臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試各科容易出錯題目(外科)

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　臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試各科容易出錯題目(外科)

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臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試各科容易出錯題目(外科)

http://www.eeeigo.com　來源：考試吧（eeeigo.com）搜集整理　點擊：　更新：2006-10-11 14:18:42

31．髖關(guān)節(jié)脫位發(fā)生率最高的是
A.前脫位
B.后脫位
C.中心性脫位
D.合并股骨頭骨折的脫位
E.合并髖臼骨折的脫位
本題正確答案：B
題解：識記。

32．繼發(fā)性腹膜炎最主要的臨床表現(xiàn)是
A.腹痛、腹脹
B.腹膜刺激征
C.叩出移動性濁音
D.腸鳴音消失
E.高熱、脈快、疲乏
本題正確答案：B
題解：腹部壓痛、反跳痛和腹肌緊張同時存在，稱為腹膜刺激征，是急性腹膜炎的主要體征。

33．一位61歲男性患者，患慢性支氣管炎伴肺氣腫已10年。此次因主動脈瘤入院手術(shù)，手術(shù)中出血約1500ml，手術(shù)中輸液1400ml，輸紅細(xì)胞懸液7單位。處置中以輸液和紅細(xì)胞為主，未輸全血，其主要理由是
A.全血寶貴，應(yīng)節(jié)約用血
B.紅細(xì)胞懸液粘性小，輸注速度快
C.輸全血容易引起發(fā)熱性輸血反應(yīng)
D.輸液加紅細(xì)胞足以處置此手術(shù)出血，輸大量全血容易導(dǎo)致循環(huán)超負(fù)荷
E.輸全血傳播病毒性疾病的危險相對較大
本題正確答案：C
題解：全血的血液成分復(fù)雜，引起各種不良反應(yīng)的機會多。如果使用單一血液成分，就可避免不需要的成分所引起的不良反應(yīng)，減少了輸血不良反應(yīng)。

34．男性，44歲，體檢時B型超聲波發(fā)現(xiàn)右腎下極有一2cm×2cm占位性病變．排泄性尿路造影未見右腎盂腎盞形態(tài)改變，CT示右腎惡性腫瘤。檢查左腎形態(tài)和功能均正常。以下各項治療方案，哪項正確
A.根治性右腎切除
B.右腎切除
C.右腎下板切除
D.右腎動脈栓塞
E.右腎部分切除、放射治療和化學(xué)治療
本題正確答案：A
題解：典型三大癥狀：血尿、疼痛和腫塊都出現(xiàn)時已是晚期，因此其中任何一個癥狀出現(xiàn)即應(yīng)引起重視。間歇無痛肉眼血尿應(yīng)想到腎癌的可能，與泌尿系其他腫瘤的鑒別要通過膀胱鏡檢查和泌尿系造影等。應(yīng)行根治性腎切除。腎癌的放射及化學(xué)治療效果不好。免疫治療對轉(zhuǎn)移癌有一定療效。腎癌單個或兩個轉(zhuǎn)移癌有切除后長期生存者。腎癌直徑小于3cm，可以行保留腎組織的局部切除術(shù)。

35．等滲脫水補鉀時每小時尿量必須超過
A.20ml
B.30ml
C.40ml
D.50ml
E.60ml
本題正確答案：C
題解：因為尿量過少導(dǎo)致補鉀離子過多而致高鉀血癥。

36．休克抑制期的病理生理改變主要是
A.微動脈及毛細(xì)血管前括約肌舒張，毛細(xì)血管后的小靜脈處在收縮期
B.細(xì)胞內(nèi)的溶酶體膜破裂，造成細(xì)胞自溶
C.腎上腺髓質(zhì)和交感神經(jīng)節(jié)后纖維釋放大量兒茶酚胺
D.細(xì)胞能量來源主要是糖酵解
E.毛細(xì)血管內(nèi)有微細(xì)血栓形成
本題正確答案：A
題解：休克的病理變化主要為微循環(huán)收縮期、微循環(huán)擴張期、微循環(huán)衰竭期，具體表現(xiàn)為：①微循環(huán)收縮期：由于有效循環(huán)血量急劇減少，興奮交感—腎上腺髓質(zhì)系統(tǒng)，釋放大量兒茶酚胺，外周血管包括微動脈和毛細(xì)血管前括約肌強烈收縮，血液經(jīng)動靜脈短路和直接通路回流心臟，代償性增加生命器官的供血，而真毛細(xì)血管網(wǎng)血流大大減少，使全身大多數(shù)的組織缺氧；②微循環(huán)擴張期：由于組織細(xì)胞缺氧，乳酸增多，微動脈和毛細(xì)血管前括約肌麻痹擴張，而小靜脈仍處收縮狀態(tài)，真毛細(xì)血管網(wǎng)瘀血，靜脈壓增高，血漿外滲、血液濃縮，血流緩慢；③微循環(huán)衰竭期：隨著血流緩慢和酸中毒加重，毛細(xì)血管內(nèi)血液粘稠度不斷增加，血細(xì)胞和血小板凝集，微血栓形成，彌漫性血管內(nèi)凝血(DIC)，凝血過程消耗了大量凝血因子，激活了纖維蛋白溶解系統(tǒng)，廣泛出血。

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