>>>2017年中西醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師《實(shí)踐技能》復(fù)習(xí)筆記匯總
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痢疾診斷
1.接觸史
近周內(nèi)有不潔的飲食史或與菌痢病人密切接觸史。
2.急性腹瀉
伴有發(fā)冷、發(fā)熱、腹痛、腹瀉、里急后重，排黏液膿血便，左下腹有壓痛。
3.血象
白細(xì)胞總數(shù)和中性粒細(xì)胞增加。
4.糞便常規(guī)
黏液膿血便。鏡檢有大量膿細(xì)胞、紅細(xì)胞與巨噬細(xì)胞;糞便細(xì)菌培養(yǎng)：分離到痢疾桿菌;糞便免疫檢測(cè)：痢疾桿菌抗原陽性。
5.急性中毒型菌痢
起病急驟，突然高熱，反復(fù)驚厥，嗜睡、昏迷、迅速發(fā)生回圈衰竭和呼吸衰竭。腸道癥狀輕或缺如。
6.慢性菌痢
過去有菌痢病史，多次典型或不典型腹瀉兩個(gè)月以上。
便秘診斷
詳細(xì)詢問患者的飲食、生活習(xí)慣及工作情況，既往的患病史、手術(shù)史，特別是有無痔核、肛瘺及肛裂史，近來有無服藥史，尤其是有無長(zhǎng)期服用瀉劑史，通過相應(yīng)的檢查盡可能明確導(dǎo)致便秘的原因。對(duì)中年以上患者，發(fā)生大便習(xí)慣改變，大便由每天1次或每2天1次，逐漸改變?yōu)槊?天或數(shù)天1次者，應(yīng)警惕有無左半結(jié)腸癌的可能。
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