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食管癌
1.男性，55歲，進(jìn)食后胸骨燒灼感3周，上消化道鋇餐造影檢查：食管中段黏膜紊亂、中斷，管壁僵硬，管腔狹窄，長(zhǎng)約3cm。首先考慮診斷是
A.食管裂孔疝
B.食管囊腫
C.食管癌
D.食管平滑肌瘤
E.食管憩室
『參考答案』C
『答案解析』患者胸骨燒灼感，食管中段紊亂，管腔狹窄，考慮是食管癌。
2.男性，60歲，進(jìn)行性吞咽困難3月，體重降5kg，查體無(wú)陽(yáng)性所見(jiàn)，確診首選
A.胸部CT
B.食管鏡檢查和活檢
C.胸部MRI
D.食管拉網(wǎng)
E.食管超聲波檢查
『參考答案』B
『答案解析』患者是進(jìn)行性吞咽困難，體重下降，考慮是食管癌，首選應(yīng)該進(jìn)行食管鏡的檢查和活檢。
3.早期食管癌的典型X線表現(xiàn)是
A.賁門(mén)部呈光滑鳥(niǎo)嘴狀狹窄——賁門(mén)失弛緩癥
B.長(zhǎng)的不規(guī)則線狀狹窄——晚期食管癌
C.外壓狹窄，黏膜光滑完整——食管良性腫瘤
D.食管黏膜呈串珠狀改變——食道靜脈曲張
E.黏膜呈局限性管壁僵硬
『參考答案』E
『答案解析』題干信息是早期食管癌，早期食管黏膜皺襞紊亂、粗糙或有中斷現(xiàn)象;局限性管壁僵硬。蠕動(dòng)中斷，鋇季滯留;小龕影;小的充盈缺損。
1.男，27歲。反復(fù)上腹部疼痛5年，伴反酸噯氣，最具診斷意義的檢查項(xiàng)目是
A.腹部B超
B.消化道鋇餐
C.胃鏡檢查
D.大便隱血試驗(yàn)
E.胃液分析
『正確答案』C
『答案解析』病人反復(fù)上腹部疼痛多年，伴反酸噯氣，考慮胃部疾病，確診的檢查是胃鏡檢查。
2.關(guān)于慢性胃竇胃炎，不正確的是
A.引起惡性貧血
B.消化道癥狀多見(jiàn)
C.可同時(shí)存在潰瘍
D.血清壁細(xì)胞抗體多為陰性
E.常有幽門(mén)螺桿菌感染
『正確答案』A
『答案解析』慢性胃竇胃炎為多灶萎縮性胃炎即B型胃炎，由幽門(mén)螺桿菌引起。自身免疫性胃炎A型胃炎引起惡性貧血。
3.急性糜爛性胃炎的確診應(yīng)依據(jù)
A.急診胃鏡檢查
B.胃液分析
C.X線胃腸鋇餐檢查
D.上消化道出血的臨床表現(xiàn)
E.腹部B超檢查
『正確答案』A
『答案解析』上消化道疾病的確診依據(jù)急診胃鏡檢查。
4.患者女性，38歲，某外企高管，因工作壓力加重，反復(fù)出現(xiàn)餐后飽脹感4個(gè)月，病情時(shí)重時(shí)輕，在多家醫(yī)院行胃鏡檢查，未見(jiàn)異常。該患者最適宜的治療是
A.心理治療
B.枸櫞酸膠體鉍鉀
C.多潘立酮
D.蘭索拉唑
E.雷尼替丁
『正確答案』C
『答案解析』病人工作壓力較大，有餐后飽脹感提示為功能性消化不良，最適宜的治療是促胃腸動(dòng)力藥，所以選C。
A.食管胃底靜脈曲張破裂
B.急性胃黏膜病變出血
C.胃癌出血
D.胃潰瘍出血
E.十二指腸潰瘍出血
5.男，45歲。車(chē)禍致胸腹復(fù)合傷4天，嘔血1天，共3次，每次約50-100ml。嘔血前無(wú)不適癥狀。既往無(wú)腹痛史。嘔血的原因是
6.女，42歲。大量嘔血1天。伴惡心，之后出現(xiàn)黑便。既往有饑餓性上腹痛，伴燒心、反酸，進(jìn)食后可緩解。最可能的診斷是
『正確答案』B;E
『答案解析』車(chē)禍后出現(xiàn)的上消化出血屬于應(yīng)激性急性胃黏膜病變出血，所以第5題選B;根據(jù)既往饑餓性上腹痛史提示患十二指腸潰瘍，目前出現(xiàn)嘔血、黑便提示并發(fā)出血，所以第6題選E。
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