41、1.5歲小兒，發(fā)熱2天，喘憋2小時(shí)入院。查體：呼吸急促，口唇發(fā)紺，雙肺聞及多量中小水泡音，心率170次/分，心音低鈍，肝肋下2.5cm，最有可能的診斷為

　　A、氣胸

　　B、膿胸

　　C、肺炎合并心衰

　　D、重癥肺炎

　　E、呼吸衰竭

　　標(biāo)準(zhǔn)答案： c

　　解　　析：答案為C，雙肺聞及多量中小水泡音，因此肺炎診斷成立，患兒心率增快，心音低鈍，肝臟擴(kuò)大，應(yīng)考慮為合并心衰

　　42、 支氣管炎和肺炎的最主要的區(qū)別是

　　A 咳嗽的輕重

　　B 有無(wú)痰液

　　C 有無(wú)固定的細(xì)濕羅音

　　D 血常規(guī)

　　E 發(fā)熱熱型

　　標(biāo)準(zhǔn)答案： c

　　解　　析：C，支氣管炎常為粗大干蘿音，不固定的濕羅音，而肺炎的體征是有固定的細(xì)濕羅音

　　43、 皰疹性咽峽炎的特點(diǎn)是

　　A 發(fā)熱

　　B 咽充血，咽疼

　　C軟腭有小皰疹

　　D 耳后淋巴結(jié)腫大

　　E 眼結(jié)膜充血

　　標(biāo)準(zhǔn)答案： c

　　解　　析：答案為C。為什么叫皰疹性咽峽炎，就是由咽峽部位出現(xiàn)皰疹而得名的。發(fā)熱，咽疼，耳后淋巴結(jié)腫大皆可出現(xiàn)，但并非本病特點(diǎn)。

　　44、 1 小兒收縮壓的計(jì)算公式

　　A. (年齡*2)+50 mmHg

　　B .(年齡*2)+75 mmHg

　　C .(年齡*2)+85 mmHg

　　D .(年齡*2)+80 mmHg

　　E .(年齡*2)+90 mmHg

　　標(biāo)準(zhǔn)答案： d

　　解　　析：新生兒收縮壓70，1歲80，2歲以后可按照(年齡*2)+80mmHg來(lái)計(jì)算。舒張壓可按照收縮壓2/3來(lái)計(jì)算，高于或低于此標(biāo)準(zhǔn)20mmHg可以診斷為高血壓或低血壓。

　　45、 大型室間隔缺損引起

　　A. 左心室、右心室擴(kuò)大

　　B. 左心室、右心室、左房擴(kuò)大

　　C. 左心室、右心室、右房擴(kuò)大

　　D. 左心室、右心室、左房、右房擴(kuò)大

　　E. 以上都不對(duì)

　　標(biāo)準(zhǔn)答案： b

　　解　　析：大型室間隔缺損左向右分流量大，肺血增多，導(dǎo)致經(jīng)肺靜脈回到左房的血液也增多，左心前負(fù)荷增加，久而久之引起左心系統(tǒng)的擴(kuò)大。由于大型室缺多合并肺動(dòng)脈高壓，導(dǎo)致右心室后負(fù)荷增加，因而右心室也擴(kuò)大，因此選B。