附錄一：國(guó)家醫(yī)學(xué)考試中心分?jǐn)?shù)線確定的方法

　　自2003年開(kāi)始，國(guó)家醫(yī)學(xué)考試中心在醫(yī)師資格考試醫(yī)學(xué)綜合筆試、全國(guó)醫(yī)學(xué)博士外語(yǔ)統(tǒng)一考試兩個(gè)標(biāo)準(zhǔn)參照考試中，研究基于考試內(nèi)容的專家判斷法確定合格線。

　　一、目的與意義醫(yī)師資格考試合格線的確定直接關(guān)系到我國(guó)醫(yī)師隊(duì)伍準(zhǔn)入質(zhì)量的控制，關(guān)系到我國(guó)醫(yī)師隊(duì)伍的建設(shè)，關(guān)系到醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)教研水平的提高。全國(guó)醫(yī)學(xué)博士外語(yǔ)統(tǒng)一考試合格線的確定關(guān)系到醫(yī)學(xué)博士研究生入學(xué)的質(zhì)量。

　　國(guó)家醫(yī)學(xué)考試中心研究基于考試內(nèi)容的專家判斷法是為了更加科學(xué)、合理、客觀地確定考試合格線，進(jìn)一步提高考試的決策科學(xué)化水平。

　　二、研究的方法采用基于考試內(nèi)容的專家判斷法。

　　標(biāo)準(zhǔn)參照考試不同于選拔考試，不宜預(yù)先設(shè)定通過(guò)率（常模參照）。在標(biāo)準(zhǔn)參照考試中，基于考試內(nèi)容的專家判斷法是目前國(guó)際上確定合格線的通行做法。它是從考試的目的出發(fā)，由學(xué)科專家對(duì)最低勝任能力（處于及格分?jǐn)?shù)邊緣）的考生正確回答題目的概率做出判斷，由此估計(jì)考生對(duì)知識(shí)、技能的掌握程度的方法。它包括Angoff、Ebel、Nedelsky法等。它能客觀反映考生是否具備了達(dá)到合格標(biāo)準(zhǔn)所必須的專業(yè)知識(shí)和技能。該方法一般要經(jīng)過(guò)以下過(guò)程：1、專家培訓(xùn)。介紹考試目的、內(nèi)容和形式，討論合格與淘汰的重要意義，了解確定合格標(biāo)準(zhǔn)的一般程序，學(xué)習(xí)確定合格標(biāo)準(zhǔn)的特定方法。

　　2、界定最低勝任能力的考生。根據(jù)經(jīng)驗(yàn)豐富的學(xué)科專家對(duì)考生及其工作情境的認(rèn)知，討論最低勝任能力考生所具有的知識(shí)和技能，對(duì)最低勝任能力考生形成較為明確的認(rèn)定。

　　3、判斷練習(xí)。利用附有正確答案的典型試題進(jìn)行練習(xí)，幫助專家形成相近或一致的判斷。

　　4、正式判斷。估計(jì)和判斷最低勝任能力考生正確回答問(wèn)題的概率。

　　5、統(tǒng)計(jì)分析。取全部專家對(duì)所有試題判斷結(jié)果的平均值作為學(xué)科合格標(biāo)準(zhǔn)。

　　在此基礎(chǔ)上，再綜合考慮各種因素，確定最終考試合格線。這與現(xiàn)行的基于通過(guò)率確定合格線的方法相比，更為科學(xué)、合理和客觀。

　　三、研究工作簡(jiǎn)介2003年，國(guó)家醫(yī)學(xué)考試中心在口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師綜合筆試中，開(kāi)始嘗試采用“Angoff”法確定合格線。聘請(qǐng)學(xué)科專家46名，分16組分別對(duì)本學(xué)科試題進(jìn)行逐題判斷。最后，統(tǒng)計(jì)各學(xué)科專家判斷的平均判斷區(qū)間，并累加得出的合格標(biāo)準(zhǔn)范圍在278分～338分之間，意味著2003年口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試的合格標(biāo)準(zhǔn)不應(yīng)高于338分，不應(yīng)低于278分。將平均判斷區(qū)間的中位數(shù)308分作為合格線參照點(diǎn)，考慮到醫(yī)療行為屬于高風(fēng)險(xiǎn)行業(yè)，合格標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)適當(dāng)上移，取高端中位數(shù)323分作為最終合格線。

　　2004年3月在全國(guó)醫(yī)學(xué)博士外語(yǔ)統(tǒng)一考試中，國(guó)家醫(yī)學(xué)考試中心聘請(qǐng)9位具有醫(yī)學(xué)博士研究生英語(yǔ)教學(xué)經(jīng)驗(yàn)的專家采用基于考試內(nèi)容的專家判斷法確定英語(yǔ)考試參考合格分?jǐn)?shù)線，采用了4種判斷方式，包括以邊界組考生為對(duì)象的單題判斷和試卷判斷，以考生總體為對(duì)象的對(duì)當(dāng)年試卷的判斷等。最后取四種判斷區(qū)間之間交集48分～52.8分的中位數(shù)50.4分，再取整50分為合格標(biāo)準(zhǔn)。合格線結(jié)果得到各高等醫(yī)學(xué)院校的認(rèn)同。

　　2004年11月，國(guó)家醫(yī)學(xué)考試中心聘請(qǐng)73名專家，采用“Angoff”法對(duì)2004年醫(yī)師資格考試醫(yī)學(xué)綜合筆試兩級(jí)（執(zhí)業(yè)醫(yī)師、執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師）三類(lèi)（臨床、口腔、公共衛(wèi)生）共6個(gè)類(lèi)別的試卷合格標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行判斷。

　�。ㄞD(zhuǎn)自國(guó)家醫(yī)學(xué)考試中心）

　　附錄二：執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試易混淆的考點(diǎn)

　　一、腦膜炎：

　　1、化膿性腦膜炎：糖明顯下降，氯化物下降，蛋白明顯升高，細(xì)胞數(shù)升高，以中性粒細(xì)胞為主。

　　2、病毒性腦膜炎：糖正常，氯化物正常，蛋白升高，細(xì)胞數(shù)升高，以淋巴為主。

　　3、結(jié)核性腦膜炎：糖明顯下降，氯化物下降，蛋白明顯升高，細(xì)胞數(shù)升高，淋巴增高為主。

　　二、心�；�驗(yàn)：

　　1.心肌梗死起病6小時(shí)內(nèi)增高的化驗(yàn)：CPK（肌酸磷酸激酶）

　　2.增高3－6日降至正常的心梗化驗(yàn)：GOT（也稱AST，天門(mén)冬酸氨基轉(zhuǎn)移酶）

　　3.增高一兩周內(nèi)恢復(fù)正常的心�；�驗(yàn)：LDH（乳酸脫氫酶）

　　4.增高可持續(xù)1－3周的心�；�驗(yàn)：白細(xì)胞計(jì)數(shù)

　　三、腦出血：

　　病因主要為高血壓合并腦動(dòng)脈硬化。常于體力活動(dòng)和情緒激動(dòng)時(shí)發(fā)病，發(fā)作有反復(fù)嘔吐、頭痛和血壓增高�？沙霈F(xiàn)意識(shí)障礙、偏癱和其他神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。CT示高密度影。腰穿腦脊液壓力增高。

　　四、腦血栓形成：

　　病因主要為動(dòng)脈粥樣硬化合并高血壓。安靜狀態(tài)下起病，大多無(wú)頭痛和嘔吐。意識(shí)正�；蜉p度障礙。CT示低密度影。

　　五、腦栓塞：

　　栓子常來(lái)源于心臟如風(fēng)濕性心瓣膜病變的附壁血栓。多無(wú)前驅(qū)癥狀。一般意識(shí)清楚或有短暫性意識(shí)障礙。有頸動(dòng)脈系統(tǒng)或椎-基底動(dòng)脈系統(tǒng)癥狀和體征。

　　六、精神、神經(jīng)科

　　1、視神經(jīng)病損表現(xiàn)：同側(cè)單眼盲；視交叉：雙顳側(cè)盲；視束：雙側(cè)視野同向偏盲；顳葉視輻射；

　　2、雙側(cè)同向上象限盲輻射為：對(duì)側(cè)同向下象限盲。

　　3、內(nèi)囊病變表現(xiàn)為三偏

　　4、下運(yùn)動(dòng)N元癱瘓的特點(diǎn)：弛緩性癱

　　5、周?chē)�性癱瘓的肌張力改變特點(diǎn)是：肌張力減低

　　6、錐體束損害的反射改變：深反射亢進(jìn)，淺反射減弱或消失

　　7、鑒別中樞性和周?chē)�性癱瘓最有意義的體征是：前者有病理反射Babinski征

　　8、脊髓頸膨大橫貫性損害引起：雙上肢周?chē)�性癱瘓，雙下肢中樞性癱瘓

　　9、雙側(cè)旁中央小葉及其附近中央前后回受損引起痙攣性截癱瘓，傳導(dǎo)束性感覺(jué)障礙及尿潴留

　　10、當(dāng)C5-T2脊髓前聯(lián)合受損時(shí)可出現(xiàn)雙上肢痛溫覺(jué)減退或缺失，但觸覺(jué)及深感覺(jué)保留。

　　11、格林巴利綜合征腦脊液蛋白細(xì)胞分離現(xiàn)象出現(xiàn)在起病后第3周。

　　12、診斷腦梗死做頭部CT陽(yáng)性率最高是在發(fā)病48小時(shí)以后。

　　大腦中動(dòng)脈閉塞最易導(dǎo)致偏癱，椎動(dòng)脈或小腦下后動(dòng)脈閉塞可引起延髓背外側(cè)綜合癥一側(cè)戲曲內(nèi)動(dòng)脈閉塞，可無(wú)臨床癥狀是因?yàn)檎�常腦底動(dòng)脈環(huán)可迅速建立側(cè)支循環(huán)高血壓性腦出血最好發(fā)部位是：殼核及其附近，常見(jiàn)誘因是情緒激動(dòng)/活動(dòng)用力。

　　腦出血的內(nèi)科治療最重要的是：控制腦水腫震顫麻痹見(jiàn)于黑質(zhì)C變性重癥股無(wú)力的主要病理生理機(jī)制是乙酰膽堿受體數(shù)目減少，常與胸腺肥大或胸腺瘤并存。

　　腦出血和蛛網(wǎng)膜下腔出血臨床最大的區(qū)別點(diǎn)是有無(wú)局灶性定位體征，腦出血為腦實(shí)質(zhì)損害，表現(xiàn)為明顯的局灶性定位體征。

　　重癥肌無(wú)力危象分為肌無(wú)力危象、膽堿能危象、反拗危象，一量發(fā)生危象，首先應(yīng)做騰喜龍?jiān)囼?yàn)或新期的明試驗(yàn)，判斷是什么危象，癥狀緩解為肌無(wú)力危象，病情加重為膽堿能危象，無(wú)反應(yīng)為反拗危象。

　　上運(yùn)動(dòng)N元癱瘓?zhí)攸c(diǎn)為：癱瘓肌肉的豈張力增高、腱反射亢進(jìn)、出現(xiàn)病理反射，癱瘓肌肉無(wú)萎縮，但可產(chǎn)生廢用性萎縮。

　　急性脊髓炎典型的臨床表現(xiàn)為：1.病變節(jié)段以下運(yùn)動(dòng)障礙，呈中樞性癱瘓2.傳導(dǎo)束樣感覺(jué)障礙3自主N功能障礙腦栓塞的防治最重要的是病因治療。

　　抗抑郁藥起效時(shí)間為服藥后14-21天乙腦的主要傳染源是豬，傳染途徑是蚊，預(yù)防乙腦的切實(shí)有效的措施是滅蚊與預(yù)防接種。

　　抗O抗體上升抗H抗體不上升可能是傷寒發(fā)病早期。兩者都上升診斷為傷寒，如H上升而O不升說(shuō)明現(xiàn)在沒(méi)有菌體感染，可能是既往感染過(guò)或預(yù)防接種的結(jié)果過(guò)氧化物酶染色（++）見(jiàn)于急粒糖原染色（++）見(jiàn)于急淋和急性紅白血病，非特異性酯酶急淋（-），急單（+）可被NaF抑制

　　慢性汞中毒三大主征：易興奮性、意向性震顫、口腔炎

　　V-A缺乏：干眼病

　　VB1：腳氣病

　　VC缺乏：壞血病

　　VD和鈣：軟骨病

　　VPP：癩皮病

　　VA的主要來(lái)源：動(dòng)物肝、腎、牛奶

　　VB1的來(lái)源：糧谷類(lèi)脂肪酸不利鈣的吸收

　　主要產(chǎn)熱營(yíng)養(yǎng)素是：蛋白質(zhì)、脂類(lèi)、碳水化合物食物

　　蛋白質(zhì)生物學(xué)價(jià)值主要取決于蛋白質(zhì)的必需氨基酸含量和比值熱量的主要來(lái)源是：碳水化合物在濕熱100度時(shí)，殺滅肉毒桿菌芽胞所需時(shí)間為6小時(shí)氰化物中毒缺氧主要因?yàn)榻M織利用氧能力障礙，而CO中毒缺O(jiān)2是因?yàn)檠�液運(yùn)氧功能障礙

　　金黃色葡萄球菌常感染的疾�。喊X、癰、急性乳腺炎

　　亞急性心內(nèi)膜炎病原菌以草綠色鏈球菌占大多數(shù)，金黃色葡萄球菌也有

　　溶血性鏈球菌：丹毒、急性蜂窩組織炎、原發(fā)性腹膜炎

　　革蘭氏陽(yáng)性厭氧梭狀芽胞桿菌：破傷風(fēng)、氣性壞疽

　　幽門(mén)羅螺桿菌：慢性胃炎

　　感染性休克：1低排高阻型——由G+菌引起　2高排低阻型——由G-菌引

　　兒科

　　維生素缺乏性佝僂病　3月-2歲　顱骨軟化3-6月　方顱8-9月上

　　新生兒溶血病黃疸　24小時(shí)內(nèi)

　　新生兒敗血癥早發(fā)型　3天-1周　晚發(fā)　1周后

　　新生兒缺氧缺血腦病　輕型　24小時(shí)內(nèi)　中度　24-72小時(shí)　重度　出生-72小時(shí)

　　遺傳疾病苯丙酮尿癥　3-6月初現(xiàn)　1歲明顯免疫系統(tǒng)胸腺　3-4歲消失于X線片補(bǔ)體　6-12月達(dá)成人水平

　　感染性疾病麻疹　接觸麻疹后至出疹5天　有傳染性隔離注意

　　合并肺炎時(shí)候需要至出疹10天　接觸5天內(nèi)可注射免疫球蛋白預(yù)防

　　幼兒急疹　幼兒期

　　痢疾　　2-7歲　體健兒

　　風(fēng)濕熱　5-15歲

　　結(jié)核病　感染4-8周結(jié)核菌素試驗(yàn)陽(yáng)性初染3-6月最易患結(jié)腦3歲內(nèi)多見(jiàn)

　　小兒腹瀉6月-2歲多見(jiàn)

　　高熱驚厥　6月-5歲多見(jiàn)

　　先心病手術(shù)　多宜學(xué)齡前手術(shù)

　　急性腎小球腎炎　5-15歲

　　呼吸道感染后　1-2周

　　皮膚膿庖瘡后　2-3周

　　多腎病　單純　2-7歲　腎炎型　7歲以上多

　　血液系統(tǒng)中胚葉造血　胚胎3周開(kāi)始-6周減退

　　肝造血胚胎　2月-6月

　　骨髓造血　胚胎6月穩(wěn)定生后2-5周成唯一

　　缺鐵性貧血　6月-2歲多治療　3-4天RET升高　7-10天高峰　2-3周下降　2周　血紅蛋白增加

　　vitb12缺乏　2歲以內(nèi)多見(jiàn)　治療2-4天RET升高　6-7天高峰　2周下降　正常治療后6-72小時(shí)骨髓幼紅細(xì)胞正常

　　葉酸缺乏　2歲內(nèi)多見(jiàn)　治療2-4天RET升高　4-7天高峰　2-3周下降　2-6周血紅蛋白恢復(fù)正�！∩窠�(jīng)系統(tǒng)腹壁反射1歲才穩(wěn)定　2周出現(xiàn)第一個(gè)條件反射吸吮反射　3-4月kernig陽(yáng)性　2歲以下巴氏征可陽(yáng)性

　　輸液公式傷后第一個(gè)24小時(shí)輸液量＝1％面積×每公斤體重×1.5＋2000（基礎(chǔ)水分）

　　膠體∶晶體＝1∶2或1∶1（特重）

　　第二個(gè)24小時(shí)輸液量＝晶體、膠體為第一個(gè)24小時(shí)的一半＋2000例如燒傷面積40％，體重50kg的患者傷后第一個(gè)24小時(shí)輸液量＝40×50×1.5＋2000＝5000ml膠體1000ml晶體2000ml水2000ml第二個(gè)24小時(shí)輸液量膠體500ml晶體1000ml水2000ml補(bǔ)液方法根據(jù)輸液公式，第一個(gè)24小時(shí)的輸液總量，一般傷后8小時(shí)補(bǔ)入總量的一半，另一半液體在燒傷16小時(shí)內(nèi)輸入。

　　次序先晶體、膠體后水分。

　　Ⅲ度燒傷面積大于10％，應(yīng)加Naco3糾正酸中毒，堿化尿液，保護(hù)腎功能。

　　呼酸：肺泡通氣不足致PaCO2升高。PaCO2大于45mmHg.HCO3大于24mmol/l.PH小于7.4呼堿：肺泡過(guò)度通氣致PaCO2降低。PaCO2小于35mmHg.HCO3小于22mmol/l.PH大于7.4代酸：產(chǎn)酸或失堿過(guò)多。PaCO2小于40mmHg.HCO3小于22mmol/l.PH小于7.4代堿：血HCO3升高。PaCO2大于40mmHg.HCO3大于27mmol/l.PH大于7.4一般來(lái)說(shuō)ph小于7.35或大于7.45均為失代償性酸或堿中毒。

　　附錄三：醫(yī)學(xué)知識(shí)記憶法

　　1.同音記憶法這是一種簡(jiǎn)單的記憶方法，若授課老師能夠給同學(xué)們歸納總結(jié)一些這方面的知識(shí)，則同學(xué)們都可“快樂(lè)考試！”。讓90%的考生，記住所講內(nèi)容的90%，做對(duì)90%的考題！

　�。�1）生化中“一碳單位代謝”的記憶一碳單位的代謝經(jīng)�？�，內(nèi)容容易理解，但也容易忘記。其實(shí)本節(jié)內(nèi)容，只需記住一句話，考試時(shí)解題足矣！——“施舍一根竹竿，讓你去參加四清運(yùn)動(dòng)！”。什么意思？

　�、僖惶紗挝坏膩�(lái)源——“施（絲）舍（色）一根竹（組）竿（甘）”。

　�、谝惶紗挝弧�—“一根”。

　�、垡惶紗挝坏倪\(yùn)載體——讓你去參加“四清”（四氫葉酸）運(yùn)動(dòng)（運(yùn)動(dòng)→運(yùn)送→運(yùn)載體）

　�。�2）生理學(xué)中有關(guān)“滲透壓產(chǎn)生”的記憶晶體滲透壓膠體滲透壓血漿滲透壓正常值298.5mmol/L1.5mmol/L300mmol/L特點(diǎn)構(gòu)成血漿滲透壓構(gòu)成血漿滲透壓—的主要部分的次要部分產(chǎn)生原因來(lái)自于Na+、Cl-來(lái)自于蛋白質(zhì)—作用維持細(xì)胞內(nèi)、外水平衡維持血管內(nèi)、外水平衡—滲透壓產(chǎn)生原因和作用是最�？嫉�，怎樣牢記這些知識(shí)點(diǎn)呢？其實(shí)利用同音記憶法就很簡(jiǎn)單。

　�、佟熬�體”是透明的，所以“晶體”滲透壓是電解質(zhì)（Na+、Cl-）產(chǎn)生的；而“膠體”是粘糊糊的，所以是由蛋白質(zhì)維持的。

　�、谟捎凇澳z體”是粘糊糊的東西，只能用血管“盛裝”，因此維持的是血管內(nèi)、外的水平衡。

　　2.形象記憶法例如生物化學(xué)中，嘌呤和嘧啶合成的元素來(lái)源是�？键c(diǎn)之一，可以參照其化學(xué)結(jié)構(gòu)式進(jìn)行形象記憶。嘌呤的化學(xué)結(jié)構(gòu)式如左下圖，嘧啶的化學(xué)結(jié)構(gòu)式如右下圖：嘌呤合成的元素來(lái)源——“甘氨酸中間站，谷氮坐兩邊。左上天冬氨，頭頂二氧化碳”。

　　嘧啶合成的元素來(lái)源——“天冬氨酸右邊站，谷酰直往左上竄，剩余廢物二氧化碳”。說(shuō)明左上3位N來(lái)源于谷氨酰胺、左下C來(lái)源于CO2的C.3.場(chǎng)景記憶法人們對(duì)于單個(gè)知識(shí)點(diǎn)的記憶能力是很差的，即使當(dāng)時(shí)記住了，也容易忘記。但對(duì)場(chǎng)景的記憶能力卻很強(qiáng)，有時(shí)一件事可令你終身難忘，就是這個(gè)道理。

　　例如生理學(xué)中就有“交感神經(jīng)和副交感神經(jīng)功能”的比較，都知道這是考試的重點(diǎn)，但就是記不住，假設(shè)你利用場(chǎng)景記憶的話，其實(shí)很簡(jiǎn)單。下面就是生理學(xué)中的鑒別表：器官交感神經(jīng)副交感神經(jīng)循環(huán)HR↑、心縮力↑不重要臟器血管收縮（內(nèi)臟、皮膚、唾液腺）

　　肌肉血管收縮（腎上腺能）或舒張（Ach能）

　　HR↓、心縮力↓部分血管舒張（軟腦膜、外生殖器）

　　呼吸支氣管平滑肌舒張支氣管平滑肌收縮，粘膜腺分泌↑消化分泌粘稠唾液胃腸蠕動(dòng)↓、膽囊活動(dòng)↓、括約肌收縮↑分泌稀薄唾液胃腸蠕動(dòng)↑、膽囊活動(dòng)↑、括約肌舒張↑、胃胰液↑泌尿逼尿肌舒張、括約肌收縮有孕子宮收縮，無(wú)孕子宮舒張逼尿肌收縮、括約肌舒張眼瞳孔擴(kuò)大瞳孔縮小，淚腺分泌↑皮膚豎毛肌收縮，汗腺分泌代謝血糖↑（糖原分解↑，胰島素↓）

　　腎髓質(zhì)分泌↑（交感-腎髓質(zhì)-糖皮質(zhì)激素↑）血糖↓（糖原分解↓，胰島素↑）

　　如果你不知捷徑，第一天背，第二天就可能忘得一干二凈！

　　其實(shí)，你可以設(shè)想一下：“交感神經(jīng)興奮的典型場(chǎng)景是什么”？就是戰(zhàn)場(chǎng)上，戰(zhàn)士殺敵的場(chǎng)面：他們手握沖鋒槍，大喊一聲：“沖啊！”然后向敵人陣地沖去。此時(shí)，人體的變化就是交感神經(jīng)興奮的功能（記憶方法見(jiàn)下表）。

　　器官表現(xiàn)及反應(yīng)記憶方法循環(huán)HR↑、心縮力↑只有心潮澎拜，熱血沸騰才能殺敵！

　　不重要臟器血管收縮殺敵時(shí)不可能想到肚子餓了，要吃飯了！

　　肌肉血管舒張只有這樣才能拿好槍！

　　呼吸氣管平滑肌舒張支沖鋒時(shí)，當(dāng)然喘著粗氣！

　　消化分泌粘稠唾液一聲“沖啊——”，唾沫橫飛！

　　胃腸蠕動(dòng)↓、膽囊活動(dòng)↓、括約肌收縮↑殺敵時(shí)不可能想到肚子餓了，要吃飯了！

　　泌尿逼尿肌舒張、括約肌收縮殺敵時(shí)不可能想到上廁所！

　　有孕子宮收縮，無(wú)孕子宮舒張女兵打仗時(shí)當(dāng)然顧不上肚子里的命根子了！

　　眼瞳孔擴(kuò)大兩眼圓瞪！恨不得吃下敵人！

　　皮膚豎毛肌收縮，汗腺分泌怒發(fā)沖冠，大汗淋漓代謝血糖↑（糖原分解↑，胰島素↓）只有血糖升高才有精力沖鋒，否則只能躲在貓耳洞里！腎髓質(zhì)分泌↑（交感-腎髓質(zhì)-糖皮質(zhì)激素↑）這就是應(yīng)激反應(yīng)這樣記，且不省時(shí)省力，又不易忘記？記住了交感神經(jīng)的功能，副交感神經(jīng)的功能就自然凸現(xiàn)了。

　　4.對(duì)比記憶法對(duì)比記憶法原理雖然簡(jiǎn)單，但要求學(xué)生有相當(dāng)強(qiáng)的歸納能力及較廣的知識(shí)面。

　　例如有機(jī)磷中毒會(huì)產(chǎn)生M樣癥狀、N樣癥狀和中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀：①M(fèi)樣癥狀（毒蕈堿樣）——與阿托品（Atropine）作用相反。

　�、贜樣癥狀（煙堿樣）——肌肉顫動(dòng)（面、眼、舌、四肢、橫紋肌、全身肌肉）。

　　③中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀——頭痛頭昏、瞻望、煩躁不安、抽搐、共濟(jì)失調(diào)、昏迷。

　　其實(shí)，同學(xué)們感到困難的還是“有機(jī)磷中毒M樣癥狀”的記憶，好象很雜，沒(méi)有條理。事實(shí)上我們知道：阿托品是治療有機(jī)磷中毒的特殊解毒劑，阿托品就是解除其M樣癥狀，故M樣癥狀和阿托品的作用正好相反。

　　M樣癥狀（毒蕈堿樣）N樣癥狀（煙堿樣）中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀與Atropine癥狀相反肌肉顫動(dòng)（面、眼、舌、四肢、橫紋肌、全身肌肉）頭痛頭昏、瞻望、煩躁不安、抽搐、共濟(jì)失調(diào)、昏迷

　　其實(shí)，感到困難的還是“有機(jī)磷中毒M樣癥狀”的記憶，好象很雜，沒(méi)有條理。事實(shí)上我們知道：阿托品是治療有機(jī)磷中毒的特殊解毒劑，阿托品就是解除其M樣癥狀，故M樣癥狀和阿托品的作用正好相反。

　　Atropine作用M樣癥狀眼眼干無(wú)淚流淚鼻無(wú)涕流涕口口干口吐白沫、流涎皮膚干燥多汗大便干燥、便秘失禁小便潴留失禁肺分泌物少分泌物多胃腸蠕動(dòng)慢蠕動(dòng)快瞳孔散大縮小（針尖大）

　　心率↑↓

　　分析上表，我們發(fā)現(xiàn)：①阿托品作用為：使所有“有孔通道”（眼、鼻、口、皮膚、尿道、肛門(mén)、呼吸道）分泌↓；M樣癥狀相反。

　　②“瞳孔、HR變化”不同�？捎洃洖椋何覀兤匠Ｕf(shuō)哪個(gè)男生看著小姐，總是形容他“阿托品化”——瞳孔散大、心率加快、顏面潮紅。

　　一個(gè)復(fù)雜難記的臨床表現(xiàn)，幾經(jīng)轉(zhuǎn)換，就這樣簡(jiǎn)單地給記住了，而且可以一直記到你退休的那一天！

　　5.順序記憶法關(guān)于燒傷愈合時(shí)間Ⅰ°、淺Ⅱ°、深Ⅱ°、Ⅲ°燒傷愈合時(shí)間分別記憶為1、2、3、4周。