31、男，74歲，左腹股溝可復(fù)性包塊10年，不能回納8小時(shí)，以左腹股溝斜疝嵌頓嵌傾急診手術(shù)，術(shù)中見部分嵌頓小腸腸管色暗，無(wú)蠕動(dòng)，行部分腸切除，此時(shí)不宜行疝修補(bǔ)術(shù)的理由是
A 術(shù)前準(zhǔn)備不充分
B 術(shù)后易出現(xiàn)腹脹
C 患者年齡大，傷口愈合能力低
D 術(shù)后易繼發(fā)手術(shù)感染
E 術(shù)后易發(fā)生上呼吸道感染
答案：D
解析：絞窄性疝由于疝內(nèi)容物發(fā)生感染，侵入周圍組織引起病被蓋組織的急性炎癥，此時(shí)做病修補(bǔ)極易發(fā)生術(shù)后感染。
32、女性，40歲，行甲狀腺次全切除手術(shù)后出現(xiàn)聲音嘶啞，喉鏡檢查顯示左側(cè)聲帶麻痹，分析手術(shù)中可能損傷的結(jié)構(gòu)是
A 舌下神經(jīng)襻 B 喉上神經(jīng) C 舌咽神經(jīng) D 左側(cè)喉返神經(jīng) E 右側(cè)喉返神經(jīng)
答案：D
解析：甲狀腺手術(shù)后聲音嘶啞是由于喉返神經(jīng)的損傷，使聲帶內(nèi)收肌或外展肌癱瘓，聲帶運(yùn)動(dòng)失控。
33、某建筑工人，從高處墜落，腰背挫傷，雙下肢弛緩癱瘓，來(lái)院急診。檢查見腰部不能活動(dòng)，雙側(cè)腹股溝以下感覺、運(yùn)動(dòng)及反射消失。X線顯示胸12椎體壓縮性骨折。入院后2小時(shí)其雙下肢功能逐漸恢復(fù)。該患者的脊髓傷可能是
A 脊髓震蕩 B 脊髓出血 C 脊髓水腫 D 脊髓受壓 E 馬尾損傷
答案：A
解析：脊髓遭受強(qiáng)烈震蕩后立即發(fā)生退緩性癱瘓，損傷平面以下感覺、運(yùn)動(dòng)、反射及括約肌功能全部喪失。但在組織形態(tài)學(xué)上無(wú)病理性變化，只是暫時(shí)性功能抑制，數(shù)分鐘或數(shù)小時(shí)內(nèi)即可完全恢復(fù)。
34、6歲男孩，4周前曾患膿皰疹，3天來(lái)眼瞼浮腫，尿少，肉眼血尿，血壓20/14kpa(150/105mmHg)，尿蛋白(+++)，紅細(xì)胞滿視野，血紅蛋白95g/L,ASO:800,血沉50mm/h，血尿素氮10mmol/L(28mg/dl),C3下降，最可能是
A 急性腎炎 B 腎炎性腎病 C IgA腎病 D 急進(jìn)性腎炎 E 單純性腎炎
答案：A
解析：急性腎炎發(fā)病年齡多見于5~10歲，男女性別比為2:1，本病常在前驅(qū)感染后1~3周起病;起病時(shí)可有低熱、疲倦、乏力、食欲下降等一般癥狀。部分患兒可見呼吸道或皮膚感染病灶。一般病例表現(xiàn)為水腫、少尿、血尿、高血壓;嚴(yán)重病例可出現(xiàn)循環(huán)充血，高血壓腦病，急性腎功能不全。實(shí)驗(yàn)室檢查尿蛋白(++~+++)，尿沉渣紅細(xì)胞(++~+++)，可見透明，顆粒和紅細(xì)胞管型。血尿約6~8周尿常規(guī)可轉(zhuǎn)為正常，阿迪記數(shù)異常多持續(xù)4~8個(gè)月。絕大多數(shù)患兒急性期總補(bǔ)體及C3下降，病后8周左右恢復(fù)。血沉增快，病后2~3個(gè)月恢復(fù)正常，如持續(xù)增
35、停經(jīng)17周，1個(gè)月來(lái)間斷少量陰道出血，檢查腹部無(wú)明顯壓痛、反跳痛，子宮頸口未開，子宮增大如孕8周，最可能的診斷為
A 先兆流產(chǎn) B 難免流產(chǎn) C 不全流產(chǎn) D 完全流產(chǎn) E 過(guò)期流產(chǎn)
答案：E
解析：稽留流產(chǎn)也稱過(guò)期流產(chǎn)，指宮內(nèi)胚胎或胎兒死亡后未及時(shí)排出者。多數(shù)患者曾有先兆流產(chǎn)癥狀，此后子宮不再增大反而縮小，可有少量咖啡色的分泌物;尿HCG(-);婦科檢查子宮頸口閉，子宮小于停經(jīng)月份(本例停經(jīng)17周，子宮僅增大如孕8周);B型超聲檢查提示無(wú)胎心。
36、患者，男，50歲。神志不清，天急診入院。檢查：無(wú)自主運(yùn)動(dòng)，不能被喚醒，對(duì)痛覺刺激尚有反應(yīng)，角膜反射、瞳孔對(duì)光反射、眼球運(yùn)動(dòng)、吞咽反射均存在。此患者的意識(shí)障礙類塑是
A 嗜睡 B 意識(shí)模糊 C 昏睡 D 淺昏迷 E 深昏迷
答案：D
解析：昏睡為患者不能被叫醒，但壓其眶上孔尚有反應(yīng);淺昏迷為意識(shí)喪失，對(duì)光聲無(wú)反應(yīng)，對(duì)疼痛刺激有反應(yīng);深昏迷對(duì)強(qiáng)刺激也無(wú)感應(yīng);嗜睡則可被叫醒，但很快睡去。
37、70歲老年男性病人，左側(cè)腹股溝突出半球形包塊，不降入陰囊，咳嗽沖擊試驗(yàn)陰性，易還納，應(yīng)診斷為
A 鞘膜積液 B 隱睪 C 股疝 D 斜疝 E 直疝
答案：E
解析：患者主要鑒別直疝斜疝�，F(xiàn)在疝塊不降入陰囊，咳嗽沖擊試驗(yàn)陰性，表明是直疝。
38、患者，男性35歲。發(fā)熱2天，體溫38度，咽部輕度疼痛，鼻塞、流少量清水樣涕。查血常規(guī)白細(xì)胞正常。給予的治療措施是
A 補(bǔ)液用抗菌藥物治療
B 口服用抗菌藥物治療
C 用含退熱成分的感冒藥物治療
D 用抗過(guò)敏藥物治療
E 用抗病毒藥物治療
答案：C
解析：患者診斷為急性上呼吸道病毒感染，如普通感冒。對(duì)癥治療為主，可用含退熱成分的感冒藥物治療。
39、女性，25歲。2小時(shí)前打掃室內(nèi)衛(wèi)生時(shí)突然出現(xiàn)咳嗽、胸悶、呼吸困難，追問(wèn)病史近3年來(lái)每年秋季常有類似發(fā)作。體檢：兩肺滿布哮嗚音，心臟無(wú)異常。X線胸片顯示心肺無(wú)異常。該例診斷應(yīng)為
A 慢性喘息型支氣管炎
B 慢性阻塞性肺疾病(A型)
C 慢性阻塞性肺疾病(B型)
D 支氣管哮喘
E 心源性哮喘
答案：D
解析：患者在接觸變應(yīng)原后突然發(fā)病，咳嗽、胸悶、呼吸困難，且有季節(jié)性發(fā)作病史，體檢兩肺滿布哮鳴音，符合支氣管哮喘的診斷。
40、患者24歲，孕3個(gè)月，下床后突然出現(xiàn)右下腹持續(xù)性劇烈疼痛。婦科檢查子宮如妊娠3個(gè)月大小，質(zhì)軟，右側(cè)附件區(qū)腫物如新生兒頭大小，近右側(cè)宮角區(qū)壓痛明顯拒按，最可能的診斷是
A 卵巢膿腫破裂 B 卵巢囊腫感染 C 閹尾周圍膿腫 D 卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn) E 先兆流產(chǎn)
答案：D
解析：患者孕3個(gè)月，婦科檢查子宮如妊娠3個(gè)月大小，質(zhì)軟，與臨床相符。患者下床后突然出現(xiàn)右下腹持續(xù)性劇烈疼痛。婦科檢查：右側(cè)附件區(qū)腫物如新生兒頭大小，近右側(cè)宮角區(qū)壓痛明顯拒按，無(wú)陰道出血，發(fā)熱等癥狀，因此最可能的診斷是卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)。答案D正確。
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