41、下列哪項檢查對診斷腎病綜合征最重要

　　A 24小時尿蛋白>3.5g B 血甘油三酯升高 C 雙下肢凹陷性水腫 D 大量血尿 E 血膽固醇升高

　　答案：A

　　解析：腎病綜合征的診斷標(biāo)準(zhǔn)是：①24小時尿蛋白>35g;②血漿白蛋白<30g/L;③水腫，④血脂升高。其中①②兩項為診斷所必需的。因此答案是A。

　　42、腎病綜合征最常見的并發(fā)癥為

　　A 低鈉、低鉀、低鈣血癥 B 呼吸道感染 C 高凝狀態(tài)及血栓形成 D 低血容量性休克 E 急性腎功能不全

　　答案：B

　　解析：腎病綜合征的并發(fā)癥包括感染〔主要是呼吸道〕、血栓和栓塞并發(fā)癥、急性腎衰竭、蛋白質(zhì)及脂肪代謝紊亂。其中最常見的是呼吸道感染。

　　43、上尿路結(jié)石出現(xiàn)血尿的特點是

　　A 活動后血尿 B 初始血尿 C 終末血尿 D 無痛性血尿 E 全程血尿

　　答案：A

　　解析：腎、輸尿管結(jié)石的臨床表現(xiàn)與結(jié)石大小、活動程度、有無梗阻感染有關(guān)。血尿常在活動、絞痛后出現(xiàn)，一般為鏡下血尿。

　　44、下列不屬于心身疾病的是

　　A 偏頭痛 B 支氣管哮喘 C 過敏性結(jié)腸炎 D 神經(jīng)癥 E 經(jīng)前期緊張癥

　　答案：D

　　解析：神經(jīng)癥是一組獨立的精神疾病，癥狀的表現(xiàn)以精神癥狀為主，沒有可證實的器質(zhì)性病變基礎(chǔ)。而心身疾病以軀體癥狀表現(xiàn)為主，疾病名稱均為其他科室的相關(guān)疾病。

　　45、局麻藥的作用機制是

　　A 在神經(jīng)膜內(nèi)側(cè)阻斷K+內(nèi)流

　　B 在神經(jīng)膜內(nèi)側(cè)阻斷Na+內(nèi)流

　　C 在神經(jīng)膜內(nèi)側(cè)阻斷Ca2+內(nèi)流

　　D 在神經(jīng)膜內(nèi)側(cè)阻斷Cl—內(nèi)流

　　E 降低靜息膜電位

　　答案：B

　　解析：神經(jīng)受刺激及神經(jīng)動作電位產(chǎn)生可引起神經(jīng)膜通透性改變，引起Na+內(nèi)流和K+外流。局麻藥抑制神經(jīng)膜的通透性，阻斷Na+內(nèi)流，阻止動作電位的產(chǎn)生和神經(jīng)沖動的傳導(dǎo)，產(chǎn)生局麻作用。

　　46、關(guān)于神經(jīng)管缺陷，下列說法正確的是

　　A 神經(jīng)管缺陷可通過中孕期血清學(xué)篩查礙到診斷

　　B 神經(jīng)管缺陷的診斷主要通過羊水穿刺測定甲胎蛋白

　　C 孕3個月后補充葉酸可有效預(yù)防神經(jīng)管缺陷

　　D 神經(jīng)管缺陷主要通過高分辨率超聲診斷

　　E 孕前及早孕期補充葉酸可預(yù)防唇騰裂，但對神經(jīng)管缺陷的發(fā)生率沒有影響

　　答案：D

　　解析：神經(jīng)管缺陷的胎兒在出生前主要通過高分辨率超聲檢查可準(zhǔn)確診斷。雖然孕婦通過羊水穿刺測定甲胎蛋白亦可診斷，但不是主要手段。孕前及早孕期補充葉酸可使胎兒神經(jīng)管畸形發(fā)生率降低70%。因此，選項D是正確的。

　　47、主動脈瓣關(guān)閉發(fā)生于

　　A 快速射血期開始時 B 快速充盈期開始時 C 等容舒張期開始時 D 等容收縮期開始時 E 減慢充盈期開始時

　　答案：C

　　解析：射血后，心室肌開始舒張，室內(nèi)壓下降，主動脈內(nèi)的血液向心室方向反流，推動主動脈瓣關(guān)閉。此時室內(nèi)壓仍高于心房內(nèi)壓，房室瓣也處于關(guān)閉狀態(tài)，心動周期處于等容舒張期開始。因此主動脈瓣關(guān)閉發(fā)生于等容舒張期開始時。

　　48、引起社區(qū)獲得性肺炎最常見的病原體是

　　A 細(xì)菌 B 病毒 C 支原體 D 真菌 E 衣原體

　　答案：A

　　解析：社區(qū)獲得性肺炎最常見的病原體為細(xì)菌，病毒、支原體、衣原體、真菌占少部分。

　　49、舌咽、迷走神經(jīng)麻痹的臨床表現(xiàn)不包括

　　A 吞咽困難、飲水嗆咳 B 說話聲音帶鼻音 C 患側(cè)軟腭活動受限 D 患側(cè)咽反射消失 E 舌前2/3味覺消失

　　答案：E

　　解析：舌咽和迷走神經(jīng)在解剖和功能上關(guān)系密切，常同時受累，麻痹時可引起運動、咽反射和感覺異常，因為舌咽神經(jīng)負(fù)責(zé)舌后1/3的味覺，所以神經(jīng)麻痹導(dǎo)致舌后1/3味覺消失，而舌前2/3味覺是由面神經(jīng)負(fù)責(zé)的，所以答案是E。其余均為舌咽、迷走神經(jīng)麻痹的臨床表現(xiàn)。

　　50、關(guān)于消化性潰瘍的癌變，下列哪項是正確的

　　A 各種消化性潰瘍均有癌變可能

　　B 癌變發(fā)生于潰瘍邊緣

　　C 癌變率可達(dá)1%以上

　　D 癥狀經(jīng)嚴(yán)格的4周內(nèi)科治療無改善

　　E 癌變率與年齡無關(guān)

　　答案：B

　　解析：少數(shù)胃潰瘍可發(fā)生癌變，而十二指腸潰瘍不會癌變，癌變發(fā)生于潰瘍邊緣，癌變率在1%以下，易發(fā)生于45歲以上病人，癥狀頑固而經(jīng)嚴(yán)格的8周內(nèi)科治療無改善就應(yīng)考慮癌變的可能。

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