A3題型

　　(103～104題共用題干)

　　男性，25歲。發(fā)熱、咽痛2周后，尿蛋白++，紅細(xì)胞15～20/HP，血Cr180μmol/L，血Cr降低，腎活檢符合急性腎小球腎炎。

　　1.血清C3可能恢復(fù)正常的時(shí)間為

　　A.發(fā)病2周內(nèi)

　　B.發(fā)病4周內(nèi)

　　C.發(fā)病6周內(nèi)

　　D.發(fā)病8周內(nèi)

　　E.發(fā)病10周內(nèi)

　　答案：D

　　2.本病治療原則應(yīng)除外

　　A.對(duì)癥治療

　　B.休息

　　C.不用細(xì)胞毒藥

　　D.可用糖皮質(zhì)激素治療

　　E.急性腎功能衰竭可透析

　　答案：D

　　(105～107題共用題干)

　　男性，36歲。浮腫，尿少1周，血壓120/80mmHg，尿常規(guī)：蛋白+ + + +，血漿白蛋白25g/L，24小時(shí)尿蛋白定量為9g.

　　1.最可能的診斷是

　　A.右心衰竭

　　B.肝硬化

　　C.重度營(yíng)養(yǎng)不良

　　D.腎病綜合征

　　E.急性腎炎綜合征

　　答案：D

　　2.此例診斷價(jià)值最大的化驗(yàn)是

　　A.血脂

　　B.腎功能檢查

　　C.腎B超

　　D.24小時(shí)尿蛋白定量，血漿蛋白

　　E.蛋白電泳

　　答案：D

　　3.主要的治療是

　　A.大劑量青霉素靜滴

　　B.環(huán)孢素A

　　C.血漿置換術(shù)

　　D.腎上腺皮質(zhì)激素

　　E.環(huán)磷酰胺

　　答案：D

　　(108～109題共用題干)

　　1男性，58歲，因肺癌用CAP(環(huán)磷酰I胺+阿霉素+順鉑)方案化療第3天后突然I出現(xiàn)少尿，尿常規(guī)：蛋白+，紅細(xì)胞8～112/HP，尿pH5，腎功能：血尿素氮12mmol/L，肌酐146μmol/L，血尿酸1080μmol/L。

　　1.根據(jù)上述臨床表現(xiàn)，其少尿原因主要考慮

　　A.腎后性急性腎衰竭

　　B.急性腎小管壞死

　　C.腎前性急性腎衰竭

　　D.出血性膀胱炎

　　E.急性腎小球腎炎

　　答案：A

　　2.宜首選下列何種治療方案

　　A.限制水?dāng)z入

　　B.限制蛋白質(zhì)攝入

　　C.立即血液透析

　　D.使用利尿劑

　　E.大量補(bǔ)液及堿化尿液

　　答案：E

　　(110～111題共用題干)

　　女性，35歲。因發(fā)熱寒戰(zhàn)，腰痛5天入院。右腎區(qū)有叩擊痛，尿常規(guī)：紅細(xì)胞5～6/HP，白細(xì)胞20～30/HP，中段尿培養(yǎng)大腸埃希菌>105/ml.經(jīng)抗生素治療3天后體溫正常

　　1.此時(shí)應(yīng)

　　A.停用抗生素

　　B.青霉素鞏固治療1周

　　C.繼續(xù)用抗生素14天

　　D.堿化尿液

　　E.如尿培養(yǎng)陰性，停用抗生素

　　答案：C

　　2.患者住院2周，出院時(shí)尿常規(guī)正常，尿培養(yǎng)陰性，不發(fā)熱，仍感腹痛，腎區(qū)無叩痛，出院后應(yīng)注意

　　A.定時(shí)復(fù)查尿培養(yǎng)

　　B.繼續(xù)用抗生素治療

　　C.長(zhǎng)期服用碳酸氫鈉

　　D.每晚服抗生素1次

　　E.臥床休息至腰痛消失

　　答案：A

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