314.28歲已婚婦女,停經(jīng)2個多月,陰道不規(guī)則出血2周,G0P0,婦科檢查:宮頸藍,子宮增大如孕3個多月,附件(-),尿妊娠免疫試驗(+),經(jīng)刮宮確診為葡萄胎,其處理不應包括
A.需再清官術
B.每次清官,刮出物均送病理
C.子宮全切術
D.清官術后應定期檢查血HCG變化
E.葡萄胎刮宮術后8周血HCG仍高提示浸潤性葡萄胎
答案:C
315.50歲,因不規(guī)則陰道出血,尿妊娠免疫試驗(+),行刮宮術,未刮出組織,而又行子宮切除,病理檢查子宮肌層中有大片滋養(yǎng)細胞浸潤,及一個淡淡的絨毛影子,診斷應是
A.胎盤組織殘留
B.合體細胞子宮內(nèi)膜炎
C.絨癌
D.侵蝕性葡萄胎
E.葡萄胎
答案:D
316.下列哪項不是葡萄胎患者的高危因素
A.子宮大于停經(jīng)月份,尤其宮底達臍平者
B.早婚,多產(chǎn)
C.年齡大于40歲
D.兩次刮宮后血HCG水平持續(xù)升高
E.伴有咯血
答案:B
317.侵蝕性葡萄胎與絨毛膜癌鑒別診斷的主要依據(jù)是
A.黃素囊腫長期不消失
B.陰道出血持續(xù)60天以上
C.有無肺內(nèi)轉(zhuǎn)移灶
D.病檢有無絨毛結(jié)構(gòu)
E.葡萄胎清官術后血HCG持續(xù)陽性超過4周
答案:D
318.葡萄胎刮宮后,應對患者密切隨訪,以下哪項不正確
A.刮宮后每月取血查HCG,結(jié)果陰性后每3個月查1次
B.注意有無陰道出血及咯血
C.盆腔檢查注意子宮大小及卵巢黃素囊腫是否逐漸縮小
D.必要時胸部攝片檢查
E.必要時做腦部CT檢查
答案:A
319.25歲,已婚,停經(jīng)2個月,陰道出血2周,下腹墜痛1周,晨起排便后劇烈腹痛,伴暈厥,查體:血壓70/40mmHg,脈弱,下腹部壓痛,反跳痛(+),移動性濁音(+),陰道有血,宮口松,子宮增大如孕3個多月大小,左側(cè)壁壓痛明顯,附件未觸及腫物,但壓痛明顯,后穹窿穿刺抽出不凝血,尿妊娠免疫(+),應診為
A.異位妊娠
B.子宮肌瘤合并妊娠,先兆流產(chǎn)
C.雙胎,先兆流產(chǎn)
D.侵蝕性葡萄胎
E.宮角妊娠,破裂
答案:D
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