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2019年中西醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試《中醫(yī)診斷學》考點(5)
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大便的類型、癥狀表現(xiàn)、病機
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類型 |
癥狀表現(xiàn) |
病機 | |
|
便次異常 |
便秘 |
指大便燥結，排出困難，便次減少，甚則多日不便。 |
實證：熱結腸道 |
|
虛證：津液虧少，或陰血不足，或氣虛傳送無力，或陽虛寒凝。 | |||
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便次異常 |
泄瀉 |
指大便次數(shù)增多，便質(zhì)稀軟不成形，甚至呈水樣者 |
大便溏泄，兼見納少腹脹、大腹隱痛者——脾胃氣虛 |
|
瀉下穢臭，瀉后痛減，兼見嘔惡酸腐，脘悶腹痛——屬傷食 | |||
|
瀉下黃糜，兼見腹痛，肛門灼熱——大腸濕熱。 | |||
|
黎明前腹痛作瀉，瀉后則安，兼見形寒肢冷，腰膝酸軟者：為“五更瀉”——脾腎陽虛。 | |||
|
腹痛作瀉，瀉后痛減，兼見情緒抑郁，脈弦——為肝郁乘脾。 | |||
|
便質(zhì)異常 |
完谷不化 |
大便中含有較多未消化食物的癥狀 |
脾虛、腎虛。 |
|
溏結不調(diào) |
大便時干時稀 |
肝郁脾虛 | |
|
大便先干后溏 |
脾虛 | ||
|
膿血便 |
大便中含有膿血黏液 |
痢疾、腸癌 | |
|
便血 |
血自肛門排出，包括血隨便出，或便黑如柏油狀，或單純下血的癥狀 |
脾胃虛弱，氣不攝血，或胃腸積熱、濕熱蘊脾、氣血瘀滯等 便黑如柏油，或便血紫暗者：為遠血 便血鮮紅，糞血不融合者：為近血 | |
|
排便感異常 |
肛門灼熱 |
排便時自覺肛門灼熱的癥狀 |
大腸濕熱下注，或大腸郁熱，見于濕熱泄瀉、痢疾。 |
|
里急后重 |
腹痛窘迫，時時欲便，肛門重墜，便出不爽 |
濕熱內(nèi)阻，腸道氣滯所致，常見于痢疾。 | |
|
排便不爽 |
排便不通暢，有滯澀難盡之感 |
大腸濕熱、肝氣犯脾，食滯腸道所致。 | |
|
大便失禁 |
大便不能控制，滑出不禁，甚則便出而不自知 |
脾腎陽虛，肛門失約所致。 | |
|
肛門重墜 |
肛門有下墜之感，甚則脫肛。 |
脾虛中氣下陷，常見于久瀉或久利不愈 | |
小便的類型、癥狀表現(xiàn)、病機
|
類型 |
癥狀表現(xiàn) |
病機 | |
|
尿次異常 |
頻數(shù) |
排尿次數(shù)增多，時欲小便的癥狀 |
小便頻數(shù)，短赤而急迫者：為淋證，是膀胱濕熱，氣化不利所致。 |
|
小便頻數(shù)，澄清量多，夜間明顯者：多由腎陽不足，腎氣不固，膀胱失約所致。 | |||
|
癃閉 |
小便不暢，點滴而出為癃；小便不通，點滴不出為閉，合稱癃閉 |
實證：濕熱蘊結，或瘀血、結石阻塞 | |
|
虛證：久病或年老氣虛，陽虛，腎氣化不利，開合失司 | |||
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尿量異常 |
尿量增多 |
尿次、尿量皆明顯超過正常量次的癥狀 |
小便清長量多者：屬虛寒證。 |
|
多尿，兼見多飲多食，形體消瘦者：屬消渴病，是腎陰虧虛 | |||
|
尿量減少 |
尿次、尿量皆明顯少于正常量次的癥狀 |
小便量少短赤者：多屬實熱證，或汗、吐、下后傷津所致。 | |
|
尿少，兼見浮腫者：為水腫，多因肺、脾、腎三臟功能失常，氣化不利，水濕內(nèi)停所致。 | |||
|
排尿感異常 |
小便澀痛 |
小便排出不暢而痛，伴有急迫、灼熱 |
見于淋證，因濕熱下注，膀胱氣化不利所致。 |
|
余瀝不盡 |
排尿后小便點滴不盡 |
腎陽虧虛，腎氣不固所致。常見于老年人和久病體衰者。 | |
|
小便失禁 |
患者神志清醒時，小便不能隨意控制而自遺。 |
多屬腎氣不固，膀胱失約所致。若患者神昏而小便自遺，則屬危重證候。 | |
|
遺尿 |
睡眠中不自主排尿 |
腎氣不足，膀胱虛衰。 | |
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