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食滯胃脘相關知識點

　　食滯胃院證是指食物停滯胃脘所表現(xiàn)的證候。多由飲食不節(jié)，或脾胃素虛，運化失職所致。

　　主要臨床表現(xiàn)：胃脘脹痛，厭食，噯腐吞酸或嘔吐食物，吐后脹痛減輕，或矢氣便溏，瀉下奧穢酸腐，舌苔厚膩，脈滑。

　　病機分析：胃氣以降為順，食物停積胃院，氣機阻滯測胃脘脹痛;食積于內(nèi)，拒于受納，故厭食;胃失和降，濁氣上逆則曖腐吞酸或嘔吐食物;吐后實邪得消，胃氣通暢，故脹痛得減;食濁下行，積于腸道，可致矢氣便溏，瀉下臭穢酸腐;胃中濁氣上騰，則舌苔厚膩;食滯于內(nèi)，氣實血涌，故脈滑。

　　相似證候的辨別：主要與脾虛證相鑒別。本證一派實證，而脾虛則虛證突出。且不一定有傷食的誘因。

　　辨證注意點：關鍵要有傷食史，再排除脾氣虛、胃火證，本證的診斷便不難作出。

腔隙性梗死臨床表現(xiàn)

　　臨床特點是癥狀較輕，體征單一、預后較好。除少數(shù)外，大多發(fā)病緩慢，12～72小時達到高峰，部分病人有短暫缺血發(fā)作史。臨床癥狀與腔梗灶的大小和部位有關，常見有下列幾種類型：

　　一、純運動性卒中：表現(xiàn)為面、舌、肢體不同程度癱瘓，而無感覺障礙、視野缺失、失語等。病灶位于放射冠、內(nèi)囊、基底節(jié)、腦橋、延髓等。

　　二、純感覺性卒中：患者主訴半身麻木，受到牽拉、發(fā)冷、發(fā)熱、針刺、疼痛、腫脹、變大、變小或沉重感。檢查可見一側(cè)肢體、身軀感覺減退或消失。感覺障礙偶可見越過中線影響雙側(cè)鼻、舌、陰莖、肛門等，說明為丘腦性病灶。

　　三、共濟失調(diào)性輕偏癱：表現(xiàn)為病變對側(cè)的純運動性輕偏癱和小腦性共濟失調(diào)，以下肢為重，也可有構音不全和眼震。系基底動脈的旁正中動脈閉塞而使橋腦基底部上1/3與下1/3交界處、內(nèi)囊后肢及偏上處(影響顳、枕橋束及椎體束)和放射冠及半卵圓中心(影響皮質(zhì)腦橋束和部分椎體束)病變所致。

　　四、感覺運動性卒中：多以偏身感覺障礙，繼而出現(xiàn)輕偏癱。為丘腦腹后核并累及內(nèi)囊后肢的腔隙性梗塞所致。

　　五、構音不全手笨拙綜合征：起病突然，癥狀迅速達高峰�；颊邍乐貥嬕舨蝗�，吞咽困難，一側(cè)中樞性面舌癱，該側(cè)手輕度無力伴有動作緩慢，笨拙(尤以精細動作如書寫更為困難)，指鼻試驗不準，步態(tài)不穩(wěn)，腱反射亢進和病理反射陽性。病灶位于橋腦基底部上1/3和下2/3交界處，也可能有同側(cè)共濟失調(diào)。

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