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一、以下每一道題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。
2．嬰兒腹瀉輕型與重型的主要鑒別點是
A.發(fā)熱程度
B.腹瀉程度
C.大便蛋花湯樣，混有黏液
D.大便鏡檢有脂肪球
E.有水及電解質紊亂
您所選的答案：D
本題正確答案：E
題解：輕型腹瀉大便次數(shù)每日10次以下，鏡檢可見大便含大量

脂肪球，無明顯全身癥狀，無明顯脫水和電解質紊亂。重型腹瀉大便每日10余次或數(shù)十次，大便鏡檢可見脂肪球及少量白細胞。有明顯全身中毒癥狀及水、電解質和酸堿平衡紊亂癥狀。

  9．2歲小兒，男，其母患浸潤性肺結核，有咯血，小兒與父母同住，胸片未見異常，結核菌素試驗陽性，應采取的措施是
A.立即給小兒接種卡介苗
B.隔離小兒，繼續(xù)觀察
C.口服異煙肼，療程6個月
D.口服異煙肼＋鏈霉素肌注，療程1年
E.不必給小兒服藥，定期復查胸片，發(fā)現(xiàn)病灶再行抗結核治療
您所選的答案：D
本題正確答案：C
題解：本例符合預防性治療的標準之一，即密切接觸開放性結核病人的嬰幼兒，不論結核菌素試驗是陽性或是陰性均應給以預防性治療，選用異煙肼每日10mg/kg,每日1次。最大劑量每日不超過300mg，療程6個月。  

10．患兒，女，1歲半。發(fā)熱4天，近1天頻繁嘔吐，驚厥3次。查體：精神萎靡，前囟1cm×1cm，隆起，頸強直，布氏征(+)，腦脊液外觀混濁，白細胞3000×106/L ，多核80％，蛋白3000mg/L，糖1.4mmol/L(25mg/dI)，最可能的診斷是：
A.結核性腦膜炎
B.化膿性腦膜炎
C.病毒性腦膜炎
D.新型隱球菌腦膜炎
E.瑞氏綜合征
您所選的答案：
本題正確答案：B
題解：化膿性腦膜炎起病急，2歲以下小兒多為發(fā)熱、嘔吐、嗜睡及煩躁交替出現(xiàn)，兩眼凝視或斜視，驚叫、昏迷或驚厥，頸強直，前囟緊張膨隆，并出現(xiàn)腦膜刺激征陽性。典型腦脊液改變?yōu)閴毫υ龈�，外觀混濁甚至呈膿樣。白細胞總數(shù)多在1000×106/L（1000/mm3）以上，也可高達數(shù)萬，以中性粒細胞為主。糖減少，蛋白質顯著增加。腦脊液涂片可找到病原菌。同時應做細菌培養(yǎng)及藥敏實驗。 

12．以下哪一項不是肺炎合并心衰的診斷要點：
A.呼吸突然加快，> 60次 /min
B.心率突然變成180次 /min
C.心音低鈍，奔馬律
D.肝臟迅速增大
E.雙肺密集中、小水泡音
您所選的答案：D
本題正確答案：E
題解：肺炎合并心力衰竭的臨床診斷指征：①突然煩躁不安，面色蒼白或發(fā)灰，心率明顯增快；安靜時嬰兒每分鐘160次以上，幼兒每分鐘140次以上，不能用體溫增高或呼吸困難來解釋。有時出現(xiàn)心音低鈍、奔馬律，頸靜脈怒張或心臟擴大等。②呼吸困難，發(fā)紺加重，安靜時呼吸頻率嬰兒達60次/分以上，而幼兒則達40次/分以上。③肝臟在短期內增大1.5cm以上，或在肋下3cm以上，伴有顏面、肢體浮腫，尿量減少等。
 
 17．7個月嬰兒，體重5kg，腹壁皮下脂肪厚度0.2cm，精神差，食欲不佳，常腹瀉，面色蒼白，血紅蛋白75g／L，紅細胞3.2×1012/L，應診斷為：
A.營養(yǎng)不良Ⅰ度，缺鐵性貧血
B.營養(yǎng)不良Ⅱ度，巨幼紅細胞性貧血
C.營養(yǎng)不良Ⅲ度，缺鐵性貧血
D.營養(yǎng)不良Ⅱ度，缺鐵性貧血
E.營養(yǎng)不良Ⅲ度，巨幼紅細胞性貧血
您所選的答案：A
本題正確答案：D
題解：營養(yǎng)不良Ⅱ度的診斷標準為：體重低于正常25%～40%；腹壁皮下脂肪近于消失，在0.4cm 以下，四肢、面部皮下脂肪減少，皮膚彈性差，肌肉明顯松弛；身長較正常低；抑郁不安、不活潑。6個月～6歲者小兒Hb正常值為110g/L（11g/dl）紅細胞約為3.0×1012/L，該患兒血紅蛋白降低比紅細胞減少更為明顯，符合小細胞低色素貧血特點。 

 25．小兒體重增長變化的過程中，哪項不正確
A.出生體重男較女重
B.生后第1周內可出現(xiàn)生理性體重下降
C.年齡越小、體重增長越快
D.2歲到12歲前每年體重穩(wěn)步增長
E.正常同年齡、同性別小兒的體重存在著個體差異，一般在15％上下
您所選的答案：C
本題正確答案：E
題解：體重是指身體各器官、組織及體液的總重量，是代表體格發(fā)育狀況的重要指標，臨床給藥、輸液亦是依據(jù)體重來計算的。正常新生兒出生體重為3kg。生后前半年增長較快，平均每月增加0.7kg，后半年平均每月增加0.4kg。1周歲時的體重平均約為10.2kg，2周歲時的體重平均為出生體重的4倍（12kg）。2周歲以后每年增加2kg。因此，2～12歲的體重推算公式為：體重（kg）=年齡×2＋8。12歲以后為青春發(fā)育階段，受內外分泌的影響，體重增長較快，不再按上述公式計算。因個體差異，小兒體重可波動在±10%。低于15%以上，應考慮營養(yǎng)不良；若高于20%以上，則考慮營養(yǎng)過度。 

 31．下列哪項是左向右分流型先天性心臟病最常見的并發(fā)癥
A.心力衰竭
B.腦血栓
C.肺炎
D.急性肺水腫
E.喉返神經(jīng)麻痹
您所選的答案：
本題正確答案：C
題解：左向右分流型先天性心臟病因肺血量增多，較易患支氣管肺炎。

40．風濕熱主要的診斷標準不包括
A.發(fā)熱
B.心臟炎
C.游走性多發(fā)性關節(jié)炎
D.舞蹈病
E.環(huán)形紅斑
您所選的答案：D
本題正確答案：A
題解：診斷風濕熱有關的臨床表現(xiàn)及實驗室檢查分為主要表現(xiàn)及次要表現(xiàn)。凡有兩項主要表現(xiàn)或一項主要表現(xiàn)及兩項次要表現(xiàn)，并有近期鏈球菌感染證據(jù)者，即可診斷為風濕熱。主要表現(xiàn)包括:心臟炎、多發(fā)性關節(jié)炎、舞蹈病、皮下結節(jié)、環(huán)形紅斑。 

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