點擊查看：2014年中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)師考試輔導(dǎo)資料精選匯總

三焦通行元氣的原因

　　元氣(又名原氣)是人體最根本的氣，根源于腎，由先天之精所化，賴后天之精以養(yǎng)，為人體臟腑陰陽之本，生命活動的原動力。元氣通過三焦而輸布到五臟六腑，充沛于全身，以激發(fā)、推動各個臟腑組織的功能活動。所以說，三焦是元氣運行的通道。氣化運動是生命的基本特征。三焦能夠通行元氣，元氣為臟腑氣化活動的動力。因此，三焦通行元氣的功能，關(guān)系到整個人體的氣化作用。故曰：“三焦者，人之三元之氣也，……總領(lǐng)五臟六腑營衛(wèi)經(jīng)絡(luò)，內(nèi)外上下左右之氣也。三焦通，則內(nèi)外上下皆通也。其于周身灌體，和調(diào)內(nèi)外，營左養(yǎng)右，導(dǎo)上宣下，莫大于此者也”(《中藏經(jīng)》)。

枕先露的分娩機制

　　分娩機制是指胎兒先露部隨骨盆各平面的不同形態(tài)，被動進(jìn)行一系列適應(yīng)性轉(zhuǎn)動，以其最小徑線通過產(chǎn)道的全過程。以枕左前位為例說明。

　　1.銜接

　　胎頭雙頂徑進(jìn)入骨盆入口平面，胎頭顱骨最低點接近或達(dá)到坐骨棘水平，稱為銜接。部分初產(chǎn)婦在預(yù)產(chǎn)期前1～2周內(nèi)胎頭銜接，經(jīng)產(chǎn)婦多在分娩開始后胎頭銜接。

　　2.下降

　　胎頭沿骨盆軸前進(jìn)的動作稱下降。下降動作貫穿于分娩全過程。臨**以胎頭下降的程度作為判斷產(chǎn)程進(jìn)展的重要標(biāo)志o

　　3.俯屈

　　當(dāng)胎頭下降至骨盆底時，處于半俯屈狀態(tài)的胎頭枕部遇肛提肌阻力進(jìn)一步俯屈，使胎頭銜接時的枕額徑變?yōu)樽钚〉恼硐虑柏稄�，有利于胎頭進(jìn)一步下降。

　　4.內(nèi)旋轉(zhuǎn)

　　胎頭圍繞骨盆縱軸旋轉(zhuǎn)，使其矢狀縫與中骨盆及出口前后徑相一致的動作稱為內(nèi)旋轉(zhuǎn)。胎頭在第一產(chǎn)程末完成內(nèi)旋轉(zhuǎn)動作。

　　5.仰伸

　　胎頭下降達(dá)陰道外口時，宮縮和腹壓繼續(xù)迫使胎頭下降，肛提肌收縮力又將胎頭向前推進(jìn)，兩者共同作用使胎頭向下向前，枕骨下部達(dá)恥骨聯(lián)合下緣時，以恥骨弓為支點使胎頭逐漸仰伸，胎頭娩出。

　　6.復(fù)位及外旋轉(zhuǎn)

　　胎頭娩出后，為使胎頭與胎肩恢復(fù)正常關(guān)系，胎頭枕部向左旋轉(zhuǎn)45°稱復(fù)位。胎肩在盆腔內(nèi)繼續(xù)下降，前(右)肩向前向中線旋轉(zhuǎn)45°時，胎兒雙肩徑轉(zhuǎn)成與骨盆出口前后徑相一致的方向，胎頭枕部需在外繼續(xù)向左旋轉(zhuǎn)45°以保持胎頭與胎肩的垂直關(guān)系，稱為外旋轉(zhuǎn)。

　　7.胎肩及胎兒娩出

　　胎頭完成外旋轉(zhuǎn)后，前(右)肩在恥骨弓下先娩出，繼之后(左)肩在會陰前緣娩出，隨后胎體及其下肢娩出。

　　相關(guān)推薦：

　　2014年中西醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試時間

　　2014中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)師考試模擬試題及答案匯總

　　2013中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)師《實踐技能》試題答案(7.15更新)