4.請(qǐng)簡(jiǎn)述下頜骨中央性癌和中央性骨髓炎的鑒別要點(diǎn)。(10分)
答案：
| 頜骨中央性癌 | 中央性頜骨骨髓炎 | 分值 |
| 起病緩，病程長(zhǎng) | 起病急，病程短 | 1.5 |
| 全身慢性消耗、消瘦 | 全身中毒癥狀，病史遷延則有消耗體征 | 1.5 |
| WBC正常，分類正常，AKP | WBC升高，分類中性粒 | 1.5 |
| 下唇麻木、局部疼痛，牙松動(dòng) | 局部劇烈疼痛、牙松動(dòng)、牙周溢膿，下唇麻木可伴有周圍間隙感染的癥狀 | 1.5 |
| 累及口底、牙齦，局部可有軟組織包塊 | 抗生素治療有效 | 1.5 |
| 抗生素治療無效 | X-片：骨質(zhì)破壞、2～3周后死骨形成 | 1 |
| X-片：骨質(zhì)破壞、吸收、牙根吸收 | 1.5 |
5.急性化膿性腮腺炎和流行性腮腺炎有何異同點(diǎn)?(10分)
答案：
|
急性化膿性腮腺炎 |
流行性腮腺炎 |
|
|
同：腮腺區(qū)腫脹、疼痛，發(fā)熱、高燒等全身癥狀。 |
1 | |
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細(xì)菌感染，以金葡菌為主
多見于成人，術(shù)后體弱者
多數(shù)為單側(cè)發(fā)病
腮腺導(dǎo)管口紅腫、充血、溢膿
白細(xì)胞總數(shù)升高，中心粒細(xì)胞比例升高
轉(zhuǎn)變?yōu)槁匝装Y后，可反復(fù)發(fā)作
抗生素治療，膿腫形成后切開引流 |
病毒感染
5~15歲少年兒童，有傳染接觸史
雙側(cè)同時(shí)或先后發(fā)病
腮腺導(dǎo)管口無紅腫，分泌物清亮
白細(xì)胞總數(shù)升高，淋巴細(xì)胞比例升高
一次感染終生免疫
抗病毒治療，不予手術(shù) |
1
1.5
1.5
1.5
1.5
1
1 |
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