| 第 1 頁(yè)：試題 |
| 第 5 頁(yè)：答案 |
21.下列哪一項(xiàng)試驗(yàn)對(duì)鑒別原發(fā)性和繼發(fā)性腎上腺皮質(zhì)功能減退具有重要意義：
A 小劑量地塞米松抑制試驗(yàn)
B 大劑量地塞米松抑制試驗(yàn)
C ACTH試驗(yàn)
D CRH興奮試驗(yàn)
E 鈉負(fù)荷試驗(yàn)
22.男，42歲，近3年咳嗽、低熱、反復(fù)痰中帶血，乏力，皮膚變黑，血壓90/60mmHg，血鉀4.1mmol/L,血鈉124.5mmol/L，診斷的最可能病因是：
A 腎上腺皮質(zhì)增生
B 腎上腺皮質(zhì)癌
C 腎上腺萎縮
D 異位ACTH綜合征
E 腎上腺結(jié)核
23.女，42歲，近2年乏力、惡心、食欲差、皮膚變黑，血壓90/55mmHg，血鉀4.0mmol/L、血鈉122mmol/L，診斷的最可能病因是：
A 腎上腺皮質(zhì)增生
B 腎上腺皮質(zhì)癌
C 腎上腺萎縮
D 異位ACTH綜合征
E 腎上腺結(jié)核
24.對(duì)于特發(fā)性腎上腺萎縮所致的腎上腺皮質(zhì)功能減退癥的治療，以下敘述正確的是：
A 間斷用皮質(zhì)激素替代治療
B 間斷用皮質(zhì)激素替代治療，應(yīng)激時(shí)加量
C 用生理劑量的皮質(zhì)激素替代治療，終生恒定劑量服用
D 終生服用生理劑量的皮質(zhì)激素替代治療，應(yīng)激時(shí)加量
E 終生服用大于生理劑量的皮質(zhì)激素替代治療，應(yīng)激時(shí)加量
25.處理慢性腎上腺皮質(zhì)功能減退癥基礎(chǔ)上發(fā)生的危象，下列哪項(xiàng)最佳：
A 輸血、膠體等擴(kuò)容+糖皮質(zhì)激素
B 輸注葡萄糖鹽水+糖皮質(zhì)激素
C 輸注生理鹽水+糖皮質(zhì)激素
D 輸注生理鹽水和糖+升壓藥物
E 升壓藥物+糖皮質(zhì)激素
二、A3和A4型題
(26～27題共用題干)
女，35歲。因納亢、漸進(jìn)性肥胖，乏力2年就診。體檢：身高160cm,體重69kg，向心性肥胖，口唇有小須，下腹和大腿根部可見寬大紫紋，血壓165/ 100mmHg，OGTT(血糖)：空腹5.6mmol/L，2小時(shí)8.6mmol/L， 血鉀3.4mmol/L。
26.最可能的診斷是：
A 肥胖癥
B 糖耐量減低
C 高血壓病
D 皮質(zhì)醇增多癥
E 醛固酮增多癥
27.為明確診斷哪項(xiàng)檢查最為重要：
A 再次OGTT試驗(yàn)
B 血漿皮質(zhì)醇測(cè)定
C 血漿醛固酮測(cè)定
D 血兒茶酚胺測(cè)定
E 賽庚啶抑制試驗(yàn)(測(cè)醛固酮)
(28～32題共用題干)
女性，35歲，近半年向心性肥胖，乏力。皮膚可見色素沈著，紫紋(+)，血壓170/100mmHg。血皮質(zhì)醇增高，pH7.4，血鉀3.7mmol/L，B超提示雙側(cè)腎上腺增大
28.最可能的診斷是：
A 不依賴ACTH的雙側(cè)腎上腺小結(jié)節(jié)性增生
B 不依賴ACTH的雙側(cè)腎上腺大結(jié)節(jié)性增生
C 腎上腺皮質(zhì)腺癌
D 異位ACTH綜合征
E 依賴ACTH的Cushing病
29.如需鑒別庫(kù)欣綜合征與單純性肥胖，下列各項(xiàng)中最有意義的檢驗(yàn)或試驗(yàn)是：
A 血皮質(zhì)醇測(cè)定
B 24小時(shí)尿17-羥、17-酮
C 24小時(shí)尿游離皮質(zhì)醇
D 小劑量地塞米松抑制試驗(yàn)
E 大劑量地塞米松抑制試驗(yàn)
30.為確定庫(kù)欣綜合征的病變部位，下列各項(xiàng)中最有意義的檢驗(yàn)或試驗(yàn)是：
A 血皮質(zhì)醇測(cè)定
B 24小時(shí)尿17-羥、17-酮
C 24小時(shí)尿游離皮質(zhì)醇
D 小劑量地塞米松抑制試驗(yàn)
E 大劑量地塞米松抑制試驗(yàn)
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