| 第 1 頁(yè)：試題 |
| 第 5 頁(yè)：答案 |
四、A3和A4型題
(30-32題共用題干)
男性，18歲，發(fā)熱, 四肢瘀點(diǎn)瘀斑伴血尿3天, 胸骨壓痛(+), 白細(xì)胞21×lO9/L, 幼稚細(xì)胞占15%, 血小板35×lO9/L，骨穿診斷為急性早幼粒細(xì)胞白血病。
30.為明確出血原因，應(yīng)進(jìn)一步檢查
A 束臂試驗(yàn)
B DIC篩選試驗(yàn)
C 血小板功能檢查
D 凝血酶時(shí)間測(cè)定
E 凝血活酶生成和糾正試驗(yàn)
31.篩選檢查結(jié)果：PT與正常對(duì)照延長(zhǎng)10秒，纖維蛋白原1.0g, FDP80mg/L。應(yīng)診斷為
A 急性早幼粒細(xì)胞白血病伴纖維蛋白原缺乏癥
B 急性早幼粒細(xì)胞白血病伴纖溶亢進(jìn)癥
C 急性早幼粒細(xì)胞白血病伴血小板減少
D 急性早幼粒細(xì)胞白血病伴DIC
E 以上都不是
32.首選的治療是
A 輸新鮮全血
B 輸機(jī)采血小板
C 輸纖維蛋白原
D 補(bǔ)充凝血因子和血小板+肝素治療
E 應(yīng)用止血?jiǎng)?/P>
(33-37題共用題干)
女性，20歲，反復(fù)四肢紫癜三年，感冒時(shí)尤甚。WBC5.0×lO9/L, 血小板計(jì)數(shù)30×lO9/L，Hb100g/L, 脾無(wú)腫大，PAIgG升高。
33.最可能的診斷是
A 過(guò)敏性紫癜
B 特發(fā)性血小板減少性紫癜
C 單純性紫癜
D 血友病
E 慢性DIC
34.為進(jìn)一步確診，需做哪項(xiàng)檢查
A 束臂試驗(yàn)
B APTT
C 血小板功能檢查
D 骨髓檢查
E 3P試驗(yàn)
35.首選的治療是
A 輸新鮮血
B 糖皮質(zhì)激素
C 血漿交換
D 止血敏
E 大劑量免疫球蛋白
36.如上述治療無(wú)效可合用
A 環(huán)磷酰胺
B 維生素C
C 6-氨基己酸
D 云南白藥
E 肝素
37.該患者治療6個(gè)月后無(wú)效，應(yīng)考慮
A 輸血小板
B 脾切除
C 長(zhǎng)春新堿
D 異基因造血干細(xì)胞移植
E 干擾素
(38-40共用題干題)
男性，6歲，反復(fù)右膝關(guān)節(jié)腫痛、外傷后流血不止5年，其兄也有類(lèi)似癥狀。血：WBC4.5×lO9/L,Hb11g/L, Plt 300×lO9/L。
38.該患者可能的診斷是
A 血友病
B 慢性幼年性關(guān)節(jié)炎
C 過(guò)敏性紫癜(關(guān)節(jié)型)
D 維生素K缺乏癥
E 血小板無(wú)力癥
39.要明確診斷，需做哪一項(xiàng)檢查
A 類(lèi)風(fēng)濕因子
B 束壁試驗(yàn)
C 凝血活酶生成和糾正試驗(yàn)
D APTT
E 關(guān)節(jié)腔穿刺
40.首選的治療是
A 抗風(fēng)濕治療
B 6-氨基己酸
C 補(bǔ)充凝血因子
D 糖皮質(zhì)激素
E 補(bǔ)充維生素K
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