點擊查看：2019年臨床助理醫(yī)師《神經系統(tǒng)》考點練習題匯總

帕金森病

　　男，72歲。右手震顫伴動作緩慢6年，翻身困難1年。診斷為帕金森病。有青光眼和輕度腎功能不全病史。無消化性潰瘍史。服用復方左旋多巴時癥狀改善明顯，近1年來療效減退，單劑療效僅3小時。為改善癥狀，最合適增加的藥物是

　　A.金剛烷胺

　　B.溴隱亭

　　C.苯甲托品

　　D.司來吉蘭

　　E.苯海索

　　參考答案：D

　　男，71歲，2年來無誘因逐漸出現(xiàn)行動緩慢，行走時上肢無擺動，前傾屈曲體態(tài)。雙手有震顫，雙側肢體肌張力增高。無智能和感覺障礙，無錐體束損害征。

　　1.最可能的診斷是

　　A.帕金森病

　　B.扭轉痙攣

　　C.阿爾茨海默病

　　D.肝豆狀核變性

　　E.腦動脈硬化

　　參考答案：A

　　2.選擇最適當?shù)闹委熕幬锸?/P>

　　A.安坦

　　B.復方左旋多巴

　　C.丙炔苯丙胺

　　D.溴隱亭

　　E.維生素E

　　參考答案：B

　　3.選用上述治療的目的是

　　A.治愈疾病

　　B.阻止疾病的進行

　　C.改善癥狀

　　D.預防并發(fā)癥

　　E.增強體質

　　參考答案：C

神經癥性及分離(轉換)性障礙

　　男，35歲。近3個月來經常感到不明原因的緊張、害怕，對生活中的瑣事思慮過度，自己不能控制，為此感到苦惱，坐立不安，主動就診�；颊叽嬖诘闹饕�癥狀是

　　A.恐懼癥狀

　　B.驚恐發(fā)作

　　C.強迫癥狀

　　D.焦慮癥狀

　　E.強制思維

　　參考答案：D

　　女，48歲。1年來常無故出現(xiàn)緊張不安、多慮、失眠、頭暈、心痛、注意力不集中、陣發(fā)性心悸、胸悶、四肢無力。在多家醫(yī)院就診，頭顱MRJ檢查均未發(fā)現(xiàn)異常、該患者最可能的診斷是

　　A.軀體形式障礙

　　B.廣泛性焦慮障礙

　　C.疑病障礙

　　D.X綜合征

　　E.恐懼性焦慮障礙

　　參考答案：B

　　女，53歲。近1年來怕臟，不敢倒垃圾和上公共廁所。在街上遇到垃圾車也害怕，會反復洗手。自己知道不應該，但不能控制，為此感到苦惱而就診。

　　1.患者的診斷是

　　A.疑病障礙　B.廣泛性焦慮障礙

　　C.分離障礙　D.強迫障礙

　　E.恐懼性焦慮障礙

　　參考答案：D

　　2.首選的治療藥物是

　　A.氯米帕明

　　B.奧氮平

　　C.丁螺環(huán)酮

　　D.利培酮

　　E.阿普唑侖

　　參考答案：A

　　3.最宜聯(lián)合使用的治療方法是

　　A.口服丙戊酸鈉

　　B.家庭治療

　　C.經顱磁刺激治療

　　D.電抽搐治療

　　E.認知行為治療

　　參考答案：E

　　女，25歲。2年來在遇到不開心的事情時，出現(xiàn)四肢強直和抽搐樣表現(xiàn)，發(fā)作時能聽清楚家人的呼喚但不予回答，無唇舌咬傷和大小便失禁。查體瞳孔無散大，對光反射存在。該患者最可能的診斷

　　A.創(chuàng)傷后及障礙　B.適應性障礙

　　C.癲癇　D.神經衰弱

　　E.分離(轉換)性障礙

　　參考答案：E

　　女，40歲。10年前因膽結石行膽囊切除術，術后病情痊愈。2年前單位倒閉，患者被安排到另一單位看大門，覺得看大門很沒面子，但為了生活又不得不去上班。1年前患者出現(xiàn)膽囊區(qū)皮膚觸摸疼痛，胃脹不適伴發(fā)性心悸，胸悶，失眠，心情不好�；颊咚奶幥筢t(yī)，反復做過腹部B超，胃鏡，心電圖，全套血液生化檢查，結果均正常。服過一些藥物，病情時好時壞。患者不相信任何檢查結果及醫(yī)師的解釋，仍要繼續(xù)醫(yī)治。該患者的診斷是

　　A.抑郁癥　B.焦慮癥

　　C.強迫癥　D.膽囊切除術后綜合征

　　E.軀體形式障礙

　　參考答案：E

　　女，23歲。與路人爭吵后四肢發(fā)抖，繼而倒地不能行走，遂送往醫(yī)院檢查，未發(fā)現(xiàn)器質性病變，該患者首選的治療是

　　A.暗示治療

　　B.抗抑郁藥物

　　C.對癥治療

　　D.鎮(zhèn)靜催眠藥物

　　E.鼓勵疏泄

　　參考答案：A

神經-肌接頭與肌肉疾病

　　女，47歲。雙眼瞼下垂，復視伴吞咽困難2個月，癥狀在下午和勞累后加重，為明確診斷需完善的檢查不包括

　　A.ACh受體抗體滴度

　　B.血清銅

　　C.新斯的明試驗

　　D.縱隔CT

　　E.肌疲勞試驗

　　參考答案：B

　　重癥肌無力的病變部位在

　　A.周圍神經

　　B.橫紋肌

　　C.脊髓前角細胞

　　D.神經肌肉接頭處

　　E.大腦皮層運動區(qū)

　　參考答案：D

　　重癥肌無力膽堿能危象是由于

　　A.抗膽堿酯酶活性消失

　　B.抗膽堿酯酶藥物用量不足

　　C.抗膽堿酯酶藥物作用突然消失

　　D.抗膽堿酯酶藥物過量

　　E.抗膽堿酯酶藥物過敏

　　參考答案：D

　　重癥肌無力常合并以下哪種疾病

　　A.小細胞肺癌

　　B.甲狀腺功能亢進

　　C.多發(fā)性肌炎

　　D.胸腺增生或胸腺瘤

　　E.系統(tǒng)性紅斑狼瘡

　　參考答案：D

　　診斷類重癥肌無力的重復電刺激必須具備

　　A.低頻刺激電位衰減25%，高頻刺激電位幅度增加200%

　　B.低頻刺激電位衰減20%，高頻刺激電位幅度增加150%

　　C.低頻刺激電位衰減15%，高頻刺激電位幅度增加100%

　　D.低頻刺激電位衰減5%，高頻刺激電位幅度增加25%

　　E.低頻刺激電位衰減10%，高頻刺激電位幅度增加50%

　　參考答案：A

　　女，19歲視物成雙3月余。查體：雙眼瞼略下垂，瞳孔等大，對光反射存在，右眼不能向上和外展運動，左眼不能內收和下視運動，雙鼻唇溝對稱，雙頰鼓氣良好，余腦神經無異常。四肢肌張力正常，肌力5級，腱反射對稱，病理征未引出，共濟運動正常。眼輪匝肌低頻重復電刺激示電位衰減25%。最可能的診斷

　　A.面神經炎

　　B.重癥肌無力

　　C.周期性癱瘓

　　D.Fisher 綜合征

　　E.吉蘭–巴雷綜合征

　　參考答案：B

　　女，45歲。反復劍突下疼痛3年，嘔吐10天。嘔吐物有隔夜宿食，該患者最易發(fā)生的電解質和酸堿平衡失調是

　　A.高血鉀，代謝性酸中毒

　　B.高血鉀，代謝性堿中毒

　　C.低血鉀，代謝性堿中毒

　　D.低血鉀，代謝性酸中毒

　　E.低血鈣，代謝性堿中毒

　　參考答案：C

　　不符合低鉀血癥臨床表現(xiàn)的是

　　A.精神萎靡

　　B.心律失常

　　C.腸鳴音消失

　　D.腹脹

　　E.腱反射亢進

　　參考答案：E

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