第三章　醫(yī)學倫理學的基本理論

　　考什么?

　　重點、難點是什么?如何突破?

　　三種生命論的內容及其意義、醫(yī)學人道主義的主要內容。

　　采用比較、聯(lián)系的方法掌握這些內容。

　　一、生命論

　　(一)生命神圣論

　　1.概念 所謂生命神圣論就是指人的生命至高無上，神圣不可侵犯�！饵S帝內經(jīng)》中說：“天覆地載，萬物悉備，莫貴于人�！碧拼鷮O思邈在《備急千金要方》中說：“人命至重，有貴千金。一方濟之，德逾于此�！�

　　2.生命神圣論的倫理意義 外語學習網(wǎng)

　　首先，尊重、重視和保護人的生命

　　其次，為推行醫(yī)學人道主義，反對非人道的醫(yī)療行為奠定了基礎。

　　再次，對于反對不平等的醫(yī)療制度，實行一視同仁的醫(yī)德規(guī)范具有積極意義。

　　3.生命神圣論的局限性

　　生命神圣論缺乏辯證性，過于強調生命的數(shù)量和生命的生物屬性，以至于使醫(yī)學片面地追求維持生命數(shù)量，延長一切生命，因而在一定意義上制約著現(xiàn)代醫(yī)學技術的應用和發(fā)展�，F(xiàn)代醫(yī)學的發(fā)展過程中，有許多問題與生命神圣論產生了沖突。

　　(二)生命質量論

　　1.概念 生命質量論是以人的自然素質的高低、優(yōu)劣為依據(jù)，衡量生命對自身、他人和社會存在價值的一種倫理觀。

　　生命質量的標準：是指個體生命健康程度、德才素質、治愈希望、預期壽命等。

　　2.生命質量論的倫理意義

　　(1)生命質量論是人類走向成熟的標志。對生命的存在提出了優(yōu)質的要求。

　　(2)控制人口數(shù)量增長和提高、保護和改善人口質量。

　　(3)為醫(yī)務人員對某些不同生命質量的病人，且采取相應的治療原則、方法和手段提供了理論依據(jù)。

　　(4)對于合理、公正地分配衛(wèi)生資源

　　(三)生命價值論

　　1.概念 生命價值論，是以人具有的內在價值與外在價值的統(tǒng)一來衡量生命意義的一種理論。

　　判斷生命價值高低或大小，主要有兩個因素：一是生命的內在價值，即生命本身的質量(體力和智力)是生命價值判斷的前提和基礎;二是生命的外在價值，即指某一生命對他人、社會的貢獻，是生命價值的目的和歸宿。

　　2.生命價值論的倫理意義 最突出的一點就在于它能將生命的內在價值和外在價值統(tǒng)一起來，并以此來評價生命的價值，可以避免對個體生命的某一階段或某個時期來判斷生命的價值。

　　二、人道論

　　(一)醫(yī)學人道主義的含義

　　醫(yī)學人道主義是一般人道主義在醫(yī)學領域的特殊應用，它既具有人道主義的本質內涵，又體現(xiàn)了在醫(yī)學中作用的特殊意義。

　　(二)醫(yī)學人道主義的歷史發(fā)展

　　1.古代樸素的醫(yī)學人道主義 對病人樸素的情感流露，表現(xiàn)為對病人的關心、同情、仁慈、救人活命等。

　　2.近代醫(yī)學人道主義 近代醫(yī)學人道主義進入到實驗醫(yī)學時期，具備了科學性。無論是在深度和廣度上，還是在內容和形式上，都比古代的醫(yī)學人道主義有了進一步的發(fā)展。近代醫(yī)學人道主義的局限性，它只重視生命的自然屬性，忽視了生命的社會屬性。

　　3.現(xiàn)代醫(yī)學人道主義 醫(yī)學人道主義的動機和效果不限于自然的人，還包括社會的人。其次，醫(yī)學人道主義的對象也由單個病人擴展到社會，人道主義施行者也由臨床醫(yī)生擴展到所有的醫(yī)務工作者。

　　(三)醫(yī)學人道主義的核心內容

　　1.尊重病人的生命是醫(yī)學人道主義的根本思想。

　　2.尊重病人的人格與尊嚴。

　　3.尊重病人平等的醫(yī)療與健康權利。

　　4.注重對社會利益及人類健康利益的維護。

　　5.社會及病人對醫(yī)院、醫(yī)務人員利益和價值的尊重。

　　三、美德論

　　(一)美德論的含義

　　所謂美德是指高尚的思想、品德、情操與語言、行為的和諧統(tǒng)一。

　　(二)醫(yī)德品質的含義

　　醫(yī)德品質是指醫(yī)務人員按照一定的醫(yī)德準則行為時，表現(xiàn)出來的穩(wěn)定特性或傾向。醫(yī)德品質應包括醫(yī)務人員對醫(yī)德原則和規(guī)范的認識，也包括醫(yī)務人員在認識的基礎上所產生的具有穩(wěn)定性特征的行為習慣，是主觀認識與客觀行為的統(tǒng)一。

　　(三)醫(yī)德品質的內容

　　1.仁慈

　　2.嚴謹

　　3.誠摯

　　4.公正

　　四、公益論

　　(一)公益論的含義和內容

　　公益即公共利益、絕大多數(shù)人的利益，公益論即關于公共利益的理論。醫(yī)學倫理學的公益論就是從社會和全人類的長遠利益出發(fā)，公正合理地解決醫(yī)療活動中出現(xiàn)的各種利益矛盾，使醫(yī)療活動不僅有利于病人個體，還有利于群體乃至后代，有利于人類生存環(huán)境的改善，有利于醫(yī)學科學的發(fā)展。

　　主要包括：

　　1.群體公益 公益首先是著眼于群體的概念，著眼于絕大多數(shù)人的利益。

　　2.科學公益 科學公益就是要求醫(yī)學科學的發(fā)展必須符合人類的長遠利益。

　　3.后代公益 就是提倡在對當代人健康負責的基礎上，保障后代的健康，給后代創(chuàng)造一個良好的生存環(huán)境和生活條件，包括保護環(huán)境、節(jié)約資源等。

　　4.醫(yī)療群體公益 醫(yī)療衛(wèi)生服務要以病人為中心，但并不排除兼顧醫(yī)務人員的利益。

　　(二)公益論的基本原則

　　要求在處理個人利益與集體利益、當前利益與長期利益的關系時，堅持個體利益與群體利益兼顧，以群體利益為重;局部利益與整體利益兼顧，以整體利益為重;當前利益與長遠利益兼顧，以長遠利益為重的基本原則。