點擊查看：2021中西醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師《中西醫(yī)婦科學(xué)》預(yù)習(xí)知識點匯總

　　產(chǎn)前保健

　　圍生醫(yī)學(xué)

　　一、圍生醫(yī)學(xué)的概念

　　圍生醫(yī)學(xué)又稱圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)，是研究在圍生期內(nèi)加強對圍生兒及孕產(chǎn)婦的衛(wèi)生保健的一門科學(xué)。

　　二、圍生期的概念

　　圍生期是指產(chǎn)前、產(chǎn)時和產(chǎn)后的一段時期。

　　圍生期的規(guī)定有4種：

　�、賴�生期Ⅰ：從妊娠滿28周至產(chǎn)后1周。(喂 128你要發(fā))

　　我國采用圍生期Ⅰ計算圍生期相關(guān)的統(tǒng)計指標(biāo)。

　　孕婦監(jiān)護(hù)

　　預(yù)產(chǎn)期推算

　　從末次月經(jīng)第1日算起，月份減3或加9，日數(shù)加7(農(nóng)歷日期加14)。(每次月經(jīng)第1天吃39感冒顆粒，吃7日)

　　例1：2017.5.6 例2：2017.2.28

　　若孕婦記不淸末次月經(jīng)時間，應(yīng)采用超聲檢查來協(xié)助推算預(yù)產(chǎn)期。若根據(jù)末次月經(jīng)推算的孕周與妊娠早期超聲檢查推算的孕周時間間隔≥5天，應(yīng)根據(jù)超聲結(jié)果校正預(yù)產(chǎn)期。妊娠早期超聲檢測胎兒頭臀長是估計孕周最準(zhǔn)確指標(biāo)。

　　產(chǎn)前檢查時間

　　首次產(chǎn)前檢查的時間從確診為早孕時開始。

　　根據(jù)我國《孕前和孕期保健指南》，目前推薦的檢查孕周分別是：妊娠6～13+6周，14～19+6周， 20～24 周，25～28 周，29～32 周，33～36 周， 37～41周(每周1次)。有高危因素者可酌情增加次數(shù)。

　　(8、6、5、4、4、37-41)

　　評估胎兒健康的技術(shù)

　　胎肺成熟度的監(jiān)測

　　1.妊娠滿34周胎兒肺發(fā)育基本成熟。

　　2.卵磷脂/鞘磷脂比值。若羊水L/S≥2，提示胎兒肺成熟�？捎醚蛩�振蕩試驗(泡沫試驗)間接估計L/S值。

　　3.磷脂酰甘油(PG)陽性，提示胎肺成熟。

　　胎兒宮內(nèi)狀況的監(jiān)測

　　1.妊娠早期 婦科檢查確定子宮大小及是否與妊娠周數(shù)相符。超聲檢查最早在妊娠第6周即可見妊娠囊和原始心管搏動。有條件時，妊娠11～13+6周超聲測量胎兒頸項透明層厚度和胎兒發(fā)育情況。

　　2.妊娠中期 每次產(chǎn)前檢查測量宮底高度和聽取胎心率。超聲檢查胎兒生長狀況并篩查胎兒結(jié)構(gòu)有無異常。

　　3.妊娠晚期

　　(1)每次產(chǎn)前檢查測量宮底高度并聽取胎心率。超聲檢查判斷胎兒生長狀況，且能判定胎位、胎盤位置、羊水量和胎盤成熟度。

　　(2)胎動監(jiān)測 一般妊娠20周開始自覺胎動，胎動夜間和下午較為活躍。胎動常在胎兒睡眠周期消失，持續(xù)20～40分鐘。妊娠28周以后，胎動計數(shù)<10次/2小時或減少50%者提示有胎兒缺氧可能。

　　(3)電子胎心監(jiān)護(hù)的優(yōu)點是能連續(xù)觀察并記錄胎心率的動態(tài)變化。其中基線變異是最重要的評價指標(biāo)。

　　是否為高危兒的8個指標(biāo)

　　高危兒包括：

　　①孕齡<37周或≥42周。

　�、诔錾�體重<2500g。

　�、坌∮谠旋g兒或大于孕齡兒。

　�、苌�后1分鐘內(nèi)Apgar評分0～3分。

　　⑤產(chǎn)時感染。

　�、薷呶Ｈ焉锂a(chǎn)婦的新生兒。

　�、呤帜井a(chǎn)兒。

　�、嘈律鷥旱男纸阌袊�(yán)重的新生兒病史或新生兒期死亡等。

　　孕期用藥

　　一、西醫(yī)孕期用藥原則：

　　①用藥必須有明確指征，避免不必要的用藥。

　�、诟鶕�(jù)病情選用有效且對胎兒相對安全的藥物。

　�、圻x擇單一用藥，避免聯(lián)合用藥。

　�、軕�(yīng)選用結(jié)論比較肯定的藥物，避免使用較新且未肯定對胎兒是否有不良影響的藥物。

　　⑤嚴(yán)格掌握劑量和用藥持續(xù)時間，注意及時停葯。

　�、奕焉镌缙谌舨∏樵试S，盡量推持到中晚期再用藥。

　　二、中醫(yī)孕期用藥原則

　　妊娠期，凡峻下、滑利、祛瘀、破血、耗氣、散氣以及一切有毒藥品，都應(yīng)慎用或禁用。

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