點擊查看：2014年臨床助理醫(yī)師重點模擬試題及答案匯總

　　1.下列抗結核藥中不屬于殺菌藥物的是

　　A.利福平

　　B.鏈霉素

　　C.異煙肼

　　D.乙胺丁醇

　　E.吡嗪酰胺

　　本題正確答案：D

　　題解：異煙肼和利福平在細胞內(nèi)外都能起到殺菌作用，為全殺菌劑。鏈霉素和吡嗪酰胺也是殺菌劑，但鏈霉素對細胞內(nèi)結核菌無效，在偏堿環(huán)境中才能發(fā)揮最大作用;吡嗪酰胺能透入吞噬細胞，只在偏酸環(huán)境中才有殺菌作用，因此兩者都是半效殺菌劑。乙胺丁醇、對氨基水楊酸等皆為抑菌劑。

　　2.慢性腎炎合并高血壓尿毒癥，肌酐清除率為5ml/min，同時又有水腫，應選用下列何種藥物

　　A.雙氫克尿噻

　　B.甘露醇

　　C.呋塞米

　　D.氨苯蝶啶

　　E.利尿合劑

　　本題正確答案：C

　　3.男，65歲，無自覺癥狀，右頸后可捫及多個腫大淋巴結，肝在肋下1cm觸及，脾在肋下2cm觸及。查：WBC 25×9/L，N 0.，L 0.90，無貧血及血小板減少，骨髓增生活躍，成熟小淋巴細胞占0.75，紅系增生低下。下列哪項治療適當

　　A.強的松

　　B.苯丁酸氮芥

　　C.脾區(qū)+淺表淋巴結照射

　　D.暫不治療，繼續(xù)觀察

　　E.馬法蘭治療

　　本題正確答案：B

　　題解：該患者淋巴結腫大，肝脾腫大，絕對性淋巴細胞增多>5×9/L，骨髓增生活躍。以成熟小淋巴細胞為主。符合慢淋Ⅱ期，有治療指征，可選用苯丁酸氮芥治療。慢淋0期患者一般不需治療。

　　4.患者，男，50歲。突感劇烈頭痛、惡心、嘔吐、眩暈、下肢疼痛。查體：腦膜刺激征陽性，腦脊液檢查為血性，壓力升高。最可能診斷

　　A.腦血栓形成

　　B.腦栓塞

　　C.蛛網(wǎng)膜下腔出血

　　D.腦供血不足

　　E.高血壓腦病

　　本題正確答案：C

　　題解：蛛網(wǎng)膜下腔出血臨床表現(xiàn)和診斷要點：(1)突然發(fā)病;(2)出現(xiàn)劇烈頭痛、惡心和嘔吐;(3)頸項強直、克尼格征陽性;(4)眼底可以發(fā)現(xiàn)玻璃體下片狀出血;(5)留取三管腦脊液呈均勻血性，大量新鮮紅細胞，蛋白增多，糖和氯化物正常，壓力升高。

　　5.區(qū)別急性與慢性白血病的主要依據(jù)

　　A.病程長短

　　B.血白細胞增加程度

　　C.有無肝脾淋巴結腫大

　　D.血片中原始細胞比例

　　E.骨髓幼稚細胞的成熟程度

　　本題正確答案：E

　　題解：急性白血�。浩鸩〖�，病情發(fā)展快，自然病程一般少于6個月，骨髓中原始細胞一般在30%以上;慢性白血�。浩鸩【徛�，自然病程在1年以上，骨髓原始細胞一般在2%以內(nèi)，比較成熟的白細胞占大多數(shù)。區(qū)別急性與慢性白血病主要依據(jù)是骨髓幼稚細胞的成熟程度。

　　6.上消化道出血最常見的原因是

　　A.消化性潰瘍

　　B.急性糜爛性胃炎

　　C.慢性胃炎

　　D.胃癌

　　E.肝硬化食管胃底靜脈曲張破裂

　　本題正確答案：A

　　題解：在上消化道出血的各種病因中，潰瘍病出血占50%左右，居首位。十二指腸潰瘍比胃潰瘍更易并發(fā)出血。

　　7.結核病最重要的傳染源是

　　A.原發(fā)性肺結核患者

　　B.血行播散型肺結核患者

　　C.干酪性肺結核患者

　　D.慢性纖維空洞性肺結核患者

　　E.浸潤性肺結核患者

　　本題正確答案：D

　　題解：慢性纖維空洞性肺結核是肺結核的晚期類型。多系浸潤肺結核發(fā)展惡化的結果。病程長，病情的好轉與惡化，空洞的形成與纖維修補交替出現(xiàn)，病灶廣泛纖維化。此類病人經(jīng)常大量排菌，為社會的重要傳染源。

　　8.女，32歲，突然寒戰(zhàn)，高熱，伴腰痛，尿頻，尿急，尿痛3天就診。查體：腎區(qū)有叩擊痛，化驗：尿蛋白(+)，鏡檢：白細胞滿視野，白細胞管型0～2個/HP，最可能的診斷是

　　A.急性腎小球腎炎

　　B.慢性腎小球腎炎急性發(fā)作

　　C.急性腎盂腎炎

　　D.慢性腎盂腎炎隱匿型

　　E.急性膀胱炎

　　本題正確答案：C

　　題解：若女性尿急、尿頻、尿痛嚴重;再加上尿白細胞增多，便可懷疑為尿路感染，如尿細菌定量培養(yǎng)≥5 /ml，致病菌為大腸桿菌、克雷伯桿菌、變形桿菌、凝固酶陰性葡萄球菌等則擬診為尿路感染�；颊呒毙云鸩�，有明顯寒戰(zhàn)、高熱等全身癥狀，急性腎盂腎炎可能性最大。膀胱炎一般無明顯的全身感染癥狀。

　　9.下列哪項不是我國風濕病學會診斷SLE的標準

　　A.顏面紅斑，非畸形關節(jié)炎

　　B.多發(fā)性漿膜炎

　　C.腎臟病變—蛋白尿

　　D.抗雙鏈DNA抗體陽性

　　E.血沉增快

　　本題正確答案：E

　　題解：我國(987) SLE診斷標準 ①蝶形紅斑或盤狀紅斑;②日光過敏;③口腔潰瘍;④非畸形性關節(jié)炎或關節(jié)痛;⑤漿膜炎(胸膜炎或心包炎);⑥腎臟病史[蛋白尿和(或)管型尿和(或)血尿];⑦神經(jīng)系統(tǒng)損害(癲癇或精神、神經(jīng)癥狀);⑧血液學異常(白細胞<4×9/L和(或)血小板<80×9/L和(或)溶血性貧血);⑨狼瘡細胞和(或)抗dsDNA抗體陽性;⑩抗sm抗體陽性;⑾免疫熒光抗核抗體陽性(IFANA);⑿狼瘡帶試驗或腎活檢陽性，⒀C3補體低于正常。3項中符合4項者即可診斷SLE.

　　10.可引起繼發(fā)性腺垂體功能減退癥的是

　　A.垂體大腺瘤

　　B.席漢(Sheehan)綜合征

　　C.真菌性垂體膿腫

　　D.垂體卒中

　　E.外傷性垂體柄斷裂

　　本題正確答案：E

　　題解：繼發(fā)性腺垂體功能減退癥的主要病因有：①垂體柄損傷：如外傷、垂體或蝶鞍區(qū)手術、腫瘤壓迫等;②下丘腦及其他中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變：如創(chuàng)傷、腫瘤、結節(jié)病及組織細胞病、神經(jīng)性厭食、中毒(長春新堿等)等。

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