時(shí)寐時(shí)醒,或醒后不能再寐,重則徹夜不寐,常影響人們的正常工作、生活、學(xué)習(xí)和健康。

              本病辨證首分虛實(shí)。虛證,多屬陰血不足,心失所養(yǎng),臨床特點(diǎn)為體質(zhì)瘦弱,面色無(wú)華,神疲懶言,心悸健忘。實(shí)證為邪熱擾心,臨床特點(diǎn)為心煩易怒,口苦咽干,便秘溲赤。次辨病位,病位主要在心。由于心神的失養(yǎng)或不安,神不守舍而不寐,且與肝、膽、脾、胃、腎相關(guān)。如急躁易怒而不寐,多為肝火內(nèi)擾;脘悶苔膩而不寐,多為胃腑宿食,痰熱內(nèi)盛;心煩心悸,頭暈健忘而不寐,多為陰虛火旺,心腎不交;面色少華,肢倦神疲而不寐,多屬脾虛不運(yùn),心神失養(yǎng);心煩不寐,觸事易驚,多屬心膽氣虛等。

              脾勞鑒別診斷

              心勞:由于耗損心血所致。主要癥狀有心煩失眠,心悸易驚。

              肝勞:由於精神刺激,損傷肝氣所致。主要癥狀有視物不明,兩脅引胸而痛,筋脈弛緩,活動(dòng)困難。

              肺勞:肺臟虛損所致。癥見(jiàn)咽喉干痛,聲音嘶啞,鼻不聞香臭,面腫,胸悶氣短,咳嗽吐血,飲食減少,消瘦乏力,發(fā)熱等。

              腎勞:由于性欲過(guò)度損傷腎氣所致。主要癥狀有遺精、盜汗、骨蒸潮熱、甚則腰痛如折、下肢痿弱不能久立等。

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