(81~82共用題干)

　　81.按公式計(jì)算此小兒的體重約是 2003

　　A.8kg

　　B.9 kg

　　C.kg

　　D.2kg

　　E.4kg

　　本題正確答案：D

　　選D。考查小兒各系統(tǒng)的生長發(fā)育。身高出生時(shí)平均為50cm，生后第一年增長約為25cm，第二年增長減慢，約cm/年左右，即2歲時(shí)身高約為 85cm。前囟約在1～1.5歲時(shí)閉合。頭圍出生時(shí)相對(duì)較大，約為33～34cm，1歲時(shí)為46cm。2歲以內(nèi)乳牙的數(shù)目約為月齡減4～6。小兒在2個(gè)月時(shí)已會(huì)跳并能用簡單的語言表達(dá)自己的需要，對(duì)人、事有喜樂之分。由以上規(guī)律估算該小兒約為2歲，體重出生時(shí)平均值3kg，2歲時(shí)約為出生時(shí)的4倍 (2kg)，故選D。

　　82.此小兒的年齡是 2003

　　A.個(gè)月

　　B.1歲

　　C.2歲

　　D.3歲

　　E.4歲

　　本題正確答案：C

　　選C�？疾樾�兒各系統(tǒng)的生長發(fā)育和神經(jīng)、心理發(fā)育過程。身高出生時(shí)平均為50cm，生后第一年增長約為25cm，第二年增長減慢，約cm/年左右，即 2歲時(shí)身高約為85cm;前囟約在1～1.5歲時(shí)閉合;頭圍出生時(shí)相對(duì)較大，約為33～34cm，1歲時(shí)為46cm，2歲時(shí)為48cm;乳牙20個(gè)，最晚 2.5歲出齊;小兒在2歲時(shí)能用雙腳跳，并能用簡單的語言表達(dá)自己的需要，對(duì)人、事有喜樂之分，由以上規(guī)律推測該小兒2歲，故選C。

　　女孩，2歲，母有哮喘史，患兒幼時(shí)花粉過敏，反復(fù)發(fā)作喘息4次以上，昨又突然發(fā)作喘息，查兩肺滿布哮鳴音，皮下注射腎上腺素后，哮鳴音明顯減少。

　　(83~84共用題干)

　　83.患兒如呈哮喘持續(xù)狀態(tài)，有效的緊急處理是 2003

　　A.氣管切開

　　B.平臥位

　　C.西地蘭注射

　　D.甘露醇注射

　　E.氫化考的松注射

　　本題正確答案：E

　　選E。根據(jù)該患兒的臨床表現(xiàn)母有哮喘史，患兒花粉過敏，反復(fù)喘息發(fā)作，兩肺滿布哮鳴音，考慮該患兒為咳嗽變異性哮喘。對(duì)于哮喘持續(xù)狀態(tài)的處理包括吸氧、補(bǔ)液、糾正酸中毒、糖皮質(zhì)激素類靜脈滴注，支氣管擴(kuò)張劑，鎮(zhèn)靜劑以及機(jī)械呼吸，機(jī)械呼吸有一定的指征。對(duì)于該患兒的哮喘持續(xù)狀態(tài)，針對(duì)選項(xiàng)，注射氫化考的松正確，故選E。

　　84.患兒哮喘診斷的評(píng)分是 2003

　　A.2分

　　B.分

　　C.8分

　　D.6分

　　E.4分

　　本題正確答案：D

　　選D。由評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，喘息發(fā)作大于等于3次，3分;肺部出現(xiàn)哮鳴音，2分;喘息癥狀突然發(fā)作，1分;有其他特異性病史，1分;一二級(jí)親屬中有哮喘病史，1分，該患兒評(píng)分為1+3+2=6分，故選D。

　　男，5歲，于夏季突然出現(xiàn)高熱，2小時(shí)后抽搐，面色灰暗，四肢涼，血壓下降，心肺未見異常，腦膜刺激征陰性。

　　(85~86共用題干)

　　85.為確診，應(yīng)進(jìn)一步檢查 2000

　　A.血常規(guī)

　　B.糞常規(guī)

　　C.腦脊液

　　D.腦電圖

　　E.頭部CT

　　本題正確答案：B

　　選B。為進(jìn)一步確診應(yīng)行便常規(guī)，中毒性細(xì)菌性痢疾病初大便可正常，以后出現(xiàn)膿血粘液便，鏡檢可見大量膿細(xì)胞，紅細(xì)胞和吞噬細(xì)胞，故選B。

　　86.最可能的診斷為 2000

　　A.顱內(nèi)出血

　　B.結(jié)核性腦膜炎

　　C.顱內(nèi)腫瘤

　　D.中毒性細(xì)菌性痢疾

　　E.化膿性腦膜炎

　　本題正確答案：D

　　選D。中毒性細(xì)菌性痢疾多發(fā)于2～7歲兒童，起病急驟，高熱，反復(fù)驚厥，迅速發(fā)生呼吸衰竭、休克或昏迷，腸道癥狀多不明顯，根據(jù)該患兒臨床表現(xiàn)考慮可能為該病，故選D。

　　男，6歲，身高80cm，智能落后，僅能數(shù)1～20個(gè)數(shù)。體檢：皮膚粗糙，眼距寬，鼻梁寬平，舌寬厚，常伸于口外，毛發(fā)枯干，發(fā)際低，骨齡攝片僅有4枚骨化核。

　　(87~88共用題干)

　　87.患兒確診后治療應(yīng)選用 2003

　　A.低苯丙氨酸飲食

　　B.甲狀腺素

　　C.生長激素

　　D.低銅飲食

　　E.腦活素、腦復(fù)康

　　本題正確答案：B

　　選B。根據(jù)該患兒的特殊面容和神經(jīng)系統(tǒng)智能發(fā)育低下等綜合判斷該患兒可能為先天性甲狀腺功能減低癥，該病需要用甲狀腺素終身治療，故選B。

　　88.為確診應(yīng)作的檢查是 2003

　　A.智能測定

　　B.尿三氯化鐵實(shí)驗(yàn)

　　C.尿粘多糖分析

　　D.血清T3、T4、TSH測定

　　E.生長激素測定

　　本題正確答案：D

　　選D。根據(jù)該患兒的特殊面容，神經(jīng)系統(tǒng)智能發(fā)育低下等綜合判斷該患兒可能為先天性甲狀腺功能減退癥，為確診該病，應(yīng)作血清T3、T4、TSH測定，故選D。

　　男，1個(gè)月。母乳喂養(yǎng)，近3月來面色漸蒼白，間斷腹瀉，原可站立，現(xiàn)坐不穩(wěn)，手足常顫抖。體檢面色蒼黃，略浮腫，表情呆滯。血紅蛋白80g/L，紅細(xì)胞2.0×2/L，白細(xì)胞6.0×9/L。

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