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201．下列哪項血脂異常不是冠狀動脈粥樣硬化的危險因素
A.總膽固醇（TC）升高
B.甘油三酯（TG）升高
C.低密度脂蛋白（LDL）升高
D.極低密度脂蛋白（VLDL）升高
E.高密度脂蛋白（HDL）升高

本題正確答案：E
題解：高密度脂蛋白（HDL）升高是冠狀動脈粥樣硬化的保護因素。  

202．風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄隨右心衰竭加重，下列哪項表現(xiàn)會減輕
A.肝臟腫大
B.心率增快
C.心尖區(qū)舒張期隆隆樣雜音
D.急性肺水腫發(fā)作
E.胃腸道淤血癥狀

本題正確答案：D
題解：右心衰竭時，右心排出量明顯減少，肺循環(huán)血量減少，左心房壓相對下降，發(fā)生急性肺水腫的危險減少。  

203．肺炎球菌肺炎抗生素治療停藥指征是
A.熱退停藥
B.熱退3天
C.熱退7天
D.臨床癥狀、體征消失
E.胸片炎變消退

本題正確答案：B
題解：肺炎球菌肺炎抗菌藥物療程一般為5～7天，或在退熱后繼續(xù)用藥3天。  

204．某地因工業(yè)事故，使多人CO中毒，其中昏迷者被送到醫(yī)院。此時最有效的搶救措施是
A.鼻導(dǎo)管吸氧
B.20％甘露醇快速靜脈滴入
C.亞冬眠治療
D.高壓氧治療
E.血液透析

本題正確答案：D
題解：吸入氧可加速COHb解離和CO排出，吸入含5%CO2的氧更能有效地刺激呼吸，加速CO排出，輕度中毒持續(xù)吸氧，流量可達10L/min，中、重度中毒首選高壓氧倉治療，能迅速糾正組織缺氧和排出CO；呼吸停止患者應(yīng)用人工呼吸器維持呼吸。群體CO中毒且病情嚴重，此時最方便有效的搶救措施是高壓氧治療。  

205．男性，18歲。慢性腎炎5年，肌酐清除率65ml/min，3天前患肺炎。應(yīng)選用哪種抗生素
A.卡那霉素
B.羧芐青霉素
C.四環(huán)素
D.慶大霉素
E.鏈霉素

本題正確答案：B
題解：慢性腎炎患者有感染要及時給予有效抗生素如青霉素G、氨芐西林、紅霉素等治療，盡快控制。避免應(yīng)用對腎有損害的抗生素(如氨基糖苷類抗生素、磺胺類藥等)以及其他藥物。  

206．洋地黃中毒多見的心律失常是
A.室上性心動過速  
B.室性早搏二聯(lián)律
C.心房纖顫
D.房室傳導(dǎo)阻滯
E.房性早搏

本題正確答案：B
題解：室性早搏是洋地黃中毒常見的心律失常，以頻發(fā)多源性室性早搏呈二聯(lián)律最常見。  

207．原發(fā)性肝癌肝外血行轉(zhuǎn)移最常見的器官是
A.腦
B.肺
C.腎
D.骨骼
E.腎上腺

本題正確答案：B
題解：原發(fā)性肝癌肝內(nèi)血行轉(zhuǎn)移發(fā)生最早、最常見，最常見的肝外血行轉(zhuǎn)移器官為肺轉(zhuǎn)移，胸腔轉(zhuǎn)移以右側(cè)多見，可有胸水征。  

208．可能根治慢性粒細胞白血病的方法是
A.羥基脲治療
B.異體骨髓移植
C.馬利蘭治療
D.α干擾素治療
E.聯(lián)合化療

本題正確答案：B
題解：異基因造血干細胞移植是目前普遍認可的對白血病的根治性標準治療，骨髓移植應(yīng)在白血病慢性期待血象和體征控制后盡早進行，常規(guī)移植患者的年齡在45歲以下為宜。先用強烈化療及放療以更多地殺滅體內(nèi)白血病細胞，繼以骨髓移植以利造血功能重建，可能使部分患者獲得痊愈。  

209．男，28歲，患“慢性腎炎”8年，查血壓21.3/12.6KPa(160/95mmHg)，Hb85g/L，尿蛋白（+），顆粒管型2～3個/HP，BUN 10mmol/L，Cr 220μmol/L。對該患者不宜于采取
A.低蛋白飲食
B.高蛋白飲食
C.低鈉飲食
D.根據(jù)尿量多少適當限水
E.低磷飲食

本題正確答案：B
題解：根據(jù)患者的實驗室檢查，為慢性腎功能不全氮質(zhì)血癥期，應(yīng)予以優(yōu)質(zhì)低蛋白、高熱量、低磷、多維生素、易消化飲食，不宜給予高蛋白飲食。高蛋白飲食是誘發(fā)慢性腎衰急性加重的重要因素之一。  

210．女性，25歲。發(fā)熱、咳嗽、流涕2周后熱退，但又出現(xiàn)胸悶心悸，心率120次/分，心律不齊，偶聞早搏，心電圖：低電壓，T波低平，應(yīng)首先考慮
A.急性心包炎  
B.病毒性心肌炎
C.擴張型心肌病
D.風(fēng)濕性心肌炎  
E.風(fēng)濕性心臟病

本題正確答案：B
題解：符合病毒性心肌炎的病史、癥狀、體征。  

211．多數(shù)急性心肌梗死患者最早出現(xiàn)和最突出的癥狀是
A.劇烈而持久的胸骨后疼痛
B.心力衰竭
C.胃腸道反應(yīng)
D.心源性休克  
E.發(fā)熱

本題正確答案：A
題解：胸骨后疼痛是最先出現(xiàn)和最突出的主要癥狀。其部位和性質(zhì)與心絞痛相同，但常發(fā)生于安靜或睡眠時，疼痛較重，持續(xù)時間可達數(shù)小時或數(shù)天，休息或含服硝酸甘油多不能緩解。  

212．老年患者，常于夜間發(fā)作哮喘，伴頻繁咳嗽，咳出泡沫痰，有時帶血性，雙肺底聞濕性啰音。以下哪一種疾病可能性大
A.心源性哮喘
B.支氣管哮喘  
C.過敏性肺炎
D.肺癌
E.喘息型支氣管炎

本題正確答案：A
題解：心源性哮喘與支氣管哮喘臨床表現(xiàn)有時難以區(qū)分，但前者常發(fā)生于夜間平臥時，白色漿液性泡沫痰、痰中血絲為其特點，可資鑒別。  

213．室性早搏次數(shù)為哪項可以診斷為“頻發(fā)性室性早搏”
A.3次／分以上  
B.5次／分以上  
C.8次／分以上
D.10次／分以上
E.15次／分以上

本題正確答案：B
題解：5次／分以上的室性早搏為“頻發(fā)性室性早搏”。  

214．急性白血病診斷必須具備
A.發(fā)熱、貧血及出血
B.白細胞計數(shù)顯著增高
C.胸骨壓痛伴肝脾增大
D.骨髓增生極度活躍
E.骨髓中原始及幼稚細胞比例明顯增高

本題正確答案：E
題解：骨髓象是白血病的確診依據(jù)。急性白血病可見骨髓增生活躍、明顯或極度活躍。某一系列原始細胞>30％，成熟細胞極少見。除M6 外幼紅細胞均減少。巨核細胞常減少(M7 除外)。  

215．男性，35歲。血壓24／13.3kPa(180/100mmHg)，經(jīng)服硝苯吡啶及血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑治療3周后，血壓降至16／10.6kPa(120／80mmHg)，關(guān)于停藥問題應(yīng)是
A.立即減少藥物劑量
B.可以停服降壓藥
C.停藥后血壓增高再服
D.繼續(xù)服藥，在數(shù)月期間如血壓保持穩(wěn)定后，再逐漸減少至能維持血壓穩(wěn)定的最小劑量
E.為避免血壓下降過低，應(yīng)停藥，待癥狀出現(xiàn)隨時恢復(fù)用藥

本題正確答案：D
題解：初治患者在血壓維持一段時間穩(wěn)定后，可小心緩慢減量至維持血壓穩(wěn)定的最小劑量，不可突然停藥。  

216．下述消化性潰瘍的特點錯誤的是
A.GU為餐后痛
B.DU為空腹痛、夜間痛
C.患者均有上腹痛
D.出血后疼痛的節(jié)律性消失
E.可因情緒波動誘發(fā)疼痛

本題正確答案：C
題解：部分消化性潰瘍患者無典型的疼痛表現(xiàn)，僅有無規(guī)律的上腹部隱痛或不適。其余各項均為消化性潰瘍的特點。  

217．下述消化性潰瘍正確的是
A.GU多發(fā)于泌酸最強區(qū)域
B.GU多發(fā)于胃竇小彎部
C.DU直徑一般小于2.5cm
D.對吻潰瘍只發(fā)生于十二指腸
E.胃與十二指腸同時發(fā)生稱為多發(fā)性潰瘍

本題正確答案：B
題解：胃潰瘍多發(fā)生于與泌酸區(qū)相毗鄰的胃竇小彎部，十二指腸潰瘍多發(fā)生于球部；潰瘍多發(fā)，如胃的前后壁處均有潰瘍，稱對吻潰瘍；胃和十二指腸同時發(fā)生潰瘍，稱復(fù)合潰瘍；胃潰瘍直徑一般<5cm，十二指腸潰瘍直徑一般<1cm。  

218．男，40歲，氣促、下肢水腫2個月。體檢發(fā)現(xiàn)心臟擴大，室性奔馬律，心尖Ⅲ／Ⅳ級收縮期吹風(fēng)樣雜音，雙肺少許濕性啰音，肝大，下肢水腫。B超：左房、左室擴大明顯�？赡茉\斷是
A.擴張型心肌病
B.冠心病
C.急性病毒性心肌炎
D.風(fēng)心病二尖瓣關(guān)閉不全
E.二尖瓣脫垂

本題正確答案：A
題解：擴張型心肌病癥狀以心力衰竭為主要表現(xiàn)，由于房室擴大明顯，可有二尖瓣相對性關(guān)閉不全的反流性雜音。  

219．靜脈腎盂造影，有診斷價值的疾病是
A.急性腎小球腎炎
B.急性腎盂腎炎
C.慢性腎小球腎炎
D.慢性腎盂腎炎
E.腎病綜合征

本題正確答案：D
題解：尿路感染急性期不宜做X線靜脈腎盂造影檢查(IVP)，對于慢性尿路感染，反復(fù)發(fā)作，應(yīng)行IVP等影像學(xué)檢查。如影像學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)有局灶性粗糙的腎皮質(zhì)瘢痕，伴有相應(yīng)的腎盞變形者，才能診斷為慢性腎盂腎炎，否則尿路感染病史雖長，亦不能診斷為慢性腎盂腎炎。  

220．呼吸衰竭患者缺氧的典型表現(xiàn)是
A.呼吸困難
B.呼吸急促
C.發(fā)紺
D.心率增快
E.神經(jīng)精神癥狀

本題正確答案：C
題解：發(fā)紺是嚴重缺氧的典型表現(xiàn)。當還原血紅蛋白絕對值增加或當血氧飽和度低于85%時即可出現(xiàn)口唇、口腔黏膜、甲床青紫現(xiàn)象。  

221．鑒別急性水腫型胰腺炎與壞死型胰腺炎有價值的實驗室檢查是
A.血清淀粉酶
B.血清脂肪酶
C.尿淀粉酶
D.血清膽紅素
E.血清正鐵白蛋白

本題正確答案：E
題解：當腹腔內(nèi)出血時，紅細胞破壞釋出血紅素，血紅素代謝物與白蛋白結(jié)合形成血清正鐵白蛋白（MHA）。血清MHA陽性見于出血壞死型胰腺炎，而水腫型時呈陰性。淀粉酶高低不一定反映病情輕重，尿淀粉酶還受尿量的影響。  

222．肝硬化患者出現(xiàn)下列情況，除哪項外均應(yīng)懷疑癌變
A.短期出現(xiàn)肝臟迅速增大
B.持續(xù)性肝區(qū)疼痛
C.無其他原因可解釋的發(fā)熱
D.雖經(jīng)積極治療而病情迅速惡化
E.腹水由漏出液轉(zhuǎn)為滲出液

本題正確答案：E
題解：腹水由漏出液轉(zhuǎn)為滲出液可出現(xiàn)于并發(fā)自發(fā)性腹膜炎或結(jié)核性腹膜炎等情況下，出現(xiàn)其余幾種情況均應(yīng)懷疑癌變。  

223．成年男性從高樓跌下出現(xiàn)抽搐。每次抽搐先從左側(cè)面部，然后雙眼球向左凝視、左側(cè)上肢抽，最后左側(cè)下肢抽。整個過程約30秒種。每小時發(fā)作20次。查體時淺昏迷。本病的診斷是
A.癲癇復(fù)雜部分發(fā)作
B.癲癇強直－陣攣發(fā)作
C.癔病性抽搐
D.癲癇失神發(fā)作
E.杰克遜癲癇

本題正確答案：E
題解：杰克遜(Jackson)癲癇：局限性運動發(fā)作自一處開始后，按大腦皮質(zhì)運動區(qū)的分布順序緩慢地移動，例如自一側(cè)拇指沿手指、腕部、肘部、肩部擴展。病灶在運動區(qū)。  

224．結(jié)核性腹膜炎治療中最重要的是
A.穿刺抽腹水
B.加強營養(yǎng)支持療法
C.手術(shù)治療腸梗阻、腸穿孔
D.加用糖皮質(zhì)激素
E.聯(lián)合足量全程的抗結(jié)核治療

本題正確答案：E
題解：結(jié)核性腹膜炎治療中最重要的是抗結(jié)核化療。對于粘連型或干酪型病例，應(yīng)加強抗結(jié)核治療的聯(lián)合應(yīng)用，并適當延長治療時間。  

225．較少合并缺鐵性貧血的是
A.月經(jīng)過多
B.妊娠
C.胃切除術(shù)后
D.急性病毒性肝炎
E.萎縮性胃炎

本題正確答案：D
題解：缺鐵性貧血的病因： 1．需鐵量增加而攝入不足：如嬰兒生長發(fā)育期、婦女月經(jīng)、妊娠、哺乳期等；2．鐵的吸收障礙：萎縮性胃炎、胃切除術(shù)可致胃酸缺乏、胃-空腸吻合術(shù)后、慢性腹瀉等；3．慢性失血：常由月經(jīng)過多、鉤蟲病、 長期肛痔出血和潰瘍病反復(fù)出血等引起，是缺鐵性貧血最常見原因。  

226．男性，57歲，因急性下壁心肌梗死入院。檢查BP 90／60mmHg，心率42次／分，律齊，最可能的心律失常是
A.心房纖顫
B.房性期前收縮
C.室性心動過速
D.III度房室傳導(dǎo)阻滯
E.完全右束支傳導(dǎo)阻滯

本題正確答案：D
題解：下壁心肌梗死常累及心傳導(dǎo)系統(tǒng)，易發(fā)生房室傳導(dǎo)阻滯等心律失常。  

227．治療呼吸衰竭時，為建立通暢的氣道應(yīng)采取以下措施，除了
A.給予可待因止咳
B.給予祛痰藥促進排痰
C.給予支氣管解痙藥
D.必要時作氣管插管吸痰
E.必要時作氣管切開吸痰

本題正確答案：A
題解：對任何類型的呼吸衰竭，保持呼吸道通暢是最基本、最重要的治療措施。此時不宜應(yīng)用強效鎮(zhèn)咳藥。  

228．肝硬化腹水患者，一般每日進水量宜控制為
A.＜500ml
B.500～1000ml
C.1000～1500ml
D.1500～2000ml
E.2000～2500ml

本題正確答案：B
題解：肝硬化腹水患者，一般每日進水量宜控制在500～1000ml左右，并同時給予限鈉飲食。  

229．最易發(fā)生幽門梗阻癥狀的潰瘍是
A.胃角潰瘍  
B.胃竇潰瘍
C.球后潰瘍  
D.胃多發(fā)性潰瘍
E.幽門管潰瘍

本題正確答案：E
題解：幽門管潰瘍上腹痛節(jié)律不明顯，對藥物治療反應(yīng)較差，嘔吐多見，易發(fā)生幽門梗阻、出血、穿孔等并發(fā)癥。  

230．腎盂腎炎最主要的治療措施是
A.多飲水或輸液
B.臥床休息
C.應(yīng)用糖皮質(zhì)激素
D.應(yīng)用抗生素
E.解痙止痛

本題正確答案：D
題解：在未有藥物敏感試驗結(jié)果時，尿路感染的治療應(yīng)選用對革蘭陰性桿菌有效的抗菌藥物，腎盂腎炎是腎實質(zhì)疾病，除尿外，血濃度亦需高，最好能用殺菌藥如復(fù)方磺胺甲噁唑、喹諾酮類、氨基糖苷類抗生素、頭孢菌素類、阿莫西林等藥才能達到上述目的。  

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