61.提示早期慢性肺源性心臟病的臨床表現(xiàn)是
A.胸悶、呼吸困難
B.心悸、心音遙遠(yuǎn)
C.發(fā)紺、乏力易疲勞
D.頸靜脈怒張
E.可見劍突下明顯心臟搏動(dòng)
本題正確答案：E
題解：慢性肺源性心臟病患者肺動(dòng)脈瓣第二心音亢進(jìn)提示有肺動(dòng)脈高壓，劍突下如有明顯收縮期心臟搏動(dòng)，提示存在右心室肥大。
62.關(guān)于慢性腎炎，下述哪項(xiàng)說法正確
A.多數(shù)患者無急性腎炎病史
B.多數(shù)由急性腎炎發(fā)展而來
C.多數(shù)是致病菌侵犯腎小球所致
D.多數(shù)因治療不當(dāng)或貽誤治療而引起
E.多數(shù)由鏈球菌感染而發(fā)病
本題正確答案：A
題解：慢性腎炎起病的形式有：①大多數(shù)病例無急性腎炎病史，病前無感染史，發(fā)病已為慢性腎炎;②少數(shù)由急性腎炎遷延不愈超過1年以上轉(zhuǎn)為慢性腎炎或急性腎炎臨床“已愈”，經(jīng)若干時(shí)間后又表現(xiàn)為慢性腎炎。
63.男，78歲。1天前突然失語(yǔ)伴右上肢活動(dòng)無力進(jìn)行性加重，但意識(shí)清楚，腦脊液檢查無異常。最可能的診斷是
A.短暫性腦缺血發(fā)作
B.腦血栓形成
C.腦栓塞
D.腦出血
E.蛛網(wǎng)膜下腔出血
本題正確答案：B
題解：腦血栓臨床表現(xiàn)和診斷要點(diǎn)：(1)50歲以上多見;(2)有TIA病史或高血壓、糖尿病等危險(xiǎn)因素;(3)發(fā)病急驟、但還可緩慢加重;(4)常于安靜狀態(tài)或休息時(shí)出現(xiàn)偏癱、偏身感覺障礙、偏盲、失語(yǔ)或其他腦局灶損害癥狀;(5)大多無明顯頭痛和嘔吐;(6)一般無意識(shí)障礙;(7)腦脊液檢查基本正常。
64.一般認(rèn)為在服毒后，多長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)洗胃最佳
A.0～1h
B.1～3h
C.4～6h
D.6～2h
E.2～24h
本題正確答案：C
題解：一般服毒物后4～6小時(shí)洗胃最佳，超過4～6小時(shí)，大部分毒物已吸收，但如服毒物量較大，部分毒物仍可留在胃內(nèi)，多數(shù)仍有必要洗胃，洗胃通常采用胃管洗胃法，洗胃液每次不超過500ml(小兒酌減)，過多則易將毒物驅(qū)入腸內(nèi)。洗胃液一般采用溫清水。
65.關(guān)于血液透析的適應(yīng)證錯(cuò)誤的是
A.急性肺水腫
B.血BUN9.4mmol/L
C.血BUN每日上升30mmol/L以上
D.CO2-CP低于3mmol/L,pH≤7.25
E.少尿2天以上
本題正確答案：B
題解：急性腎功能衰竭透析療法適應(yīng)證是：①急性肺水腫;②高鉀血癥，血鉀在6.5mmol/L以上;③血尿素氮21.4mmol/L以上或血肌酐442μmol/L以上;④高分解代謝狀態(tài)，血尿素氮每日上升30mmo/L以上，血鉀每日上升1mmol/L以上;⑤無明顯高分解代謝，但無尿2天以上或少尿4天以上;⑥酸中毒，二氧化碳結(jié)合力低于3mmol/L，pH小于或等于7.25;⑦少尿2天以上，伴有下列情況任何一項(xiàng)者：體液潴留，如眼結(jié)膜水腫、心臟奔馬律、中心靜脈壓增高;尿毒癥癥狀，如持續(xù)嘔吐、煩躁、嗜睡;高血鉀，血鉀>6.0mmol/L，心電圖有高鉀改變。
66.常見的癲癇持續(xù)狀態(tài)系指
A.一側(cè)肢體抽搐不止
B.長(zhǎng)期用藥仍不時(shí)發(fā)作
C.抽搐頻繁發(fā)作，發(fā)作間期意識(shí)不清
D.精神運(yùn)動(dòng)性發(fā)作持續(xù)數(shù)日
E.連續(xù)小發(fā)作
本題正確答案：C
題解：癲癇持續(xù)狀態(tài)是指一次癲癇發(fā)作持續(xù)時(shí)間超過30分鐘或者發(fā)作頻繁而在間歇期意識(shí)始終未能完全恢復(fù)正常前，又一次緊接一次的反復(fù)發(fā)作，以癲癇大發(fā)作最為多見。由于連續(xù)大發(fā)作、腦組織缺氧、機(jī)體代謝活動(dòng)增強(qiáng)，可引起多臟器功能的衰竭，而造成永久性腦損害，危及病人生命，其死亡率為%～38.2%。癲癇持續(xù)狀態(tài)是一種危險(xiǎn)的急癥，若不及時(shí)處理可出現(xiàn)腦水腫、腦疝、呼吸循環(huán)系統(tǒng)衰竭等。
67.男，25歲，反復(fù)上腹痛、返酸4年。胃鏡檢查示十二指腸球部潰瘍，尿素酶試驗(yàn)陽(yáng)性，治療方案首選抑酸劑加
A.一種有效抗生素
B.兩種有效抗生素
C.胃黏膜保護(hù)劑
D.促胃動(dòng)力劑
E.解痙劑
本題正確答案：B
題解：尿素酶試驗(yàn)陽(yáng)性提示患者存在HP感染，應(yīng)采用根除HP的治療方案，即以抑酸劑或膠體鉍為基礎(chǔ)加上兩種抗生素的三聯(lián)治療方案。
68.潰瘍病活動(dòng)期患者不宜服用
A.布洛芬
B.前列腺素制劑
C.替硝唑
D.硫糖鋁
E.膠體鉍
本題正確答案：A
題解：布洛芬為NSAID類藥物，可導(dǎo)致消化道出血，其余均是對(duì)胃黏膜有保護(hù)作用或是殺滅HP的藥物。
69.非甾體抗炎藥副作用發(fā)生率最高是
A.白細(xì)胞減少
B.肝功能損害
C.胃腸道反應(yīng)
D.腎功能損害
E.過敏反應(yīng)
本題正確答案：C
題解：非甾體抗炎藥通過抑制環(huán)氧化酶以減少花生四烯酸代謝為前列腺素、前列環(huán)素、血栓素等炎性介質(zhì)，從而改善關(guān)節(jié)滑膜的充血、滲出，達(dá)到控制關(guān)節(jié)腫脹、疼痛的目的。本類藥物不良反應(yīng)較多，除引起惡心、嘔吐、食欲不振等胃腸道反應(yīng)外，其他副作用有耳聾、耳鳴、頭暈、肝損傷、出血等，患者如有潰瘍病或胃出血病史者，禁用此類藥物。
70.女，28歲，間歇性上腹痛3年，近日腹痛變?yōu)槊浲�，伴有嘔吐，嘔吐物量多，為隔餐食物。抑酸劑治療無效。體檢上腹部有振水音，轉(zhuǎn)動(dòng)體位癥狀不能緩解。最可能的診斷是
A.良性十二指腸淤滯癥
B.消化性潰瘍合并幽門梗阻
C.胃黏膜脫垂癥
D.胃癌
E.胃下垂
本題正確答案：B
題解：幽門梗阻主要是消化性潰瘍的主要并發(fā)癥之一，表現(xiàn)為嘔吐大量發(fā)酵宿食，特征性體征有：空腹時(shí)上腹部飽脹、逆蠕動(dòng)的胃型及上腹部振水聲。
相關(guān)推薦：
2014年臨床助理醫(yī)師考試必做練習(xí)題及答案匯總
下載
