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            2016年臨床助理醫(yī)師考試闖關(guān)五十題(7)

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              1、男,60歲。因肝硬變一次排放腹水3000ml而無(wú)尿,診斷應(yīng)首先考慮為

              A 急性肝衰竭 B 急性心衰 C 腎前性腎衰竭 D 腎后性腎衰竭 E 腎性腎衰竭

              答案:C

              解析:因一次排放腹水量過(guò)大,引起腹腔內(nèi)壓力驟減,血管擴(kuò)張,導(dǎo)致腎血流低灌注,出現(xiàn)了腎前性腎衰竭。

              2、發(fā)現(xiàn)早期直腸癌最有意義的方法是

              A 直腸鏡 B 鋇灌腸 C B超 D 大便潛血檢查 E CT

              答案:A

              解析:因?yàn)榻Y(jié)、直腸癌5%-10%為多發(fā)癌,因此應(yīng)行直腸鏡檢查。內(nèi)鏡檢查不僅可在直視下作出診斷,而且可取活組織進(jìn)行病理檢查。

              3、在脊柱骨折病人的搬運(yùn)過(guò)程中,應(yīng)固定的體位是

              A 半臥位 B 側(cè)臥位 C 俯臥位 D 仰臥過(guò)伸位 E 屈曲側(cè)臥位

              答案:D

              解析:因?yàn)榧顾柙谧刁w后方的椎管內(nèi),仰臥過(guò)伸位時(shí)不易使骨折斷端壓迫到椎管內(nèi)的脊髓。因此是正確的搬運(yùn)體位。

              4、可直接導(dǎo)致意識(shí)障礙的心律失常是

              A 房性期前收縮 B 室性期前收縮 C 心室顫動(dòng) D 右束支阻滯 E 竇性心動(dòng)過(guò)速

              答案:C

              解析:意識(shí)障礙是中樞神經(jīng)系統(tǒng)受損的結(jié)果,其病因除中樞神經(jīng)系統(tǒng)本身的疾患外,全身性原因包括代謝性腦病(低血糖、糖尿病高滲昏迷、安眠藥中毒等)和缺血缺氧性腦病〔心律失常、急性大量失血、休克、窒息、中毒、麻醉和呼吸肌麻痹等〕。本題提出的五種心律失常,只有心室顫動(dòng)可引起嚴(yán)重缺血缺氧性腦病,直接導(dǎo)致意識(shí)障礙。

              5、異位妊娠常見(jiàn)的看床部位是

              A 卵巢 B 輸卵管 C 子宮頸 D 子宮角 E 腹腔

              答案:B

              解析:異位妊娠包括輸卵管妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠、闊韌帶妊娠、宮頸妊娠。其中以輸卵管妊娠最常見(jiàn)。選B。

              6、肌注阿托品治療有機(jī)磷農(nóng)藥中毒引起口干作用稱(chēng)為

              A 毒性反應(yīng) B 變態(tài)反應(yīng) C 后遺效應(yīng) D 副反應(yīng) E 治療作用

              答案:D

              解析:亦稱(chēng)副作用,為藥物在治療劑量下所產(chǎn)生的與治療目的無(wú)關(guān)的效應(yīng)。產(chǎn)生的原因與藥物作用的選擇性低,涉及多個(gè)效應(yīng)器官有關(guān),當(dāng)藥物的某一效應(yīng)用作治療目的時(shí),其他效應(yīng)就成為副作用。

              7、注射青霉素過(guò)敏引起的過(guò)敏性休克是

              A 副作用 B 后遺效應(yīng) C 應(yīng)激效應(yīng) D 毒性反應(yīng) E 變態(tài)反應(yīng)

              答案:E

              解析:亦稱(chēng)超敏作應(yīng),常見(jiàn)于過(guò)敏體質(zhì)的病人。其反應(yīng)性質(zhì)與藥物原有效應(yīng)有關(guān),與所用藥物的劑量大小無(wú)關(guān),而且不能用藥理活性的拮抗藥解救。臨床表現(xiàn)可因人、因藥物而異,從輕微的皮疹、發(fā)熱至造血系統(tǒng)抑制、肝腎功能損害、休克等。

              8、以原因不明發(fā)熱為主要起病癥狀的霍奇金病的特征是

              A 一般年齡較輕

              B 女性較多

              C 病變較為彌散

              D 常不累及腹膜后淋巴結(jié)

              E 多數(shù)都有局部或全身皮膚瘙癢

              答案:C

              解析:以原因不明發(fā)熱為主要起病癥狀者約占霍奇金病病人數(shù)的30%~50%,這些病人一般年齡稍大,男性較多,病變較為彌散,常已有腹膜后淋巴結(jié)累及,僅部分病人可有局部及全身皮膚瘙癢,因而答案是C。

              9、以下表現(xiàn)可發(fā)生于化膿性腦膜炎新生兒,除了

              A 前鹵隆起 B 體溫不升 C 驚厥發(fā)作 D 拒食吐奶,面色青紫 E 劇烈頭痛

              答案:E

              解析:以上5種選項(xiàng)都是化膿性腦膜炎的臨床癥狀和體征。但是在新生兒由于囪門(mén)和顱縫未閉合,因顱內(nèi)高壓所致的劇烈頭痛難以產(chǎn)生,即使存在,亦無(wú)法觀(guān)察和表達(dá),故正確選項(xiàng)為E。

              10、非閉拌性結(jié)腸扭轉(zhuǎn)的病理特點(diǎn)是

              A 潰瘍形成 B 閉拌形成 C 循環(huán)障礙 D 腸腔狹窄 E 炎性浸潤(rùn)

              答案:D

              解析:乙狀結(jié)腸扭轉(zhuǎn)分為閉拌性和非閉拌性?xún)煞N。前者為腸腔在扭轉(zhuǎn)處形成閉拌,其內(nèi)有擴(kuò)張的結(jié)腸拌,內(nèi)容物可進(jìn)入擴(kuò)張的近端,而不易排出,使閉拌內(nèi)局部結(jié)腸擴(kuò)張。乙狀結(jié)腸在某一點(diǎn)形成單純性旋轉(zhuǎn)達(dá)360度,而形成非閉拌性扭轉(zhuǎn),該類(lèi)型扭轉(zhuǎn)無(wú)腸壁血供障礙,而僅有單純性腸腔狹窄。

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