21.某患者血氧檢查為：血氧容量12ml%，動(dòng)脈血氧含量11.4ml%，氧分壓13.3 kPa (100mmHg)，動(dòng)-靜脈氧差3.5ml%，患下列哪一種疾病的可能性最大?
A.慢性支氣管炎
B.慢性貧血
C.矽肺
D.嚴(yán)重維生素B2缺乏
E.慢性充血性心力衰竭
[答案]B [題解]按上述血氧容量和血氧含量計(jì)算，其動(dòng)脈血氧飽和度為95%，可見(jiàn)該患者的動(dòng)脈血氧分壓和血氧飽和度正常，而血氧含量.動(dòng)脈血氧含量下降，動(dòng)靜脈氧差縮小，符合等張性低氧血癥的血氧特點(diǎn)。
22.循環(huán)性缺氧時(shí)血氧指標(biāo)最特征性的變化是
A. 動(dòng)脈血氧分壓正常
B.血氧容量正常
C.動(dòng)脈血氧含量正常
D.動(dòng)脈血氧飽和度正常
E.動(dòng)靜脈血氧含量差增大
[答案]E [題解]循環(huán)性缺氧是指組織器官血液灌流量減少或血流速度變慢而致的缺氧。由于毛細(xì)血管血流量少或血流緩慢，組織從單位容積血液中攝氧較多，因而靜脈血氧含量低下，結(jié)果使動(dòng)靜脈氧含量差明顯增大，這是其不同于其他各類型缺氧的血氧特征。單純性循環(huán)性缺氧患者，動(dòng)脈血氧分壓、氧含量、氧容量及氧飽和度均可正常。
23.最能反映組織性缺氧的指標(biāo)是
A.血氧容量降低
B.動(dòng)脈血氧分壓降低
C.動(dòng)脈血氧含量降低
D.靜脈血氧含量增加
E.動(dòng)靜脈血氧含量差增加
[答案]D [題解]組織性缺氧是由于組織細(xì)胞生物氧化障礙，利用氧的能力減弱所致。因此，它的突出特點(diǎn)是靜脈血氧含量高于正常，而動(dòng)脈血氧分壓、氧含量、氧飽和度及氧容量均可正常，故動(dòng)靜脈血氧含量差減少。
24.氰化物抑制生物氧化使組織利用氧能力減弱的機(jī)制是
A.與氧化細(xì)胞色素氧化酶結(jié)合
B.與還原型細(xì)胞色素氧化酶結(jié)合
C.增高線粒體內(nèi)膜對(duì)H+的通透性
D.抑制ATP合成酶的活性
E.造成氧化磷酸化脫耦聯(lián)
[答案]A [題解]氰化物可通過(guò)消化道、呼吸道或皮膚進(jìn)入體內(nèi)，CN-與氧化型的細(xì)胞色素氧化酶的三價(jià)鐵結(jié)合為氰化高鐵細(xì)胞色素氧化酶，使之不能還原為還原型的細(xì)胞色素氧化酶以致呼吸鏈中斷，生物氧化過(guò)程產(chǎn)生障礙，組織利用氧能力減弱。
25.下列哪一種疾病發(fā)生的缺氧，其動(dòng)脈血氧含量可明顯下降?
A.腦血栓形成
B.冠狀動(dòng)脈痙攣
C.腎小動(dòng)脈硬化
D.肺栓塞
E.食管靜脈曲張
[答案]D [題解]腦血栓形成、冠脈痙攣和腎小動(dòng)脈硬化分別因腦、心、腎的血液灌注量減少，食管靜脈曲張則因食管的血液回流受阻，都導(dǎo)致局部的循環(huán)性缺氧，其動(dòng)脈血氧含量一般是正常的。但肺栓塞時(shí)，由于肺動(dòng)脈主干或其大分支或多數(shù)分支的栓塞，及由此而引起反射性全肺小動(dòng)脈痙攣，嚴(yán)重地阻礙了肺部血液循環(huán)，同時(shí)使肺動(dòng)脈壓力急劇增高，右心室后負(fù)荷異常過(guò)重，可發(fā)生急性右室擴(kuò)大和右心衰竭，因而肺的氣體交換嚴(yán)重障礙，導(dǎo)致動(dòng)脈血氧含量明顯下降。
26.動(dòng)靜脈血氧含量差大于正常見(jiàn)于
A.低輸出量性心力衰竭
B.慢性阻塞性肺氣腫
C.一氧化碳中毒
D.氰化物中毒
E.亞硝酸鹽中毒
[答案]A [題解]低輸出量性心力衰竭引起循環(huán)性缺氧，其血氧特點(diǎn)是動(dòng)脈血氧含量正常，靜脈血氧含量降低，故動(dòng)靜脈氧含量差大于正常，而上述其余原因所致的缺氧，動(dòng)靜脈血氧含量差均減小。
27.下列哪一種物質(zhì)導(dǎo)致的缺氧不屬于組織性缺氧?
A.H2S B.NH4CN
C.NaClO4 D.As2O3
E.P
[答案]C [題解]硫化氫(H2S)、氰化銨(NH4CN)、三氧化二砷(As2O3)和磷(P) 均可損傷線粒體的呼吸鏈，使組織細(xì)胞利用氧發(fā)生障礙，引起組織性缺氧。過(guò)氯酸鈉(NaClO4)是一種強(qiáng)氧化劑，能將血紅蛋白中的Fe2+氧化成Fe3+，形成高鐵血紅蛋白，使失去結(jié)合氧的能力而缺氧，此種缺氧屬于血液性缺氧。
28.血氧容量正常，動(dòng)脈血氧分壓和氧含量正常，靜脈血氧分壓與氧含量高于正常見(jiàn)于
A.心力衰竭 B.呼吸衰竭
C.失血性休克 D.氰化鈉中毒
E.慢性貧血
[答案]D [題解]從血氧檢查結(jié)果來(lái)看，血氧容量正常與慢性貧血不符;動(dòng)脈血氧分壓和氧含量正常，則與呼吸衰竭不符;靜脈血氧分壓和氧含量高于正常，不可能發(fā)生于失血性休克和心力衰竭，而僅能發(fā)生于組織性缺氧，因此，只有氰化鈉中毒才可呈現(xiàn)上述氧改變。
29.支氣管哮喘引起的缺氧中下列哪一項(xiàng)血氧指標(biāo)的變化不存在?
A.動(dòng)脈血氧分壓降低
B.動(dòng)脈血氧含量降低
C.動(dòng)脈血氧飽和度正常
D.動(dòng)靜脈氧差正常或下降
E.靜脈血氧分壓降低
[答案]C [題解]支氣管哮喘因支氣管管壁痙攣、腫脹、纖維化、管腔內(nèi)炎性滲出物增多，造成氣道狹窄，氣道阻力增加，存在阻塞性通氣障礙，致肺泡氧分壓降低，動(dòng)脈血氧分壓降低，引起低張性缺氧，故動(dòng)脈血氧飽和度下降。
30.造成組織缺氧的主要機(jī)制是
A.動(dòng)脈血氧分壓降低
B.血氧含量降低
C.血液氧飽和度降低
D.單位時(shí)間內(nèi)流過(guò)毛細(xì)血管血量減少
E.細(xì)胞組織與血液之間氧分壓梯度變小
[答案]E [題解]產(chǎn)生組織缺氧的機(jī)制均是由毛細(xì)血管中平均氧分壓與組織細(xì)胞氧分壓之差亦小，即毛細(xì)血管床中血液與組織細(xì)胞之間的氧分壓梯度變小。細(xì)胞內(nèi)氧分壓正常為0.8~5.33 kPa(1kPa=7.5mmHg)，常用靜脈血氧分壓(正常5.33 kPa)，反映內(nèi)呼吸情況。
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