點(diǎn)擊查看：2019臨床助理醫(yī)師《消化系統(tǒng)》考點(diǎn)例題解析匯總
1.構(gòu)成腹股溝管前壁的組織結(jié)構(gòu)是
A.腹橫肌
B.腹橫筋膜
C.腹股溝韌帶
D.腔隙韌帶
E.腹外斜肌腱膜
參考答案：E
答案解析：腹股溝管的前壁淺層為腹外斜肌腱膜，深層有腹內(nèi)斜肌的部分肌纖維。
2.自Hesselbach三角向外突出的疝稱為
A.股疝
B.腹股溝直疝
C.腹股溝斜疝
D.臍疝
E.白線疝
參考答案：B
答案解析：自海氏三角向外突出的疝稱為直疝。
3.男性，74歲，右側(cè)腹股溝區(qū)可復(fù)性腫塊8年，查體：病人直立時(shí)，在腹股溝內(nèi)側(cè)端、恥骨結(jié)節(jié)上外方有一4cm×4cm半球形腫物，未進(jìn)入陰囊，平臥后自行消失。該病人最可能的診斷是
A.股疝
B.隱睪
C.交通性鞘膜積液
D.腹股溝斜疝
E.腹股溝直疝
參考答案：E
答案解析：老年人，可復(fù)性半球形腫塊，未進(jìn)入陰囊，診斷為直疝。
4.加強(qiáng)腹股溝管前壁的疝修補(bǔ)方法是
A.Bassini法
B.Halsted法
C.Ferguson法
D.McVay法
E.Shouldice法
參考答案：C
答案解析：Ferguson法是修補(bǔ)加強(qiáng)腹股溝管前壁最常用的方法。
5.絞窄性腹股溝斜疝在行腸切除吻合術(shù)后應(yīng)行
A.Ferguson疝修補(bǔ)術(shù)
B.Bassini病修補(bǔ)術(shù)
C.McVay疝修補(bǔ)術(shù)
D.疝囊高位結(jié)扎
E.Shouldice修補(bǔ)術(shù)
參考答案：D
答案解析：絞窄性斜疝因腸壞死而局部有嚴(yán)重感染，通常也采取單純疝囊高位結(jié)扎，避免施行修補(bǔ)術(shù)因感染常使修補(bǔ)失敗。
6.腹外疝最易發(fā)生嵌頓的是
A.斜疝
B.直疝
C.股疝
D.切口疝
E.臍疝
參考答案：C
答案解析：股疝由于囊頸較狹小，咳嗽沖擊感不明顯，較易嵌頓和絞窄。
7.女，62歲。右側(cè)腹股溝疝嵌頓10小時(shí)。查體：腹脹明顯，右側(cè)腹股溝下方隆起腫塊有壓痛。手術(shù)時(shí)發(fā)現(xiàn)小腸壞死，壞死小腸切除后，下一步正確的手術(shù)措施是
A.單純疝囊高位結(jié)扎術(shù)
B.McVay法疝修補(bǔ)術(shù)
C.Bassini疝修補(bǔ)術(shù)
D.Halsted法疝修補(bǔ)術(shù)
E.Ferguson法疝修補(bǔ)術(shù)
參考答案：A
答案解析：根據(jù)題干診斷為股疝。但是嵌頓腸管發(fā)生壞死，所以手術(shù)措施選A。
(8-9共用題干)女，51歲。右腹股溝下方包塊3年。平臥后可變小，4小時(shí)前搬重物后，包塊突然增大，并出現(xiàn)脹痛，逐漸加重。1小時(shí)前出現(xiàn)右下腹陣發(fā)性絞痛。查體：表情痛苦，腸鳴音亢進(jìn)，可聞及氣過(guò)水聲。右腹股溝下方可及3cm×3cm包塊。觸痛明顯，無(wú)搏動(dòng)感，平臥手法還納未成功。
8.如行外科治療，傳統(tǒng)術(shù)式中最常用的是
A.Shouldice法
B.Ferguson法
C.Halsted法
D.McVay法
E.Bassini法
參考答案：D
答案解析：根據(jù)題干診斷為股疝，首選的術(shù)式是McVay法。
9.在處理疝囊后，一般將切斷的腹股溝韌帶修復(fù)后縫合在
A.恥骨肌筋膜上
B.子宮圓韌帶前方與腹外斜肌腱膜上
C.子宮圓韌帶后方與聯(lián)合腱上
D.子宮圓韌帶后方與腹外斜肌腱膜上
E.子宮圓韌帶前方與聯(lián)合腱上
參考答案：A
答案解析：McVay法在腹股溝韌帶下方把腹股溝韌帶、腔隙韌帶和恥骨肌筋膜縫合在一起以關(guān)閉股環(huán)。
10.70歲老年男性患者，左側(cè)腹股溝突出半球形包塊，不降入陰囊，咳嗽沖擊試驗(yàn)陰性，易還納，應(yīng)考慮的診斷是
A.鞘膜積液
B.股疝
C.隱睪
D.斜疝
E.直疝
參考答案：E
答案解析：老年人可復(fù)性半球形包塊，不降入陰囊，咳嗽沖擊試驗(yàn)陰性，診斷為直疝。
11.男性，50歲，因右腹股溝斜疝行手術(shù)治療。術(shù)中發(fā)現(xiàn)疝囊壁的一部分由盲腸組成，應(yīng)診斷為
A.Littre疝
B.Richter疝
C.滑動(dòng)疝
D.難復(fù)性疝
E.易復(fù)性疝
參考答案：C
答案解析：滑動(dòng)性疝：也屬難復(fù)性疝——見(jiàn)于少數(shù)病程較長(zhǎng)的疝，因內(nèi)容物不斷進(jìn)入疝囊時(shí)產(chǎn)生的下墜力將腹膜逐漸推向疝囊，以致盲腸(包括闌尾)、乙狀結(jié)腸或膀胱隨之下移而成為疝囊壁的一部分。
12.男性，6個(gè)月�？摁[時(shí)，右側(cè)腹股溝隆起腫塊，平靜時(shí)腫塊可自行消失。最佳處理措施是
A.繃帶壓住腹股溝深環(huán)，觀察
B.施行無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)
C.施行加強(qiáng)前壁的疝修補(bǔ)術(shù)
D.施行加強(qiáng)后壁的疝修補(bǔ)術(shù)
E.盡早施行疝囊高位結(jié)扎術(shù)
『正確答案』A
答案解析：一歲以內(nèi)嬰幼兒因其腹肌在發(fā)育中可逐漸強(qiáng)壯而使腹壁加強(qiáng)，繃帶壓住腹股溝深環(huán)即可。
13.下列關(guān)于腹股溝疝的敘述正確的是
A.斜疝疝塊外形多呈半球形
B.斜疝疝囊頸在腹壁下動(dòng)脈外側(cè)
C.直疝精索在疝囊后方
D.斜疝經(jīng)腹股溝管突出，不進(jìn)入陰囊
E.直疝由直疝三角突出，可進(jìn)入陰囊
『正確答案』B
答案解析：斜疝疝塊外形多呈梨形;斜疝疝囊頸在腹壁下動(dòng)脈外側(cè);斜疝精索在疝囊后方，直疝精索在疝囊前外方;斜疝經(jīng)腹股溝管突出，進(jìn)入陰囊，直疝由直疝三角突出，不進(jìn)入陰囊。所以本題選B。
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