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(50~52共用題干)
男性，20歲，浮腫，尿少1周入院，既往健康。入院查血壓170/100mmHg, HR102次/分，雙肺無(wú)異常，眼瞼及下肢輕度浮腫，尿蛋白++，紅細(xì)胞+++，血紅蛋白120g/L, 血鉀6.5mmol/L, Bun 20mmol/L, 血肌酐680μmol/L,眼底檢查動(dòng)-靜脈輕度交叉。
50.最可能診斷：
A 慢性腎小球腎炎并尿毒癥
B 急進(jìn)型高血壓
C 肺出血腎炎綜合征
D 急性腎小球腎炎并急性腎衰
E 急進(jìn)型腎小球腎炎
51.最佳治療方法：
A 甘露醇高滲利尿
B 靜脈用大劑量速尿
C 立即進(jìn)行血液透析
D 靜滴葡萄糖、胰島素
E 靜注鈣劑
52.腎功能恢復(fù)得最慢的是：
A 腎血流量
B 腎小管分泌功能
C 腎小球慮過(guò)功能
D 腎小管濃縮功能
E 集合管分泌功能
(53~55共用題干)
48歲，女性，日曬后面部紅斑兩年來(lái)院就診，近一月來(lái)晨起顏面浮腫，掌指關(guān)節(jié)腫瘤，時(shí)有低熱，尿蛋白++，尿紅細(xì)胞3~8/Hp。
53.最有助于診斷的檢查方法是：
A 內(nèi)生肌酐清除率測(cè)定
B 手關(guān)節(jié)X線攝片
C 血沉
D 抗ds-DNA 測(cè)定
E 血免疫球蛋白的測(cè)定
54.對(duì)預(yù)后判斷最有價(jià)值的指標(biāo)是：
A 皮膚活檢結(jié)果
B 24小時(shí)尿蛋白定量
C 血肌酐濃度
D 腎組織病理
E 尿紅細(xì)胞數(shù)量
55.首選的治療藥物是：
A 消炎痛
B 強(qiáng)的松
C 氯喹
D 雷公藤多甙
E 環(huán)孢菌素A
(56~60共用題干)
男性，12歲，驟起嚴(yán)重浮腫，血壓正常，腹水征陽(yáng)性，尿蛋白定量6g/24h，血肌酐97μmol/L，血C3正常，住院后用強(qiáng)的松口服40mg/d，2周后腎活檢示：免疫熒光檢查陰性，電鏡下見(jiàn)上皮細(xì)胞足突融合。治療6周后尿蛋白明顯減少，8周后尿蛋白轉(zhuǎn)為陰性。繼續(xù)用至今12周，后逐漸減量，但強(qiáng)的松減至20mg/d時(shí)，24h尿蛋白定量又增至6g.。
56.本例臨床表現(xiàn)為：
A 急性腎炎綜合征
B 腎病綜合征
C 繼發(fā)性腎病綜合征
D 急進(jìn)性腎炎綜合征
E 急性尿路刺激征
57.本例臨床診斷最可能是：
A 急性腎小球腎炎
B 狼瘡性腎炎
C 慢性腎小球腎炎
D 原發(fā)性腎小球腎炎
E 隱匿性腎炎
58.本例病理診斷最可能為：
A 系膜增殖性腎炎
B 微小病變
C 新月體腎炎
D IgA腎炎
E 膜性腎病
59.(假設(shè))如為原發(fā)性腎小球腎病，病理為微小病變，首選的治療方法為：
A 糖皮質(zhì)激素
B 環(huán)孢素A
C 細(xì)胞毒類藥物
D 抗凝溶栓治療
E 抗菌素
60.本例強(qiáng)的松減至20mg/d時(shí)， 24h尿蛋白又增至6g/d，考慮為：
A 可能有潛伏性感染灶
B 腎靜脈血栓形成
C 對(duì)激素出現(xiàn)依賴
D 患者自停激素
E 不應(yīng)該用強(qiáng)的松治療
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