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            2009年臨床助理醫(yī)師外科學(xué)試題答案及解析(三)

              11.★腹股溝深環(huán)的體表投影位于

              A.腹股溝中點(diǎn)上方1cm

              B.腹股溝中點(diǎn)上方2cm

              C.腹股溝中點(diǎn)

              D.腹股溝中點(diǎn)下方1cm

              E.腹股溝中點(diǎn)下方2cm

              本題正確答案:B

              題解:斜疝是從腹壁下動(dòng)脈外側(cè)的內(nèi)環(huán)突出,經(jīng)腹股溝外環(huán)穿出,可進(jìn)入陰囊,易嵌頓。腹股溝深環(huán)在考試大收集整理體表投影為腹股溝中點(diǎn)上方2厘米處。

              12.★腹外疝發(fā)病原因中最重要的是

              A.腹壁強(qiáng)度降低

              B.慢性便秘

              C.慢性咳嗽

              D.排尿困難

              E.腹水

              本題正確答案:A

              題解:①腹壓升高:是主要誘因,如啼哭、重體力勞動(dòng)、妊娠、便秘、排尿困難、腹腔腫瘤等;②腹壁抵抗力下降:可因先天或后天所致的腹壁薄弱,是發(fā)病的基礎(chǔ)。腹壁有先天性或后天性薄弱或缺損是腹外疝的發(fā)病基礎(chǔ),腹腔內(nèi)壓力增高是重要的誘因。

              13.★男,30歲,突發(fā)性中上腹刀割樣疼痛3小時(shí),體檢:全腹部壓痛、反跳痛、肌緊張。行腹部立位攝片發(fā)現(xiàn)膈下游離氣體。推測(cè)該病人的腹膜炎產(chǎn)生的原因是

              A.膈下膿腫

              B.腸間膿腫

              C.盆腔膿腫

              D.脾破裂

              E.胃十二指腸穿孔

              本題正確答案:E

              題解:胃十二指腸急性穿孔的診斷:①潰瘍病史;②癥狀:上腹部刀割樣持續(xù)性痛,且很快波及全腹,體溫上升;③體征:板狀腹,伴壓痛、反跳痛,肝濁音界常消失,有移動(dòng)性濁音,晚期因腸麻痹而全腹膨脹,腸鳴音消失。④輔助檢查:白細(xì)胞升高,站立位X線透視可見(jiàn)膈下游離氣體,腹腔穿刺可得黃色混濁液體等。

              14.★嵌頓性疝與絞窄性疝的區(qū)別是

              A.疝囊有無(wú)壓痛

              B.疝內(nèi)容物能不能回納

              C.疝內(nèi)容物有無(wú)血運(yùn)障礙

              D.是否有休克

              E.是否有機(jī)械性腸梗阻的表現(xiàn)

              本題正確答案:C

              題解:嵌頓性疝:當(dāng)腹內(nèi)壓突然增高,疝內(nèi)容物被強(qiáng)行擠過(guò)狹小的疝環(huán)而被卡住不能還納腹腔時(shí),稱為嵌頓性疝。絞窄性疝:指嵌頓性疝又伴發(fā)血循環(huán)障礙者。

              15.★腹膜刺激征的臨床表現(xiàn)是

              A.壓痛、反跳痛、肌緊張

              B.壓痛、反跳痛

              C.反跳痛、肌緊張

              D.壓痛、反跳痛、墨菲征

              E.壓痛、肌緊張、移動(dòng)濁音陽(yáng)性

              本題正確答案:A

              題解:腹部壓痛、反跳痛和腹肌緊張同時(shí)存在,稱為腹膜刺激征,是急性腹膜炎的主要體征。壓痛以原發(fā)病灶部最顯著。腹肌緊張的程度與腹膜炎的嚴(yán)重程度相一致,與病因和機(jī)體狀態(tài)也有關(guān)系。

              16.★★★關(guān)于股疝的敘述不正確的是

              A.腹腔內(nèi)臟經(jīng)股環(huán)、股管,從卵圓窩突出

              B.多見(jiàn)于中年以上的婦女

              C.透光試驗(yàn)不透光

              D.易發(fā)生嵌頓和絞窄

              E.發(fā)生嵌頓則應(yīng)不宜緊急手術(shù)

              本題正確答案:E

              題解:股疝是腹腔內(nèi)臟經(jīng)股環(huán)、股管,從卵圓窩突出者。多見(jiàn)于中年以上的婦女。最易發(fā)生嵌頓和絞窄。腸梗阻病人,尤其是中年女病人,應(yīng)注意檢查有無(wú)股疝。應(yīng)及早行疝修補(bǔ)術(shù)。發(fā)生嵌頓則應(yīng)緊急手術(shù)。方法有經(jīng)腹股溝部修補(bǔ)法和經(jīng)股部修補(bǔ)法兩種。

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