三、A3型題

　　(22～23題共用題干)

　　患者，女性，46歲，突發(fā)胸部疼痛2小時，伴全身大汗，面色蒼白，查體，血壓，152/88mmHg，HR 90 次/分，律齊，心電圖V1-V3 T波倒置, 經(jīng)硝酸甘油，安定等治療后癥狀緩解，再次心電圖檢查，結(jié)果同上。既往，體健，無高血壓，糖尿病史，月經(jīng)正常。

　　22.該患者診斷

　　A 冠心病，心絞痛

　　B 高血壓病

　　C 心臟神經(jīng)官能癥

　　D 心肌缺血

　　E 前壁心肌梗塞

　　進一步的檢查哪項具有確診意義

　　A 超聲心動圖

　　B 動態(tài)心電圖

　　C 活動平板試驗

　　D 放射性核素掃描

　　E 冠狀動脈造影

　　(24～26題共用題干)

　　患者，男性 68歲，以反復(fù)左肩痛2年就診與骨科，診斷為肩周炎，經(jīng)消炎止痛治療后癥狀未好轉(zhuǎn)。既往有高血壓病史10年，查體，BP 182/106mmHg, 遂轉(zhuǎn)心內(nèi)科會診。

　　患者診斷除高血壓病之外還應(yīng)考慮

　　A 肩周炎

　　B 風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎

　　C 冠心病

　　D 冠心病，心絞痛

　　E 骨折

　　25.為了明確診斷檢查心電圖顯示，V1-V3呈QS型，下列哪項治療是錯誤的

　　A 消炎痛

　　B 硝心痛

　　C 美托洛爾

　　D 鈣通道阻滯劑

　　E 阿斯匹靈

　　26.有關(guān)心絞痛的描述哪項是錯誤的

　　A 多為壓榨樣

　　B 多為緊縮感

　　C 發(fā)作時有恐懼感

　　D 胸悶

　　E 心悸不是心絞痛

　　(27～28題共用題干)

　　男性 50歲，睡眠時突感胸痛1小時為主訴入院，入院后查，心電圖，II,III,aVF導(dǎo)聯(lián)ST 抬高0.2mV, CK-MB52 mmol/L, 肌鈣蛋白(-)，冠狀動脈造影未見明顯異常。

　　27.該患者應(yīng)診斷為

　　A 勞力型心絞痛

　　B 臥位型心絞痛

　　C 變異型心絞痛

　　D 穩(wěn)定型心絞痛

　　E 惡化型心絞痛

　　28.該患者治療時首選

　　A β受體阻滯劑

　　B 阿斯匹林

　　C 氯吡格雷

　　D 鈣通道阻滯劑

　　E 嗎啡

　　(29～30題共用題干)

　　男性，60歲，發(fā)現(xiàn)血壓高16年，平時無明顯胸悶，胸痛，體檢時發(fā)現(xiàn)，心電圖，RV5 =4.5mV, V4-V6 ST 水平壓低0.2mV，T波倒置。

　　29.根據(jù)以上資料，該患者診斷為

　　A 高血壓病

　　B 高血壓心臟病

　　C 左室肥厚伴勞損

　　D 冠心病

　　E 以上都不對

　　30.為了進一步明確診斷，行冠脈顯示未見明顯狹窄，該患者診斷為

　　A 高血壓病

　　B 高血壓心臟病

　　C 高血壓病，左室肥厚伴勞損

　　D 冠心病

　　E 以上都不對

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