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點(diǎn)擊查看：2020臨床助理醫(yī)師《運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)》練習(xí)題及答案匯總
上肢骨折
一、A1
1、肱骨上1/3骨折，骨折線在三角肌止點(diǎn)以上，遠(yuǎn)位骨折段移位，主要是由于
A、胸大肌牽拉
B、背闊肌牽拉
C、大圓肌牽拉
D、三角肌，喙肱肌，肱二頭肌，肱三頭肌牽拉
E、肱橈肌牽拉
2、反科雷(Colles)骨折(Smith骨折)的典型移位，是
A、遠(yuǎn)側(cè)端向掌側(cè)移位
B、遠(yuǎn)側(cè)端向尺側(cè)移位
C、遠(yuǎn)側(cè)端向旋轉(zhuǎn)移位
D、近側(cè)端向掌側(cè)移位
E、近側(cè)端旋轉(zhuǎn)移位
3、Colles骨折遠(yuǎn)端的典型移位，是
A、遠(yuǎn)側(cè)端向尺側(cè)移位
B、遠(yuǎn)側(cè)端向旋轉(zhuǎn)移位
C、遠(yuǎn)側(cè)端向背側(cè)移位
D、遠(yuǎn)側(cè)端向前移位
E、遠(yuǎn)側(cè)端向屈曲移位
4、下述關(guān)于肱骨髁上骨折的特點(diǎn)錯(cuò)誤的一項(xiàng)是
A、骨折端位于肱骨干與肘關(guān)節(jié)交界處
B、肱骨干軸線與肱骨髁軸線之間有30~50°的前傾角
C、肱骨髁內(nèi)、前方有肱動(dòng)脈通過(guò)故容易受到損傷
D、分為伸直型和屈曲型
E、兒童可導(dǎo)致畸形
5、下述肱骨髁上骨折，屬于伸直型特點(diǎn)的是
A、骨折近端向后下移位
B、骨折遠(yuǎn)端向前移位
C、骨折近端向前上移位
D、骨折遠(yuǎn)端向上移位
E、骨折線由前上斜向后下
6、Monteggia骨折特點(diǎn)是
A、尺骨下1/3骨干骨折合并橈骨頭小脫位
B、橈骨下1/3骨干骨折合并尺骨頭小脫位
C、尺骨上1/3骨干骨折合并橈骨頭小脫位
D、橈骨上1/3骨干骨折合并尺骨頭小脫位
E、橈骨上1/3骨干骨折合并橈骨頭小脫位
7、前臂尺、橈骨雙骨折青年患者，經(jīng)手法復(fù)位失敗，此時(shí)應(yīng)采取的合理治療，是
A、小夾板同定，3周后再手術(shù)治療
B、石膏管型固定，3周后再手術(shù)治療
C、持續(xù)骨牽引治療
D、手術(shù)切開復(fù)位內(nèi)固定加外固定
E、待骨折愈合后，再行矯形手術(shù)
二、A2
1、男性40歲，8個(gè)月前外傷致肱骨干骨折，行手法復(fù)位，夾板外固定治療來(lái)院檢查肱骨干骨折部位有反�；顒�(dòng)，X線片示骨折線存在，斷端有0.3cm的間隙，斷端骨髓腔，已封閉硬化，此時(shí)應(yīng)選擇哪種治療
A、繼續(xù)夾板固定
B、手術(shù)切除硬化骨，鋼板固定，植骨，加牢固的外固定
C、改為石膏外固定
D、改為牽引固定
E、手術(shù)切除硬化骨，鋼板固定加牢固的外固定
2、男性，28歲，外傷致肱骨中下1/3骨折，伴有橈神經(jīng)損傷，臨床上除骨折體征外，還可出現(xiàn)的體征是
A、手指不能靠攏
B、伸指，伸腕功能喪失
C、屈指，屈腕功能喪失
D、屈指伸指功能喪失
E、伸腕功能存在，伸指功能喪失
3、患者肱骨中段骨折已6個(gè)月，局部有異常活動(dòng)，X線片對(duì)位對(duì)線良好，但仍有骨折線，骨痂極少，骨端有硬化現(xiàn)象，采用何種治療為宜
A、繼續(xù)小夾板固定
B、胸肩肱石膏外固定
C、鋼板內(nèi)固定
D、鋼板內(nèi)固定+植骨
E、鋼板內(nèi)固定加植骨加石膏外固定
4、患者女性，82歲，摔傷致右肱骨外科頸粉碎骨折，伴有高血壓、肺心病。其最佳的治療措施是
A、肩關(guān)節(jié)融合手術(shù)
B、手法復(fù)位外固定術(shù)
C、切開復(fù)位鋼板內(nèi)固定術(shù)
D、三角巾懸吊
E、切開復(fù)位髓內(nèi)針固定術(shù)
5、老年患者外傷后致橈骨下端(Colles)骨折，骨折對(duì)位對(duì)線良好，并有嵌插，該患應(yīng)選擇哪項(xiàng)治療
A、牽引治療
B、對(duì)癥治療
C、手術(shù)治療
D、消腫治療
E、夾板固定或石膏固定
6、65歲女性，跌倒后右手掌著地，腕部疼痛，腫脹，壓痛，無(wú)反�；顒�(dòng),但餐叉狀畸形明顯，該患最可能的診斷是
A、右腕關(guān)節(jié)脫位
B、右舟狀骨骨折
C、右腕Colles(科雷)骨折
D、尺骨莖突骨折
E、右腕關(guān)節(jié)挫傷
7、患者男性，56歲。摔倒左手背部著地，左腕部腫脹、疼痛，X線顯示骨折遠(yuǎn)端向掌側(cè)、橈側(cè)移位，近折端向背側(cè)移位。首先考慮的診斷是
A、Chance骨折
B、Smith骨折
C、Barton骨折
D、Colles骨折
E、Jefferson骨折
8、患者女性，76歲。摔倒時(shí)右手撐地，腕部疼痛、腫脹。查體：右腕部呈“槍刺刀”畸形。最可能的診斷是
A、Colles骨折
B、Monteggia骨折
C、Smith骨折
D、Galeazzi骨折
E、Chance骨折
9、老年患者，前臂外傷25小時(shí)余來(lái)診。查：體溫37.9℃ 前臂畸形，反�；顒�(dòng)，創(chuàng)口流血，腕手活動(dòng)自如，應(yīng)考慮
A、橈神經(jīng)損傷
B、尺神經(jīng)損傷
C、開放性骨折
D、正中神經(jīng)損傷
E、前臂肌腱損傷
10、4歲幼兒，摔倒后肩鎖部疼痛，檢查患肩下沉，患肢活動(dòng)障礙，頭向患側(cè)偏斜，杜加(Dugas)征陰性，最可能的診斷
A、肩關(guān)節(jié)脫位
B、臂叢神經(jīng)損傷
C、鎖骨骨折
D、肱骨外科頸骨折
E、橈骨小頭半脫位
三、A3/A4
1、患者男性，26歲。外傷致肱骨中下1/3長(zhǎng)斜形骨折，來(lái)院檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)有垂腕、垂指畸形。
<1> 、該患者選擇哪種治療方法痛苦小，穩(wěn)妥
A、給予神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥
B、手法復(fù)位，小夾板固定并觀察
C、手法復(fù)位，懸垂石膏固定，觀察2～3個(gè)月。如垂腕垂指無(wú)恢復(fù)再行手術(shù)治療
D、立即切開復(fù)位，內(nèi)固定，同時(shí)探查并修復(fù)受損的神經(jīng)
E、手法復(fù)位，U形石膏固定，觀察
<2> 、該患者合并哪條神經(jīng)損傷
A、臂叢神經(jīng)損傷
B、正中神經(jīng)損傷
C、正中、尺神經(jīng)同時(shí)損傷
D、尺神經(jīng)損傷
E、橈神經(jīng)損傷
2、患兒女性，7歲，摔倒時(shí)左手撐地。即出現(xiàn)左肘部疼痛、腫脹，橈動(dòng)脈搏動(dòng)減弱
<1> 、首先考慮的診斷是
A、橈骨頭骨折
B、肱骨髁上骨折
C、尺骨鷹嘴骨折
D、肱骨干骨折
E、橈骨頭半脫位
<2> 、傷后有垂腕表現(xiàn)，可能導(dǎo)致了
A、尺神經(jīng)損傷
B、橈神經(jīng)損傷
C、缺血性肌攣縮
D、肌損傷
E、正中神經(jīng)損傷
3、36歲，男性。翻車肩部外傷，半小時(shí)后來(lái)院，查左鎖骨中外1/3處明顯畸形，局部腫脹明顯，瘀血，橈動(dòng)脈搏動(dòng)觸不到，手部發(fā)涼，皮色蒼白，血壓80/40mmHg。
<1> 、該患應(yīng)首先做哪項(xiàng)處置
A、立即拍照X線片
B、立即做化驗(yàn)各項(xiàng)檢查
C、做血管造影
D、立即補(bǔ)液，輸血
E、整復(fù)骨折，固定
<2> 、該患正確的治療方法，是
A、手法復(fù)位，橫8字繃帶固定
B、手法復(fù)位，石膏固定
C、牽引治療
D、手術(shù)切開復(fù)位，內(nèi)固定探查臂叢神經(jīng)
E、立即手術(shù)探查受損血管并修復(fù)血管，骨折復(fù)位內(nèi)固定，再加適當(dāng)?shù)耐夤潭?/P>
四、B
1、A.肱骨髁上伸直型骨折
B.肱骨干骨折
C.橈骨遠(yuǎn)端骨折
D.尺骨上1/3骨折
E.肱骨大、小結(jié)節(jié)移行處
<1> 、肱骨外科頸骨折
A B C D E
<2> 、橈神經(jīng)損傷多見于
A B C D E
<3> 、老年人常見的骨折
A B C D E
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