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　　輸血適應(yīng)癥

　　一、輸血適應(yīng)證：失血量在1000ml以上，必須及時輸血

　　二、輸血并發(fā)癥及防治

　　1、過敏反應(yīng)：腎上腺素

　　2、發(fā)熱反應(yīng)：立即減慢速度;嚴重者停輸血，用解熱鎮(zhèn)痛藥。

　　3、溶血反應(yīng)：停止輸血，積極抗休克，維持循環(huán)功能，保護腎功能和防治彌散性血管內(nèi)凝血。

　　4、循環(huán)超負荷：立即停止輸血，半坐位，吸氧和利尿

　　5、細菌污染反應(yīng)：抗休克，抗感染(廣譜抗生素、補液、利尿、降溫、糾酸)

　　6、枸櫞酸鹽中毒：靜脈 10%葡萄糖酸鈣10ml

　　7、疾病傳播

　　高鈣血癥

　　早期表現(xiàn)為多尿、夜尿、煩渴、尿比重和滲透壓降低，甚至發(fā)生腎性尿崩癥，抗利尿激素治療無效。病程長者出現(xiàn)氨基酸尿、腎性糖尿、蛋白尿、腎鈣化、尿路結(jié)石，常合并腎盂腎炎。晚期出現(xiàn)GFR下降、氮質(zhì)血癥及尿毒癥。

　　全身表現(xiàn)包括脫水、低血鉀、低血鈉、低血鎂、腎小管酸中毒等癥狀，皮膚瘙癢，慢性結(jié)膜炎，角膜鈣化環(huán)即帶狀角膜病是高鈣血癥的特殊體征�？珊喜⑸嗉∥�縮、嗅覺減退、聲音嘶啞、吞咽困難、共濟失調(diào)。高鈣血癥可興奮胃腺分泌而發(fā)生潰瘍病，可致胃出血和穿孔。本病如由甲狀旁腺激素分泌增多引起可同時伴有多發(fā)性結(jié)石、消化性潰瘍、胰腺炎等。

　　血鈣濃度迅速增高超過3.7mmol/L時，可出現(xiàn)高鈣血癥危象，病死率達60%.患者嚴重多尿，脫水，血壓急劇升高，腎功能急劇惡化，出現(xiàn)頭痛、惡心、嘔吐、腹絞痛、抽搐、嗜睡、譫妄、木僵、昏迷、室性心動過速或室顫。

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